Cinnarizin

Cinnarizin (Cinnarizine) er et lægemiddel, der anvendes til behandling af en række tilstande forbundet med kredsløbsforstyrrelser, især i øret og hjernen. Dette lægemiddel har antihistaminer og lokale vasodilaterende egenskaber.

Indikationer Cinnarizin

Cinnarizin bruges til at behandle forskellige tilstande forbundet med kredsløbsforstyrrelser, især i øret og hjernen. Her er de vigtigste indikationer for brugen af cinnarizin:

1. Vertigo og vestibulære lidelser: Cinnarizin er effektivt til behandling af forskellige former for vertigo, herunder labyrintisk hyperplasi og andre vestibulære lidelser.
2. Ménières sygdom: Dette lægemiddel kan hjælpe med at reducere hyppigheden og intensiteten af anfald af svimmelhed, kvalme og opkastning hos patienter med Ménières sygdom.
3. Tinnitus: Cinnarizin kan bruges til at reducere intensiteten af tinnitus (tinnitus), især hvis den er forbundet med kredsløbsproblemer i øret.
4. Migræne: Lægemidlet kan bruges til at behandle migrænesymptomer, herunder hovedpine og kvalme.
5. Forebyggelse af køresyge: Cinnarizin kan bruges til at forebygge køresyge under rejser eller andre situationer, der involverer bevægelse.

Udgivelsesformular

Cinnarizin fås i flere former, hvoraf de mest almindelige er:

1. Tabletter: Dette er den mest almindelige form for frigivelse af cinnarizin. Tabletter indeholder normalt 25 mg eller 75 mg af det aktive stof. Tabletterne muliggør præcis dosering af medicinen og er nemme at bruge.
2. Kapsler: I nogle lande kan cinnarizin være tilgængelig i kapselform, hvilket også giver præcis dosering og nem administration. Kapsler kan, ligesom tabletter, indeholde varierende mængder aktiv ingrediens.

Farmakodynamik

Cinnarizin er et nitroimidazollægemiddel med en række farmakodynamiske virkninger, der gør det nyttigt til behandling af forskellige tilstande:

1. Hæmning af vasokonstriktion og forbedring af mikrocirkulationen: Cinnarizin virker som en calciumkanalhæmmer ved at blokere Ca2+'s indtrængen i celler, hvilket fører til et fald i vaskulær glat muskeltonus og forbedret blodgennemstrømning, især i mikrovaskulaturen. Denne effekt gør det nyttigt til behandling af tilstande forbundet med mikrocirkulationsforstyrrelser og vasokonstriktion.
2. Antivertigo og antimigrænevirkning: Cinnarizin er effektiv til behandling af vertigo og vertigo på grund af dets evne til at forbedre blodgennemstrømningen i det indre øre og på grund af dets antagonistiske virkning på H1-histaminreceptorer.
3. Antiastmatisk effekt: I et studie blev det vist, at cinnarizin havde en antiastmatisk effekt, hvilket gør det foreslået som en potentiel behandling af kronisk astma.
4. Virkninger på neurotransmittere: Cinnarizin kan påvirke neurotransmittersystemer, herunder det dopaminerge system, hvilket er af klinisk betydning i behandlingen af visse neurologiske og psykiatriske lidelser. Denne samme egenskab kan dog bidrage til udviklingen af bivirkninger såsom parkinsonisme.
5. Antioxidant virkning: Studier har vist, at cinnarizin har antioxidante egenskaber, som kan bidrage til dets beskyttende virkninger mod celler og væv.

Farmakokinetik

Cinnarizins farmakokinetik kan, som for de fleste lægemidler, variere afhængigt af den individuelle patients karakteristika og lægemidlets form. Her er de generelle træk ved cinnarizins farmakokinetik:

1. Absorption: Cinnarizin absorberes normalt godt fra mave-tarmkanalen efter oral administration. Maksimale plasmakoncentrationer nås normalt 1-3 timer efter administration.
2. Distribution: Cinnarizin har høj affinitet til plasmaproteiner (ca. 90%). Det fordeles i hele kroppens væv, herunder centralnervesystemet og øret.
3. Metabolisme: Cinnarizin metaboliseres i leveren med dannelse af forskellige metabolitter. De vigtigste metabolitter er decinnarizin og paramethoxyphenylethylpiperazin. Metabolitterne har også farmakologisk aktivitet.
4. Udskillelse: Cinnarizin og dets metabolitter udskilles hovedsageligt med urin som konjugater.
5. Halv udskillelse: Halvdelen af cinnarizin udskilles fra kroppen efter cirka 3-6 timer.

