Antipyretiske lægemidler til børn

Selvom feberhed betegner kroppens kamp mod infektion og bidrager til et uspecifikt immunrespons på infektion, er feber på 38°C eller højere hos et barn det mest almindelige symptom, som børnelæger og akutlæger støder på. Antipyretika - antipyretika til børn - bruges til at normalisere kropstemperaturen.

Indikationer Antipyretika til børn

Uanset årsagen til en subfebril eller febril reaktion anvendes antipyretika ved feber hos et barn - for at vende tilbage til normal temperaturaflæsning.

Ved at ordinere dem forstår lægerne, at selv en relativt moderat stigning i kropstemperaturen hos børn, især i en alder af tre måneder til fem år, kan føre til potentielt alvorlige konsekvenser: dehydrering af kroppen (med erytrocytose - blodpropper), feberkramper, forstyrrelse af elektrolytmetabolisme og energibalance, forgiftning af kroppen og excitation af det sympatiske nervesystem.

Antipyretika bør ikke anvendes vilkårligt, uden en læges råd, til børn i de første tre til fire måneder efter fødslen.

Udgivelsesformular

I dag er de mest almindeligt anvendte lægemidler til behandling af feber hos børn det antipyretiske analgetikum Paracetamol (andre handelsnavne inkluderer Acetaminophen Panadol, Rapidol, Paralen, Infulgan og sådanne ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er) som acetaminophen, Panadol , Rapidol, Paralen, Infulgan) og ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er), såsom Ibuprofen (Ibuprex, Ibuprom, Ibufen Junior , Imet, Brufen, Nurofen).

Børn i alderen 3-12 år får ordineret tabletter Ibuklin junior (indeholdende ibuprofen og paracetamol).

Men Nimesulide (Nimesil, Nimulid, Naiz), som hører til NSAID, bruges til at lindre akutte smerter (hos børn over 15 år), og dets brug til børn under 12 år som febernedsættende middel er officielt aflyst pga. Den øgede risiko for uønskede virkninger på leveren.

Man skal huske på, at i tilfælde af feber ved akutte luftvejsvirusinfektioner, akutte luftvejsinfektioner etc. (forårsaget af febercytokiner) er ikke alle feberpiller egnede til børn. For eksempel bruges acetylsalicylsyre (Aspirin) ikke på grund af truslen om en sjælden, men farlig bivirkning - Reyes syndrom , som manifesteres af leversvigt og encefalopati.

Det smertestillende lægemiddel Analgin kan også reducere feber, men det bruges ikke til børn under 12 år. I USA, Canada, Storbritannien, Frankrig, Sverige, Norge og Australien - på grund af mulige bivirkninger i form af alvorlige skader på hæmatopoiesis og myelotoksisk virkning - har dette lægemiddel længe været forbudt. Men i vores apoteker er der rektale suppositorier Analgin til børn, og instruktionerne til lægemidlet i form af en opløsning til injektion indikerer, at børn under 1 år får intramuskulære injektioner, og til vitale indikationer bruges det kun under tilsyn af en læge. I nødstilfælde (med høj og hyperpyretisk feber) kan også anvendes lytisk blanding af analgin og paracetamol .

Ud over almindelige og brusetabletter findes der former for febernedsættende midler til børn som:

• Nurofen Forte oral suspension til børn (fra 6 måneder til 12 år), Ibufen Forte, Ibuprom, Darfen Kids Forte, Imet, Bofen (med ibuprofen), Paracetamol Baby (i 5 ml poser), Piaron, Paralen Baby og Calpol (med paracetamol );
• antipyretisk sirup til børn - Paracetamol sirup til børn (50, 100 og 120 ml flasker), Panadol Baby (med paracetamol);
• febernedsættende stikpiller til børn (eller rektale febernedsættende stikpiller) Efferalgan (Paracetamol), Cefecon og Paramax (også med paracetamol) mv.

Læs også:

• Behandling af feber med medicin
• Hvordan får man høj feber ned?
• Effektive stikpiller mod feber

Homøopatiske rektale suppositorier Viburcol har krampeløsende, beroligende og smertestillende virkning, men der er ingen indikation af febernedsættende effekt i de officielle instruktioner. Derudover er bestanddelene af dette middel Pulsatilla (engsød af smørblomstfamilien), Atropa belladonna (almindelig belladonna eller farvestof af natskyggefamilien) og Solanum dulcamara (sød-bitter natskygge) giftige planter.

Viferon (andre handelsnavne er Laferomax, Alfarekin, Laferobion) er ikke et antipyretisk lægemiddel; det indeholder humant rekombinant interferon alfa-2b (IFN-α 2b) og tilhører ikke-specifikke immunmodulatorer. Antiviral handling, noteret af producenterne af dette middel, giver dig mulighed for at bruge i sin komplekse terapi af virale infektioner. Listen over næsten tre dusin mulige bivirkninger af kunstigt fremstillet IFN-α 2b (inklusive hæmatopoiese og psykiatriske bivirkninger) omfatter kulderystelser og feber.

