Antipyretiske lægemidler til børn

Selvom feberhed betyder kroppens kamp mod infektion og bidrager til en ikke-specifik immunrespons på infektion, er en feber på 38 ° C eller højere hos et barn det mest almindelige symptom, som børnelæger og akutlæger støder på. Antipyretika - antipyretika til børn - bruges til at normalisere kropstemperaturen.

Indikationer Antipyretika til børn

Uanset årsagen til en subfebrile eller feberreaktion antipyretics bruges, når fever hos et barn -til returneringstemperaturaflæsninger til det normale.

Foreskrivelse af dem forstår læger, at selv en relativt moderat stigning i kropstemperatur hos børn, især i en alder af tre måneder til fem år, kan føre til potentielt alvorlige konsekvenser: dehydrering af kroppen (med erythrocytose - blodkoagulation), feberkonvulsioner, forstyrrelse af elektrolytmetabolisme og energibalance, rus af kroppen og exciteringen af den sympatiske nervesystem.

Antipyretika bør ikke bruges vilkårligt uden en læges råd til børn i de første tre til fire måneder efter fødslen.

Udgivelsesformular

I dag er de mest almindeligt anvendte lægemidler til behandling af feber hos børn er det antipyretiske smertestillende middel paracetamol (andre handelsnavne inkluderer acetaminophen Panadol, Rapidol, Paralen, Inolangan og sådanne ikke-steroide anti-inflammatoriske lægemidler (nsaids) som acetaminop panadol, Rapidol, Paralen, Infulgan) og ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er) såsom ibuprofen (ibupuPex, ibuprom, ibufen junior (ibupuPex, ibuprom, ibuFen junior (ibupuPex, ibuprom, ibufen junior (>(ibupupex, nlofe, nUlofen).

Børn i alderen 3-12 år er ordineret tabletter ibuklin junior (indeholdende ibuprofen og paracetamol).

Men Nimesulide (Nimesil, Nimulid, Naiz), der hører til NSAID'er, bruges til at lindre akut smerte (hos børn over 15 år), og dens anvendelse for børn under 12 år som antipyretisk er officielt blevet annulleret på grund af den øgede risiko for negative virkninger på leveren.

Det skal huskes, at i tilfælde af feber i akutte luftvejsinfektioner, akutte luftvejsinfektioner osv. (Forårsaget af febercytokiner) er ikke alle feverpiller egnet til børn. For eksempel anvendes acetylsalicylsyre (aspirin) ikke på grund af truslen om en sjælden, men farlig bivirkning - reyes syndrom, som manifesteres af leversvigt og encephalopati.

Den smertestillende medikamentanalin kan også reducere feber, men den bruges ikke hos børn under 12 år. I USA, Canada, Storbritannien, Frankrig, Sverige, Norge og Australien - på grund af mulige bivirkninger i form af alvorlig skade på hæmatopoiesis og myelotoksisk handling - er dette stof længe blevet forbudt. Men i vores apoteker er der rektal suppositorier analin til børn, og instruktionerne til lægemidlet i form af en løsning til injektion indikerer, at børn under 1 år får intra-muskulære injektioner, og til vitale indikationer bruges det kun under opsyn af en læge. I nødsituationer (med høj og hyperpyretisk feber) kan også bruges lytisk blanding af Analin og Paracetamol.

Foruden regelmæssige og brusende tabletter er der former for antipyretika til børn som:

• Nurofen Forte Oral Suspension for børn (fra 6 måneder til 12 år), Ibufen Forte, Ibuprom, Darfen Kids Forte, Imet, Bofen (med Ibuprofen), Paracetamol Baby (i 5 ml poser), Piaron, Paralen Baby og Calpol (med paracetamol);
• Antipyretisk sirup til børn - Paracetamol sirup til børn (50, 100 og 120 ml flasker), Panadol baby (med paracetamol);
• Antipyretiske suppositorier til børn (eller rektal antipyretiske suppositorier) Effertalgan (paracetamol), cefecon og Paramax (også med paracetamol) osv.

Læs også:

• Behandling af feber med medicin
• Hvordan bringer du en høj feber ned?
• Effektive suppositorier til feber

Homøopatiske rektale suppositorier viburcol har antispasmodisk, beroligende og smertestillende virkning, men der er ingen indikation af antipyretisk virkning i de officielle instruktioner. Derudover er bestanddelene for dette middel Pulsatilla (Meadowsweet af Buttercup-familien), Atropa Belladonna (almindelige Belladonna eller farvestof af Nightshade-familien) og Solanum Dulcamara (Sweet-Bitter Nightshade) giftige planter.