Dosering og indgivelse

Administrationsmetoden og doserne af cinnarizin kan variere afhængigt af de specifikke indikationer for brug, patientens alder og generelle helbredstilstand. Det er vigtigt at følge lægens instruktioner og anbefalinger, der er angivet i lægemidlets brugsanvisning. Følgende er generelle anbefalinger for cinnarizin-dosering, som kan tilpasses af din læge.

Dosering til voksne:

• Til behandling af svimmelhed, herunder Ménières syndrom og vestibulære lidelser: Det anbefales generelt at tage 25-75 mg (1-3 tabletter à 25 mg) tre gange dagligt.
• Til forebyggelse og behandling af køresyge (køresyge): Det anbefales at starte med at tage 30 minutter før forventet rejsestart med en dosis på 25-50 mg, om nødvendigt kan dosis gentages hver 6. time under rejsen.
• Til forbedring af perifer cirkulation (f.eks. ved obliterativ aterosklerose): Dosis kan variere fra 50 til 150 mg dagligt, fordelt på flere doser.

Dosering til børn:

Brug af cinnarizin til børn bør udføres med ekstrem forsigtighed og under streng lægelig overvågning. Doseringen til børn afhænger af deres vægt og alder samt de specifikke indikationer for brug.

Anvendelsesmetode:

Cinnarizin bør tages efter måltider for at forbedre dets absorption. Tabletterne skal synkes hele, mens der drikkes tilstrækkeligt med vand.

Vigtige bemærkninger:

• Rådfør dig altid med din læge, før du starter med cinnarizin, især hvis du har en kronisk sygdom eller tager anden medicin.
• Følg nøje din læges anvisninger vedrørende dosering og behandlingsvarighed.
• Stop ikke pludselig med at tage medicinen uden at konsultere din læge, især hvis du tager det regelmæssigt.
• Hvis du glemmer en dosis, skal du tage den så hurtigt som muligt, men hvis det næsten er tid til den næste dosis, skal du springe den glemte dosis over og fortsætte som planlagt. Du må ikke fordoble en dosis for at indhente en glemt dosis.

Brug Cinnarizin under graviditet

Brug af cinnarizin under graviditet anbefales ikke, især i første trimester, på grund af manglende data om dets sikkerhed for det udviklende foster. Cinnarizin er en calciumantagonist og kan påvirke blodgennemstrømningen i moderkagen og andre aspekter af graviditetens fysiologi. Cinnarizin bør også undgås under amning, da det ikke vides, om det trænger ind i modermælken.

Hvis det bliver nødvendigt under graviditeten at behandle tilstande, som cinnarizin almindeligvis anvendes til (f.eks. svimmelhed eller migræne), bør du drøfte mulige alternativer med din læge og vurdere risici og fordele ved enhver behandling for moder og foster.

Kontraindikationer

1. Allergi over for cinnarizin eller andre komponenter i lægemidlet: Patienter med kendt overfølsomhed over for cinnarizin bør undgå brugen af det.
2. Parkinsonisme: Cinnarizin kan forværre symptomerne på Parkinsons sygdom eller parkinsonisme, så det anbefales ikke til brug hos patienter med denne tilstand.
3. Svær leverinsufficiens: Da cinnarizin metaboliseres i leveren, kan dets anvendelse være begrænset hos patienter med svær leverinsufficiens.
4. Graviditet og amning: Brug af cinnarizin under graviditet og amning bør undgås, da der ikke er tilstrækkelige data om sikkerheden ved brug i disse perioder. Lægen bør omhyggeligt afveje de potentielle risici og fordele ved lægemidlet for hver enkelt patient.
5. Pædiatrisk alder: Brugen af cinnarizin til børn kan være begrænset på grund af manglende undersøgelser, der bekræfter dets sikkerhed og virkning i denne aldersgruppe. En læge bør konsulteres for mere detaljeret information.

