Febernedsættende medicin til børn

Selvom feber er et tegn på kroppens kamp mod infektion og bidrager til et uspecifikt immunrespons på infektion, er en feber på 38 °C eller højere hos et barn det mest almindelige symptom, som børnelæger og akutlæger støder på. Febernedsættende midler - febernedsættende midler til børn - bruges til at normalisere kropstemperaturen.

Indikationer Febernedsættende midler til børn

Uanset årsagen til en subfebril eller febril reaktion anvendes antipyretika, nårfeber hos et barn er høj - for at bringe temperaturaflæsningerne tilbage til normal.

Læger forstår, at selv en relativt moderat stigning i kropstemperaturen hos børn, især i alderen tre måneder til fem år, kan føre til potentielt alvorlige konsekvenser: dehydrering af kroppen (med erytrocytose - blodpropper), feberkramper, forstyrrelse af elektrolytmetabolisme og energibalance, forgiftning af kroppen og excitation af det sympatiske nervesystem.

Febernedsættende midler bør ikke anvendes vilkårligt uden lægens anvisning til børn i de første tre til fire måneder efter fødslen.

Udgivelsesformular

I dag er de mest almindeligt anvendte lægemidler til behandling af feber hos børn det febernedsættende smertestillende middel paracetamol (andre handelsnavne inkluderer Acetaminophen Panadol, Rapidol, Paralen, Infulgan og ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er) som acetaminophen, panadol, Rapidol, Paralen, Infulgan) og ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er) såsom ibuprofen (Ibuprex, Ibuprom, ibufen Junior, Imet, Brufen, Nurofen).

Børn i alderen 3-12 år får ordineret ibuklin junior-tabletter (indeholdende ibuprofen og paracetamol).

Men Nimesulid (Nimesil, Nimulid, Naiz), som tilhører NSAID'er, bruges til at lindre akut smerte (hos børn over 15 år), og dets anvendelse til børn under 12 år som et febernedsættende middel er officielt blevet annulleret på grund af den øgede risiko for bivirkninger på leveren.

Det skal bemærkes, at i tilfælde af feber ved akutte respiratoriske virusinfektioner, akutte luftvejsinfektioner osv. (forårsaget af febercytokiner) er ikke alle feberpiller egnede til børn. For eksempel anvendes acetylsalicylsyre (Aspirin) ikke på grund af truslen om en sjælden, men farlig bivirkning - Reyes syndrom, som manifesterer sig ved leversvigt og encefalopati.

Det smertestillende lægemiddel Analgin kan også sænke feber, men det anvendes ikke til børn under 12 år. I USA, Canada, Storbritannien, Frankrig, Sverige, Norge og Australien har dette lægemiddel længe været forbudt på grund af mulige bivirkninger i form af alvorlig skade på hæmatopoiese og myelotoksisk virkning. Men på vores apoteker findes der rektale stikpiller Analgin til børn, og instruktionerne til lægemidlet i form af en injektionsopløsning angiver, at børn under 1 år gives intramuskulære injektioner, og til vitale indikationer anvendes det kun under lægens opsyn. I nødstilfælde (med høj og hyperpyretisk feber) kan en lytisk blanding af analgin og paracetamol også anvendes.

Ud over almindelige og brusetabletter findes der former for febernedsættende midler til børn, såsom:

• Nurofen Forte oral suspension til børn (fra 6 måneder til 12 år), Ibufen Forte, Ibuprom, Darfen Kids Forte, Imet, Bofen (med ibuprofen), Paracetamol Baby (i 5 ml breve), Piaron, Paralen Baby og Calpol (med paracetamol);
• Febernedsættende sirup til børn - Paracetamolsirup til børn (50, 100 og 120 ml flasker), Panadol Baby (med paracetamol);
• Febernedsættende stikpiller til børn (eller rektale febernedsættende stikpiller) Efferalgan (Paracetamol), cefecon og Paramax (også med paracetamol) osv.

Læs også:

• Behandling af feber med medicin
• Hvordan får man nedsat høj feber?
• Effektive suppositorier mod feber

Homøopatiske rektalstikpiller, viburcol, har en krampestillende, beroligende og smertestillende effekt, men der er ingen indikation af en febernedsættende effekt i de officielle instruktioner. Derudover er bestanddelene i dette middel Pulsatilla (eng-sur-blomst af ranunkelfamilien), Atropa belladonna (almindelig belladonna eller farvestof af natskyggefamilien) og Solanum dulcamara (sød-bitter natskygge) giftige planter.

