Hvordan man slår ned varme?

I de fleste børn giver en lav temperatur ikke alvorlig ubehag. Hvis barnet, trods feberen, forbliver aktivt, vil udnævnelsen af antipyretiske lægemidler være for tidlig - i dette tilfælde er det nødvendigt med en yderligere overvågning af sygdommens udvikling. Ifølge WHO anbefalinger tildeling antipyretiske lægemidler at nedbringe varme er vist med en stigning i rektal temperatur over 39 ° C, når ingen risikofaktorer og høj temperatur strømmer positivt - "pink feber".

Indikationer for administration af antipyretika, som anbefalet af WHO

Grupper af børn	Kun temperatur	Temperatur med kulderystelser og smerter
Sunde 0-2 måneder	> 38,0 ° C	<38,0 ° С
Sundt> 2 måneder	> 39,5 ° C	<39,5 ° С
Risikogruppe: - de første 3 måneder af livet - med en historie med feberkramper - med patologi af centralnervesystemet - med kroniske sygdomme i hjertet og lungerne - med arvelige metaboliske sygdomme	> 38,5 ° C	<38,5 ° С

Ved høj temperatur med krænkelse af mikrocirkulation kombineres udnævnelsen af antipyretika med intensiv gnidning af huden.

For at bringe varmen ned, anbefales rigelig drik og fysiske kølemetoder: Barnet er afklædt og aftørret med vand ved stuetemperatur. Tørring med koldt vand eller vodka er ikke indiceret, da dette kan føre til en spasme af periferikarrene, hvilket vil mindske varmeudslippet. Forringelse af generel trivsel, selv på en gunstig premorbid baggrund, er en indikation for at ordinere antipyretika ved enhver temperatur. Et ugunstigt forløb med høj temperatur med udtalt forgiftning, nedsat perifer cirkulation ("bleg type") kræver anvendelse af antipyretiske lægemidler ved en temperatur på over 38 ° C. Risikofaktorer: tung pulmonal eller kardiovaskulær sygdom (som kan dekompenseret ved høje temperaturer), alder 3 måneder, historie af feberkramper, CNS sygdomme og arvelige stofskiftesygdomme.

Hvis barnet er i fare, varierer temperaturen, hvorved antipyretika indikeres, også afhængigt af feberløbet. Så med en gunstig "pink feber" er det nødvendigt at reducere temperaturen over 38-38,5 ° C, og med "bleg feber" viser et fald i temperatur over 37,5 ° C.

Det er vigtigt at huske, at kurset ikke anvendes til behandling af antipyretik uden at søge årsagen til høj temperatur. Sådan taktik er farlige diagnostiske fejl. Hvor den sande årsag til høj temperatur oversprøjtes, og alvorlige bakterielle sygdomme, såsom lungebetændelse og pyelonefrit, forbliver uigenkendte. Anvendelsen af regelmæssig antipyretisk behandling mod antibiotika kan heller ikke begrundes, da det gør det vanskeligt at overvåge effektiviteten af etiotropisk terapi. Det er nødvendigt at huske og eventuelle vegetative krænkelser, der kan forårsage feber hos børn under ungdomsårene. Dette er kendetegnet ved en stigning i temperaturen i løbet af vakkeperioden med følelsesmæssig stress og fysisk aktivitet. Feber af denne type standses ikke ved udnævnelsen af antipyretika, fordi grundlaget for deres patogenese ikke er en stigning i syntesen af prostaglandiner, hvilket er målet for disse lægemidler. Derfor er udnævnelsen af antipyretika i sådanne tilfælde urimeligt.

Et ugunstigt forløb af høj temperatur kræver en lidt anden behandling taktik. Det er nødvendigt at kombinere indtag af antipyretiske lægemidler med antihistaminer og vasodilatorer. Enkeltdoser af antipyretika er standard. Endvidere kræver hyperthermisk feber tilstedeværelsen af alvorlig toksicose udnævnelsen af en antipyretisk i parenteral form, og det valgte lægemiddel i denne situation vil være analgin.

I øjeblikket er der blandt de analgetika-antipyretika sædvanlige at skelne mellem to grupper:

• NSAID'er: (acetylsalicylsyre, metamizolnatrium, ibuprofen);
• paracetamol.

Virkningsmekanismen for alle antipyretika er at blokere syntesen af prostaglandiner i hypothalamus. Den antiinflammatoriske virkning af NSAID'er er relateret til de perifere virkninger af disse lægemidler i det inflammatoriske fokus og undertrykkelse af syntesen af prostaglandiner lokalt. Paracetamol virker i modsætning til disse stoffer kun centralt på hypotalamisk niveau.

Acetylsalicylsyre (aspirin) er kendt som et effektivt analgetisk og antipyretisk, men dens anvendelse til børn op til 15 år for at bringe ned for varmen er kontraindiceret på grund af risikoen for alvorlige komplikationer som Reyes syndrom. Udviklingen af Reye's syndrom er forbundet med anvendelsen af acetylsalicylsyre hos børn på baggrund af ARVI. Reys syndrom er præget af ukuelig opkastning med udseendet af toksisk encephalopati og fedtdegenerering af de indre organer, især lever og hjerne. Ifølge FDA er dødeligheden mere end 50%. I de seneste år har der i forbindelse med begrænsningen af anvendelsen af acetylsalicylsyre været et fald i forekomsten af Reye's syndrom. Acetylsalicylsyre fortsætter dog med urimelig udbredelse i børn som forældre (op til 20%) og børnelæger (op til 60%). Reyes syndrom Foruden acetylsalicylsyre og andre typiske bivirkninger forbundet med blokaden af syntesen af beskyttende prostaglandin E. Disse omfatter gastrointestinal blødning, aspirin astma og hypoglykæmi. Anvendelsen af acetylsalicylsyre hos nyfødte kan føre til bilirubin encephalopati.