Bivirkninger Cinnarizin

Cinnarizin tolereres normalt godt, men ligesom al anden medicin kan det have bivirkninger. Nogle af de mulige bivirkninger af cinnarizin kan omfatte:

1. Døsighed: En af de mest almindelige bivirkninger ved cinnarizin er døsighed eller træthed. Patienter kan opleve nedsat koncentration og reaktionstid, især i starten af lægemidlet.
2. Mundtørhed: Nogle mennesker kan opleve en fornemmelse af mundtørhed, når de tager cinnarizin.
3. Hovedpine: Nogle patienter kan opleve hovedpine eller svimmelhed.
4. Opkastning eller mavebesvær: I sjældne tilfælde kan cinnarizin forårsage dyspeptiske symptomer såsom kvalme eller mavebesvær.
5. Øget appetit og vægtøgning: Nogle mennesker kan opleve øget appetit og vægtøgning efter at have taget cinnarizin.
6. Sjældne allergiske reaktioner: I sjældne tilfælde kan cinnarizin forårsage allergiske reaktioner såsom hududslæt, kløe eller hævelse i ansigtet.
7. Ekstrapyramidale symptomer: Ekstrapyramidale symptomer såsom tremor, muskelstivhed eller manglende evne til at kontrollere bevægelser kan udvikle sig.

Overdosis

En overdosis af cinnarizin kan føre til en øget forekomst af bivirkninger. Symptomer på overdosis kan omfatte:

1. Alvorlig døsighed og træthed.
2. Øget svimmelhed og hovedpine.
3. Bevægelseskoordinationsforstyrrelser og nedsat reaktionstid.
4. Tør mund.
5. Øget hjertefrekvens og blodtryk.
6. Tremor eller muskelsvaghed.
7. Opkastning og kvalme.

Ved mistanke om overdosis af cinnarizin er det nødvendigt at søge øjeblikkelig lægehjælp eller ringe efter en ambulance. Patienten kan have brug for symptomatisk behandling og vedligeholdelse af kroppens vitale funktioner. Lægen kan træffe foranstaltninger til at fjerne en del af lægemidlet fra mave-tarmkanalen og udføre symptomatisk behandling for at eliminere manifestationerne af overdosis.

Interaktioner med andre lægemidler

Cinnarizin kan interagere med en række andre lægemidler, hvilket kan øge eller mindske deres virkning og øge sandsynligheden for bivirkninger. Før du starter med cinnarizin, er det vigtigt at fortælle din læge om al medicin, du tager, herunder håndkøbsmedicin, vitamintilskud og naturlægemidler. Her er nogle interaktioner mellem cinnarizin og andre lægemidler:

Forstærket beroligende effekt

• Beroligende midler og sedativa: Brug af cinnarizin samtidig med sedativa, såsom benzodiazepiner, kan øge deres sederende virkning.
• Alkohol: Alkoholindtagelse under behandling med cinnarizin kan øge den beroligende effekt og reducere evnen til at koncentrere sig og reagere hurtigt.

Interaktion med antihypertensive lægemidler

• Antihypertensive lægemidler: Cinnarizin kan øge den hypotensive effekt af blodtrykssænkende lægemidler, hvilket vil kræve justering af deres dosis.

Interaktion med andre calciumkanalblokkere

• Calciumkanalblokkere: Da cinnarizin også virker som en calciumkanalblokker, kan samtidig brug af andre lægemidler i denne klasse (f.eks. verapamil, nifedipin) føre til øgede bivirkninger og bivirkninger såsom hypotension eller bradykardi.

Andre interaktioner

• Antiparkinsonmedicin: Cinnarizin kan svække virkningen af medicin, der anvendes til behandling af Parkinsons sygdom, på grund af dets potentielle virkninger på neurotransmittere.

Opbevaringsforhold

Cinnarizin skal opbevares i henhold til producentens anvisninger og din læges anbefalinger. Følgende anbefales normalt:

1. Opbevaringstemperatur: Cinnarizin bør opbevares ved en temperatur på 15°C til 30°C. Lægemidlet må ikke fryses.
2. Beskyttelse mod lys: Lægemidlet skal opbevares et sted, der er beskyttet mod lys, for at forhindre nedbrydning af det aktive stof forårsaget af lys.
3. Beskyttelse mod fugt: Cinnarizin skal opbevares tørt for at undgå fugt i lægemiddelpakningen eller beholderen.
4. Opbevares utilgængeligt for børn: Lægemidlet skal opbevares utilgængeligt for børn eller i en emballage, der ikke kan åbnes af børn.
5. Opbevaringsbetingelser i henhold til emballagetype: Hvis der er angivet særlige opbevaringsbetingelser (f.eks. opbevaring i køleskab eller beskyttelse mod fugt) på lægemiddelpakningen, skal instruktionerne følges.