Til ekkoerne af forældede og farmakologisk usunde midler omfatter antipyretisk med No-shpa til et barn, fordi No-shpa (Drotaverine) er et myotropt krampeløsende middel, lindrer smertefulde spasmer (kolik) i mave-, galde- og urinveje.

Farmakodynamik

En stigning i kropstemperaturen opstår, når koncentrationen af ​​fysiologisk aktive lipidforbindelser (fedtsyrederivater) kaldet prostaglandiner E(2) - PGE(2) stiger i visse områder af hjernen. Som inflammatoriske mediatorer øger de aktiviteten af ​​neuroner, der styrer termoreguleringen i hypothalamus.

Virkningsmekanismen for de fleste antipyretika er at blokere COX, et cyclooxygenase-enzym syntetiseret i CNS, og reducere PGE(2)-niveauer i hypothalamus.

Antipyretisk virkning af Paracetamol skyldes blokering af COX-3 - cyclooxygenase-3, som regulerer smertereaktioner og feber; som følge heraf reduceres biosyntesen af ​​prostaglandiner, hvilket fører til en omstrukturering af CNS-termoreguleringscentret.

NSAID'er, såsom protopionsyrederivatet Iibuprofen, virker ved at hæmme COX-2, som aktiverer omdannelsen af ​​arachidonsyre i hjernens fosfolipider til prostaglandiner. Dette forårsager et fald i syntesen af ​​prostaglandin PGE2.

Farmakokinetik

Efter at have taget Paracetamol absorberes det hurtigt i tyndtarmen, kommer ind i blodet (10% af det aktive stof binder til plasmaproteiner) og transporteres til væv. Efter en enkelt dosis noteres den maksimale koncentration i plasma i gennemsnit efter 30 minutter med et gradvist fald over 6 timer. Paracetamol omdannes 95% i leveren og udskilles af nyrerne (med urin).

Efter intraintestinal absorption af oralt taget Ibuprofen er mere end 90% af lægemidlet bundet til blodplasmaproteiner, og den maksimale koncentration i serum nås efter 1-2 timer. Det meste af lægemidlet metaboliseres af hepatiske isoenzymer og udskilles, ligesom Paracetamol, med urin.

Hvor længe holder antipyretika til børn? Efter indtagelse sænker Paracetamol feberen på cirka en time og varer i næsten fire timer, mens Ibuprofen begynder at virke efter en halv time, og den febernedsættende effekt varer i seks til otte timer. Rektale stikpiller mod feber begynder at virke omkring 20 minutter senere end orale midler.

Dosering og indgivelse

Tabletter og kapsler, suspensioner og sirupper tages oralt; antipyretiske suppositorier (stikpiller) administreres rektalt (i lumen af ​​endetarmen).

Børn 3-12 måneder administreres et stikpille, hvis volumen er 80 mg; børn op til seks år - 150 mg. Det er tilladt at bruge 3-4 stikpiller om dagen med et interval mellem injektionerne på mindst seks timer.

Sirupper med Paracetamol barnet tager oralt, og enkeltdosis afhænger af hans alder: fra 6 til 12 måneder er det 60-120 mg; fra et til tre år -120-180 mg; fra tre til seks år - 180-240 mg; over seks år - 240-360 mg). Siruppen påføres tre gange i løbet af dagen. Intervallet mellem antipyretika til børn - 4-6 timer, varigheden af ​​indtagelsen bør ikke overstige tre dage.

For mere information se. - Paracetamol mod feber: dosering, hvordan man tager det

Antipyretiske skud til børn over et år (med en kropsvægt på op til 10 kg) er en IV-injektion af 1 % Paracetamol injektionsvæske; hermed ses en reduktion i temperaturen inden for en halv time og varer i omkring seks timer.

Nøjagtig beregning af antipyretikum for et barn efter vægt bør garantere den maksimale terapeutiske effekt med en minimal risiko for bivirkninger af lægemidler.

For Paracetamol er den maksimale daglige dosis for et barn, hvis kropsvægt ikke overstiger 37 kg, 80 mg/kg; for 38-50 kg - 3 g om dagen; for ˃50 kg - 4 g pr. Dag. For Ibuprofen-baserede suspensioner er enkeltdosis for hvert kilogram kropsvægt 7-10 mg (hver 6.-8. Time oralt).

