Depressiv lidelse - symptomer

Depression er ikke kun karakteriseret ved et nedtrykt humør, men fører også til kognitive, psykomotoriske og andre lidelser (for eksempel dårlig koncentration, træthed, tab af seksuel lyst, menstruationsuregelmæssigheder).

Andre psykiatriske symptomer eller lidelser (såsom angst eller panikanfald) optræder ofte samtidig med depression, hvilket nogle gange gør diagnose og behandling vanskelig. Patienter med alle former for depression misbruger sandsynligvis alkohol og andre psykoaktive stoffer til selvmedicinering af søvnproblemer eller angstsymptomer. Depression er dog mindre tilbøjelig til at være en årsag til alkoholisme og misbrug af psykoaktive stoffer end almindeligt antaget. Patienter med depression ryger også meget og forsømmer deres eget helbred, hvilket øger deres risiko for at udvikle og progrediere andre sygdomme (såsom kronisk obstruktiv lungesygdom). Depression kan reducere immunforsvaret. Depression øger risikoen for myokardieinfarkt og slagtilfælde ved at frigive cytokiner og faktorer, der øger blodstørkning.

[ 1 ], [ 2 ]

Svær depression (unipolar lidelse)

Perioder (episoder), der omfatter 5 eller flere mentale eller somatiske symptomer og varer 2 uger eller mere, kan defineres som svær depression. De væsentligste symptomer er en nedtrykthed til det punkt, hvor der opstår fortvivlelse og håbløshed (ofte kaldet depressivt humør) eller tab af interesse eller glæde ved daglige aktiviteter (anhedoni). Andre mentale symptomer omfatter følelser af værdiløshed eller skyld, tilbagevendende tanker om død eller selvmord, nedsat koncentrationsevne og undertiden agitation. Somatiske symptomer omfatter ændringer i vægt og appetit, energitab, træthed, psykomotorisk retardering eller agitation og søvnforstyrrelser (søvnløshed, hypersomni, tidlig morgenopvågning). Patienten kan virke utilfreds med tårer i øjnene, rynkede øjenbryn, hængende mundvige, foroverbøjet kropsholdning, dårlig øjenkontakt, manglende ansigtsudtryk, langsomme kropsbevægelser og taleændringer (f.eks. stille stemme, monosyllabiske reaktioner). Dette udseende er også karakteristisk for Parkinsons sygdom. Nogle patienter oplever en så dyb depression, at de ikke er i stand til at græde; De siger, at de ikke er i stand til at opleve normale følelser, og det forekommer dem, at verden omkring dem er blevet farveløs og livløs. Patientens ernæring kan være betydeligt forringet, hvilket kræver øjeblikkelig intervention. Nogle deprimerede patienter forsømmer personlig hygiejne eller endda deres børn, kære og kæledyr.

Svær depression opdeles ofte i undergrupper. Den psykotiske undergruppe er karakteriseret ved vrangforestillinger, overbevisninger om utilgivelige synder eller forbrydelser, skjulte, uhelbredelige eller skamfulde sygdomme eller tanker om forfølgelse. Patienter kan have auditive eller visuelle hallucinationer (f.eks. anklagende og fordømmende stemmer). Den katatoniske undergruppe er karakteriseret ved svær psykomotorisk retardering eller overdreven formålsløs aktivitet, tilbagetrækning og hos nogle patienter grimasser og gentagelse af andres tale (ekolali) eller bevægelser (ekkopraksi). Den melankolske undergruppe er karakteriseret ved tab af glæde ved stort set alle aktiviteter, manglende evne til at reagere på positive stimuli, uændrede følelsesmæssige udtryk, overdrevne eller upassende skyldfølelser, tidlige morgenopvågninger, markant psykomotorisk retardering eller agitation og markant appetit- eller vægttab. Den atypiske undergruppe er karakteriseret ved en forbedring af humøret som reaktion på positive stimuli og øget følsomhed, hvilket manifesterer sig i en udtalt depressiv reaktion på kritik eller afvisning, en følelse af smertefuld hjælpeløshed eller anergi, vægtøgning eller øget appetit, hypersomni.

Dystymi

Milde eller subtærskeldepressive symptomer betragtes som dystymi. Symptomerne begynder typisk snigende i ungdomsårene og varer ved i årevis eller årtier uden at blive alvorlige (>2 års varighed kræves for diagnose); dystymi kan periodisk kompliceres af episoder med alvorlig depression. Patienter med denne lidelse er typisk dystre, pessimistiske, glædesløse, passive, apatiske, introverte, overdrevent kritiske over for sig selv og andre og klagende.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Depression ikke andetsteds klassificeret

Klynger af symptomer, der ikke opfylder kriterierne for andre depressive lidelser, betragtes som depression, der ikke er klassificeret andetsteds. For eksempel kan mild depressiv lidelse omfatte nogle symptomer på svær depression, der varer 2 uger eller mere, men færre end de 5, der kræves for en diagnose af svær depression. Kortvarig depressiv lidelse omfatter de symptomer, der kræves for en diagnose af svær depression, men varer kun 2 dage til 2 uger. Præmenstruel dysforisk lidelse omfatter nedtrykthed, angst og nedsat interesse for aktiviteter, men kun i bestemte perioder af menstruationscyklussen, begyndende med lutealfasen og slutter et par dage efter menstruationens begyndelse.

[ 8 ], [ 9 ]

Blandet angst og depression

Selvom denne tilstand, også kaldet angstdepression, ikke betragtes som en variant af depression i DSM-IV, er den karakteriseret ved milde symptomer på både angst og depression. Forløbet er normalt kronisk og intermitterende. Da depressiv lidelse er mere alvorlig, bør patienter med blandet angstdepressiv lidelse behandles for depression. Tvangstanker, panik og social fobi i kombination med hypersomnisk depression er tegn på bipolar II lidelse.