Metamizolnatrium (analgin) tilhører også NSAID-gruppen. Metamizol mere end 30 lande trukket tilbage fra markedet, og dens modtagelse er strengt begrænset. Denne situation skyldes høj relativ risiko for agranulocytose med, selv for korte (mindre end 10 dage) tage stoffet. Ifølge undersøgelser, omkring 20% af forældrene som en antipyretisk brug metamizol natrium. Ansøgning metamizol natrium bør begrænses til nødsituationer, såsom malign hypertermi behandling alvorlig akut postoperative smerter hos børn under seks måneder, når brugen af narkotiske analgetika er kontraindiceret, akut nyre- eller galde kolik, og andre akutte kliniske situationer, hvor det er nødvendigt at anvende den parenterale form af lægemidlet.

De valgte lægemidler hos børn er ibuprofen og paracetamol. Paracetamol administreres til børn fra 3 måneder til 15 år på 10-15 mg / kg hver 6 timer Due paracetamol central virkningsmekanisme modsætning NSAID ikke irriterer maveslimhinden .; Det kan ordineres til børn med bronkial obstruktion. I de fleste tilfælde af overdoser af paracetamol beskrives dets hepatotoksiske virkning med "kursus" anvendelse. Hepatotoksicitet manifesteret når koncentrationen paracetamol i blodet over 150 pg / ml (ved 4 timer), er der tale om doser langt overstiger en daglig dosis på 60 mg / kg. Optagelse aktivatorer cytochrom P450, såsom rifampin, phenobarbital, forøger toksiciteten af acetaminophen. I tilfælde af en overdosis af paracetamol nødvendigt at gastrisk udskylning og straks tildele en bestemt modgift - N-acetylcystein (først 150 mg / kg / i 200 ml 5% glucoseopløsning i 15 minutter, efterfulgt af 50 mg / kg i 1 liter 5% glucoseopløsning i 16 timer). Kontraindikationer for brug af paracetamol omfatter alder op til 1 måned udtrykte human lever og nyre mangel af glucose-6-phosphatdehydrogenase, blodsygdomme.

Et af de succesfuldt anvendte lægemidler, som omfatter paracetamol, er Cefekon D.

Cefekon D - antipyretisk og smertestillende lægemiddel til børn i form af rektal suppositorier baseret på paracetamol.

Det fås i tre færdige doser til børn fra 1 måned til 12 år.

Ved anvendelse af Cefexon D varer virkningen af det aktive stof længere end paracetamol i form af en sirup. Dette gør det nemt at bruge Cefekon D før sengetid.

Cefexon D indeholder ikke farvestoffer og konserveringsmidler, så det er velegnet til børn med tendens til allergi.

Cefekon D kan anvendes, selvom feber i et barn ledsages af kvalme eller opkastning. At tage stoffet fremkalder ikke nye angreb af kvalme og opkastning, og den nødvendige dosis af det aktive stof kommer ind i kroppen og sænker temperaturen.

Et lille barn kan komme ind i suppositoriet Cefekon D, selv i en drøm. Fordi meget ofte stiger temperaturen midt om natten. Da barnet ikke vågnede helt eller. Vågner op, lunefuld og nægter at tage en sirup eller en pille. I dette tilfælde er det hensigtsmæssigt at anvende de rektale suppositorier Cefekon D uden at forårsage problemer for barnet.

For ældre børn er Cefekon D det valgte lægemiddel til hypertermisk syndrom på baggrund af sygdomme i mave-tarmkanalen, især dets øvre dele. Rektale suppositorier Cefekon D er i dette tilfælde en mulighed for at undgå negative virkninger af lægemidlet på mavesåren i maven og tolvfingertarmen.

Cefekon D - et bekvemt middel til varme og smerter for børn!

At nedbringe temperaturen af ibuprofen anvendes i en dosis på 5 til 20 mg / (kghsut). Virkning optræder inden 30-60 minutter, peak aktivitet observeres efter 2-3 timer maksimale plasmakoncentration opnås efter 45 min efter modtagelse: .. Varighed op til 8 timer modsætning paracetamol ibuprofen har ikke kun centralt, men også perifer aktion, med end dens anti-inflammatoriske virkning er forbundet. Hæmning af prostaglandinsyntesen i fokus for skader reducerer aktiviteten af inflammation, reduktion af fagocytisk cytokinproduktion af akut fase inflammation. Udtalte antiinflammatorisk aktivitet ibuprofen forårsager udvidelse af indikationer for ibuprofen sammenlignet med paracetamol. Derfor er ibuprofen anvendes i smitsomme sygdomme, der involverer inflammation, hypertermi og smerte. Ifølge mange undersøgelser, antiinflammatorisk virkning af ibuprofen potenserer dens antipyretisk virkning. Bivirkninger af ibuprofen er fælles for gruppen af NSAID lægemidler og associeret med inhibering af syntesen af beskyttende prostaglandiner E. Mulige bivirkninger er kvalme, anorexi, mave-tarmlidelser, leversygdomme, allergiske reaktioner, anæmi og trombocytopeni, svimmelhed, søvnløshed. Akut forgiftning udvikler med ibuprofen i en dosis, der overstiger 100 mg / kg. Spædbørn, som tog ibuprofen ved 100 mg / kg viser gastrisk udskylning og overvågning i hjemmet i 4 h. Ved modtagelse af mere end 200 mg / kg af hospitalsindlæggelse.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]