Viferon (andre handelsnavne er Laferomax, Alfarekin, Laferobion) er ikke et febernedsættende lægemiddel; det indeholder humant rekombinant interferon alfa-2b (IFN-α 2b) og tilhører en ikke-specifik immunmodulator. Den antivirale virkning, som producenterne af dette middel bemærker, giver dig mulighed for at bruge det i den komplekse behandling af virusinfektioner. Listen over næsten tre dusin mulige bivirkninger af kunstigt produceret IFN-α 2b (inklusive hæmatopoiese og psykiatriske bivirkninger) omfatter kulderystelser og feber.

Til ekkoerne af forældede og farmakologisk usunde midler hører febernedsættende med No-shpa til et barn, fordi No-shpa (Drotaverin) er et myotropisk antispasmodisk middel, der lindrer smertefulde spasmer (kolik) i mave-tarmkanalen, galdevejene og urinvejene.

Farmakodynamik

En stigning i kropstemperaturen opstår, når koncentrationen af fysiologisk aktive lipidforbindelser (fedtearachidonsyrederivater) kaldet prostaglandiner E(2)-PGE(2) stiger i visse områder af hjernen. Som inflammatoriske mediatorer øger de aktiviteten af neuroner, der kontrollerer termoregulering i hypothalamus.

Virkningsmekanismen for de fleste febernedsættende midler er at blokere COX, et cyclooxygenase-enzym, der syntetiseres i centralnervesystemet, og reducere PGE(2)-niveauer i hypothalamus.

Paracetamols febernedsættende virkning skyldes blokering af COX-3-cyclooxygenase-3, som regulerer smertereaktioner og feber; som følge heraf reduceres biosyntesen af prostaglandiner, hvilket fører til en omstrukturering af CNS-termoreguleringscentret.

NSAID'er, såsom protonsyrederivatet Iibuprofen, virker ved at hæmme COX-2, som aktiverer omdannelsen af arachidonsyre i hjernens fosfolipider til prostaglandiner. Dette forårsager et fald i syntesen af prostaglandinet PGE2.

Farmakokinetik

Efter indtagelse absorberes paracetamol hurtigt i tyndtarmen, trænger ind i blodet (10% af det aktive stof binder sig til plasmaproteiner) og transporteres til vævet. Efter en enkelt dosis opnås den maksimale plasmakoncentration i gennemsnit efter 30 minutter med et gradvist fald over 6 timer. Paracetamol omdannes 95% i leveren og udskilles via nyrerne (med urin).

Efter intraintestinal absorption af oralt indtaget ibuprofen bindes mere end 90% af lægemidlet til blodplasmaproteiner, og den maksimale koncentration i serum nås efter 1-2 timer. Størstedelen af lægemidlet metaboliseres af hepatiske isoenzymer og udskilles, ligesom paracetamol, med urin.

Hvor længe virker febernedsættende midler til børn? Efter indtagelse reducerer paracetamol feberen på cirka en time og varer i næsten fire timer, mens ibuprofen begynder at virke efter en halv time, og den febernedsættende effekt varer i seks til otte timer. Rektale stikpiller mod feber begynder at virke cirka 20 minutter senere end orale midler.

Dosering og indgivelse

Tabletter og kapsler, suspensioner og sirupper tages oralt; febernedsættende suppositorier (suppositorier) administreres rektalt (i endetarmens lumen).

Børn i alderen 3-12 måneder får 80 mg suppositorier; børn op til seks år - 150 mg. Det er tilladt at bruge 3-4 suppositorier om dagen med et interval på mindst seks timer mellem injektionerne.

Sirupper med paracetamol tages oralt af barnet, og enkeltdosis afhænger af alderen: fra 6 til 12 måneder er det 60-120 mg; fra et til tre år - 120-180 mg; fra tre til seks år - 180-240 mg; over seks år - 240-360 mg. Siruppen påføres tre gange om dagen. Intervallet mellem febernedsættende midler for børn er 4-6 timer, og indtagelsesvarigheden bør ikke overstige tre dage.

For mere information se. - paracetamol mod feber: dosering, hvordan man tager det

Febernedsættende indsprøjtninger til børn over et år (med en kropsvægt på op til 10 kg) er en intravenøs injektion af 1% paracetamol, opløsning til injektion. Herved ses en temperaturreduktion inden for en halv time, som varer i cirka seks timer.

Nøjagtig beregning af antipyretikum for et barn efter vægt bør garantere den maksimale terapeutiske effekt med en minimal risiko for bivirkninger af lægemidler.

For paracetamol er den maksimale daglige dosis for et barn, hvis kropsvægt ikke overstiger 37 kg, således 80 mg/kg; for 38-50 kg - 3 g pr. dag; for ˃50 kg - 4 g pr. dag. For ibuprofen-baserede suspensioner er enkeltdosis for hvert kilogram kropsvægt 7-10 mg (oral hver 6.-8. time).