I tilfælde af feber forbundet med ARVI og utilstrækkelig effekt af et febernedsættende middel, er det muligt at skifte antipyretika til børn under tre år: først Paracetamol (enkeltdosis 12,5 mg/kg kropsvægt) og seks timer senere Ibuprofen (enkeltdosis 5 mg/kg).

Britiske børnelæger er i øvrigt stærkt imod en sådan veksling.

Kontraindikationer

Kontraindikationer til brugen af ​​Ibuprofen er: blodkoagulationsforstyrrelser, funktionssvigt i nyrer eller lever, forværring af inflammatoriske sygdomme i mave-tarmkanalen, tilstedeværelsen af ​​uspecifik colitis ulcerosa, bronkial astma i kombination med multiple polypper i næsehulen og bihuler i paranasale, intrakraniel hypertension.

Kontraindikationer af Paracetamol omfatter: lever- eller nyresvigt, anæmisk tilstand, lavt antal hvide blodlegemer og forhøjede blodbilirubinniveauer, barnets alder under to måneder.

Bivirkninger Antipyretika til børn

Paracetamol kan ifølge vejledningen have bivirkninger som: hovedpine, leverdysfunktion, kvalme og opkastning, åndedrætsbesvær, søvnforstyrrelser og nervøs ophidselse. Lægemidlet kan også forårsage hudreaktioner.

Ibuprofen, dets synonymer og analoger (dvs. NSAID'er med andre aktive ingredienser, der virker på lignende måde) kan forårsage hovedpine og svimmelhed, kvalme og opkastning, mavebesvær med smerter/spasmer i den epigastriske region, fordøjelsesforstyrrelser med flatulens og diarré (eller forstoppelse) ), øget eller nedsat BP, bronkial spasmer, hududslæt.

Overdosis

Ved overdosering af Paracetamol kan der være en kraftig stigning i niveauet af unormalt hæmoglobin (methæmoglobin) i blodet og et fald i niveauet af blodplader og granulære leukocytter (granulocytter), hæmolyse af erytrocytter op til anæmi, samt alvorlig svækkelse af leverfunktionen. I tilfælde af overdosering er det muligt paracetamolforgiftning (modgiften er oralt administreret acetylcystein).

Ibuprofen overdosis viser sig ved hovedpine og epigastriske smerter, svimmelhed og tinnitus, kvalme og opkastning.

Interaktioner med andre lægemidler

Paracetamol bør ikke anvendes samtidig med indirekte antikoagulantia, ikke-specifikke analgetika, antikonvulsiva (bruges ved epilepsi), antibiotika af makrolidgruppen (Erythromycin, Josamycin, Azithromycin ).

Ibuprofen bør ikke kombineres med andre NSAID'er, acetylsalicylsyre og antikoagulantia, cytostatika ( methotrexat og andre).

Opbevaringsforhold

Tabletmedicin, suspensioner og sirupper skal opbevares på et sted beskyttet mod lys ved stuetemperatur, stikpiller - i køleskabet.

Holdbarhed

Holdbarheden af ​​præparater er angivet på pakken og på etiketten på hætteglas (med sirup eller suspension), som regel er det tre år. Sirupper og suspensioner efter åbning af flasken kan bruges i en måned.

Analoger

Udover tabletter, sirupper og suspensioner med Ibuprofen eller Paracetamol kan du give febernedsættende te til børn - med pebermynte- eller hindbærblade, ingefærrod eller tørrede sorte hyldeblomster. For mere information, se. - Te mod forkølelse

Du kan også brygge febernedsættende urter til børn: lind- og kamilleblomster, urter af citronmelisse eller melissa, kvelrod (dudnik). Mere information i artiklen - Hvordan får man feber ned med folkemedicin og urter?

Men det febernedsættende plaster til børn er faktisk ikke et lægemiddel, dvs. Det kan ikke reducere et barns høje kropstemperatur. For eksempel afleder køleplastret Koolfever (Kobayashi Pharmaceutical Co., Ltd., Japan) effektivt varme på det område af huden, hvor det påføres (og det anbefales at påføre det på områder af kroppen med blodkar tæt på overfladen af ​​huden). Plastret virker altså ikke kølende på hele kroppen.

Hovedingrediensen i plasteret er ikke et febernedsættende lægemiddel, men en hydrogel (en vanduopløselig polymer), der absorberer en stor mængde fugt i det område, hvor huden påføres. Og når først plastret er fjernet, vil huden hurtigt varmes tilbage til sin oprindelige temperatur.

Litteratur

• Belousov, YB Klinisk farmakologi: national guide / redigeret af YB Belousov, VG Kukes, VK Lepakhin, VI Petrov - Moskva: GEOTAR-Media, 2014.
• Baranov, AA Pædiatri: National håndbog. Kort oplag / udg. Af AA Baranov. - Moskva : GEOTAR-Media, 2015. - 768 s.