Viferon (andre handelsnavne er Laferomax, Alfarekin, Laferobion) er ikke et antipyretisk lægemiddel; Den indeholder human rekombinant interferon alpha-2b (IFN-a 2B) og hører til ikke-specifikke immunmodulatorer. Antiviral handling, der er bemærket af producenterne af dette, giver dig mulighed for at bruge i dens komplekse terapi af virale infektioner. Listen over næsten tre dusin mulige bivirkninger af kunstigt produceret IFN-a 2B (inklusive hæmatopoiesis og psykiatriske bivirkninger) inkluderer kulderystelser og feber.

Til ekkoerne af forældede og farmakologisk usundne midler inkluderer antipyretisk med NO-SHPA for et barn, fordi no-shPA (drotaverin) er en myotropisk antispasmodisk, der lindrer smertefulde spasmer (kolik) af GI-traktaten, galde og urinvej.

Farmakodynamik

En stigning i kropstemperatur opstår, når koncentrationen af fysiologisk aktive lipidforbindelser (fedtholdige arachidonsyrederivater) kaldet prostaglandiner E (2) - PGE (2) stiger i visse områder af hjernen. Som inflammatoriske mediatorer øger de aktiviteten af neuroner, der kontrollerer termoregulering i hypothalamus.

Mekanismen for virkning af de fleste antipyretika er at blokere COX, et cyclooxygenaseenzym syntetiseret i CNS og reducere PGE (2) niveauer i hypothalamus.

Antipyretisk virkning af paracetamol skyldes at blokere COX-3-cyclooxygenase-3, som regulerer smerter reaktioner og feber; Som et resultat reduceres biosyntesen af prostaglandiner, hvilket fører til en omstrukturering af CNS-termoreguleringscenteret.

NSAID'er, såsom protopionsyre-derivat iibuprofen, fungerer ved at hæmme COX-2, der aktiverer omdannelsen af arachidonsyre i hjernephospholipider til prostaglandiner. Dette medfører et fald i syntesen af prostaglandin PGE2.

Farmakokinetik

Efter at have taget paracetamol absorberes hurtigt i tyndtarmen, kommer ind i blodet (10% af det aktive stof binder til plasmaproteiner) og transporteres til væv. Efter en enkelt dosis bemærkes den maksimale koncentration i plasma i gennemsnit efter 30 minutter med et gradvis fald over 6 timer. Paracetamol er 95% transformeret i leveren og udskilles af nyrerne (med urin).

Efter intraintestinal absorption af oralt taget ibuprofen er mere end 90% af lægemidlet bundet til blodplasmaproteiner, og den maksimale koncentration i serum nås efter 1-2 timer. De fleste af lægemidlet metaboliseres af lever-isoenzymer og udskilles, som paracetamol, med urin.

Hvor længe varer antipyretika til børn? Efter indtagelse reducerer paracetamol feber på cirka en time og varer i næsten fire timer, mens ibuprofen begynder at arbejde efter en halv time, og den antipyretiske effekt varer i seks til otte timer. Rektale suppositorier til feber begynder at arbejde ca. 20 minutter senere end mundtlige midler.

Dosering og indgivelse

Tabletter og kapsler, suspensioner og sirupper tages mundtligt; Antipyretiske suppositorier (suppositorier) administreres rektalt (i rektumets lumen).

Børn 3-12 måneder administreres et suppositorium, hvis volumen er 80 mg; Børn op til seks år - 150 mg. Det er tilladt at bruge 3-4 suppositorier pr. Dag med et interval mellem injektioner på mindst seks timer.

Sirup med paracetamol, som barnet tager oralt, og den enkelte dosis afhænger af hans alder: fra 6 til 12 måneder er det 60-120 mg; fra et til tre år-120-180 mg; Fra tre til seks år - 180-240 mg; Over seks år - 240-360 mg). Sirupen påføres tre gange i løbet af dagen. Intervallet mellem antipyretika for børn - 4-6 timer, er varigheden af indtagelse ikke overstige tre dage.

For mere information se. - paracetamol for feber: dosering, hvordan man tager det

Antipyretiske skud for børn over et års alder (med en kropsvægt på op til 10 kg) er en IV-injektion på 1% paracetamolopløsning til injektion; Med dette ses en reduktion i temperaturen inden for en halv time og varer i cirka seks timer.

Præcis beregning af antipyretisk for et barn efter vægt bør garantere den maksimale terapeutiske effekt med en minimumsrisiko for bivirkninger af medikamenter.

For paracetamol er den maksimale daglige dosis for et barn, hvis kropsvægt ikke overstiger 37 kg, 80 mg/kg; for 38-50 kg - 3 g pr. Dag; For ˃50 kg - 4 g pr. Dag. For ibuprofen-baserede suspensioner er den enkelte dosis for hvert kilogram kropsvægt 7-10 mg (hver 6-8 time oralt).