I tilfælde af feber forbundet med ARVI og utilstrækkelig effektivitet af ét febernedsættende middel, er det muligt at skifte til febernedsættende midler til børn under tre år: først Paracetamol (enkeltdosis 12,5 mg/kg kropsvægt), og seks timer senere Ibuprofen (enkeltdosis 5 mg/kg).

Forresten er britiske børnelæger stærkt imod en sådan vekslen.

Kontraindikationer

Kontraindikationer for brugen af ibuprofen er: blodkoagulationsforstyrrelser, funktionel svigt af nyrer eller lever, forværring af inflammatoriske sygdomme i mave-tarmkanalen, tilstedeværelsen af uspecifik ulcerøs colitis, bronkial astma i kombination med flere polypper i næsehulen og bihulerne, intrakraniel hypertension.

Kontraindikationer for paracetamol inkluderer: lever- eller nyresvigt, anæmisk tilstand, lavt antal hvide blodlegemer og forhøjede bilirubinniveauer i blodet, barnets alder under to måneder.

Bivirkninger Febernedsættende midler til børn

Ifølge instruktionerne kan paracetamol have bivirkninger såsom: hovedpine, leverdysfunktion, kvalme og opkastning, vejrtrækningsbesvær, søvnforstyrrelser og nervøs ophidselse. Lægemidlet kan også forårsage hudreaktioner.

Ibuprofen, dets synonymer og analoger (dvs. NSAID'er med andre aktive ingredienser, der virker på en lignende måde) kan forårsage hovedpine og svimmelhed, kvalme og opkastning, mavebesvær med smerter/spasmer i den epigastriske region, fordøjelsesforstyrrelser med luft i maven og diarré (eller forstoppelse), forhøjet eller nedsat blodtryk, bronkial spasme og hududslæt.

Overdosis

I tilfælde af overdosis af paracetamol kan der være en kraftig stigning i niveauet af unormalt hæmoglobin (methemoglobin) i blodet og et fald i niveauet af blodplader og granulære leukocytter (granulocytter), hæmolyse af erytrocytter op til anæmi, samt alvorlig nedsat leverfunktion. I tilfælde af overdosis er paracetamolforgiftning mulig (modgiften er oralt indgivet acetylcystein).

Overdosis af ibuprofen manifesterer sig ved hovedpine og epigastriske smerter, svimmelhed og tinnitus, kvalme og opkastning.

Interaktioner med andre lægemidler

Paracetamol bør ikke anvendes samtidig med indirekte antikoagulantia, uspecifikke smertestillende midler, antikonvulsiva (anvendes ved epilepsi), antibiotika i makrolidgruppen (erythromycin, josamycin, azithromycin ).

Ibuprofen bør ikke kombineres med andre NSAID'er, acetylsalicylsyre og antikoagulantia, cytostatika ( methotrexat og andre).

Opbevaringsforhold

Tabletmedicin, suspensioner og sirupper skal opbevares et sted beskyttet mod lys ved stuetemperatur, suppositorier - i køleskabet.

Holdbarhed

Holdbarheden af præparaterne er angivet på emballagen og på etiketten på hætteglassene (med sirup eller suspension), som regel er den tre år. Sirupper og suspensioner kan bruges i en måned efter åbning af flasken.

Analoger

Udover tabletter, sirupper og suspensioner med ibuprofen eller paracetamol kan du give febernedsættende te til børn - med pebermynte- eller hindbærblade, ingefærrod eller tørrede sorte hyldeblomster. For mere information, se. - teer mod forkølelse

Du kan også brygge febernedsættende urter til børn: linde- og kamilleblomster, urter af citronmelisse eller melissa, angelicarod (dudnik). Mere information i artiklen - hvordan man sænker feber med folkemedicin og urter?

Men det febernedsættende plaster til børn er faktisk ikke medicin, dvs. det kan ikke reducere et barns høje kropstemperatur. For eksempel afleder køleplasteret Koolfever (Kobayashi Pharmaceutical Co., Ltd., Japan) effektivt varme på det hudområde, hvor det er påsat (og det anbefales at påføre det på områder af kroppen med blodkar tæt på hudoverfladen). Så plasteret har ikke en kølende effekt på hele kroppen.

Hovedingrediensen i plasteret er ikke et febernedsættende lægemiddel, men en hydrogel (en vanduopløselig polymer), der absorberer en stor mængde fugt i det område, hvor plasteret er påført. Og når plasteret er fjernet, vil huden hurtigt varmes op til sin oprindelige temperatur.

Litteratur

• Belousov, YB Klinisk farmakologi: national vejledning / redigeret af YB Belousov, VG Kukes, VK Lepakhin, VI Petrov - Moskva: GEOTAR-Media, 2014.
• Baranov, AA Pædiatri: National Manual. Kort oplag / udg. Af AA Baranov. - Moskva: GEOTAR-Media, 2015. - 768 с.