I tilfælde af feber, der er forbundet med ARVI og utilstrækkelig effektivitet af en antipyretisk, er det muligt at alternativ antipyretika for børn under tre år: Første paracetamol (enkelt dosis 12,5 mg/kg kropsvægt) og seks timer senere ibuprofen (enkelt dosis 5 mg/kg).

For øvrig er britiske børnelæger stærkt imod en sådan veksling.

Kontraindikationer

Kontraindikationer til brugen af ibuprofen er: blodkoagulationsforstyrrelser, funktionel svigt i nyrerne eller leveren, forværring af inflammatoriske sygdomme i GI-kanalen, tilstedeværelsen af ikke-specifikke ulcerøs colitis, bronchial astma i kombination med flere polypper i nasal hulrum og paranasalpisuses, intracranial hypertension.

Kontraindikationer af paracetamol inkluderer: lever- eller nyresvigt, anemisk tilstand, lavt antal hvide blodlegemer og forhøjede blodbilirubinniveauer, barnets alder under to måneder.

Bivirkninger Antipyretika til børn

I henhold til instruktionerne kan paracetamol have bivirkninger såsom: hovedpine, leverdysfunktion, kvalme og opkast, åndedrætsbesvær, søvnforstyrrelse og nervøs spænding. Lægemidlet kan også forårsage hudreaktioner.

Ibuprofen, dens synonymer og analoger (dvs. NSAID'er med andre aktive ingredienser, der virker på en lignende måde) kan forårsage hovedpine og svimmelhed, kvalme og opkast, maveforstyrrelse af smerter/spasmer i den epigastriske region, fordøjelsesforstyrrelser med flatulens og diarrhea (eller constipation), øget eller reduceret BP, Bronchial Spasm, hud.

Overdosis

I tilfælde af overskydende dosering af paracetamol kan der være en kraftig stigning i niveauet af unormalt hæmoglobin (methemoglobin) i blodet og et fald i niveauet af blodplader og granulær leukocytter (granulocytter), hæmolyse af erythrocytter op til anæmi, såvel som alvorlig nedsættelse af leverfunktion. I tilfælde af overdosering er det muligt paracetamol forgiftning (modgiften administreres oralt acetylcystein).

Ibuprofen overdosis manifesteres af hovedpine og epigastrisk smerte, svimmelhed og tinnitus, kvalme og opkast.

Interaktioner med andre lægemidler

Paracetamol bør ikke bruges samtidig med indirekte antikoagulantia, ikke-specifikke smertestillende midler, antikonvulsiva (anvendt i epilepsi), antibiotika i makrolidgruppen (erythromycin, josamycin, azithromycin ).

Ibuprofen bør ikke kombineres med at tage andre NSAID'er, acetylsalicylsyre og antikoagulantia, cytostatiske medikamenter (MethoTrexate og andre).

Opbevaringsforhold

Tabletmedicin, suspensioner og sirupper skal opbevares på et sted beskyttet mod lys ved stuetemperatur, suppositorier - i køleskabet.

Holdbarhed

Forberedelsens holdbarhed er angivet på pakken og på etiketten af hætteglas (med sirup eller suspension), som regel er det tre år. Sirup og suspensioner efter åbning af flasken kan bruges i en måned.

Analoger

Foruden tabletter, sirupper og suspensioner med ibuprofen eller paracetamol, kan du give antipyretisk te til børn - med pebermynte eller hindbærblade, ingefær rod eller tørrede sorte ældre blomster. For mere information, se. - te til forkølelse

Du kan også brygge antipyretiske urter til børn: Linden og kamilleblomster, urter af citronbalsam eller Melissa, Angelica Root (Dudnik). Mere information i artiklen - sådan nedbringes feber med folkemidler og urter?

Men den antipyretiske patch til børn er faktisk ikke en medicin, dvs. det kan ikke reducere et barns høje kropstemperatur. For eksempel spreder Cooling Patch Koolfever (Kobayashi Pharmaceutical Co., Ltd., Japan) effektivt varme på området for huden, hvor det påføres (og det anbefales at påføre det på områder af kroppen med blodkar tæt på overfladen af huden). Så plasteret har ikke en køleeffekt på hele kroppen.

Hovedbestanddelen af plasteret er ikke en antipyretisk medicin, men en hydrogel (en vand uopløselig polymer), der absorberer en stor mængde fugt inden for påføringsområdet på huden. Og når plasteret er fjernet, vil huden hurtigt varmes tilbage til sin oprindelige temperatur.

Litteratur

• Belousov, Y. B. Clinical Pharmacology: National Guide / Rediged by Y. B. Belousov, V. G. Kukes, V. K. Lepakhin, V. I. Petrov - Moskva: Geotar-Media, 2014.
• Baranov, A. A. Pediatrics: National Manual. Kort udgave / red. Af A. A. Baranov. - Moskva: Geotar-Media, 2015. - 768 с.