Behandling af feber hos børn

I de fleste tilfælde virker feber som et adaptivt respons, som stimulerer immunresponset og øger resistens mod infektioner.

Behandling af feber hos børn udpegelsen af antipyretiske midler, vasodilatorer, ledende infusionsterapi og oxygenbehandling, er primenneniya fysiske metoder til varmetilskud foreskrevne antikonvulsiva angivet.

Antipyretiske lægemidler til behandling af feber

Ifølge WHO-anbefalinger anbefales det ikke at foreskrive sunde børn at foreskrive antipyretika, hvis kropstemperaturen ikke overstiger 38,0 ° C. Børn med anamnese af febrile anfald, såvel som neurologiske sygdomme, kan være foreskrevet antipyretika ved kropstemperatur under 38,0 ° C.

Ved valg af antipyretiske lægemidler er det nødvendigt at tage hensyn til dets sikkerhed, mulige indgivelsesmåder, barnets alder, tilgængeligheden af børns doseringsformer. Forberedelser af denne gruppe bør kun ordineres, når kropstemperaturen stiger over det angivne niveau, en regelmæssig "kursus" modtagelse vises ikke.

De vigtigste antipyretiske lægemidler er paracetamol, ibuprofen, metamizol, acetylsalicylsyre.

• Paracetamol er det første valg medicin til behandling af feber hos børn. Han betragtes som den mindst farlige. Når der udtrykkes antipyretiske og analgetiske virkninger, har den ikke en klinisk signifikant antiinflammatorisk egenskab.

De frigiver stoffet i form af tabletter, sirup, dråber og stearinlys. En doseringsform til parenteral administration er blevet udviklet. Dens enkeltdosis er 10-15 mg / kg, det giver et fald i kropstemperaturen ved 1-1,5 ° C. Den daglige dosis må ikke overstige 60 mg / kg på grund af risikoen for leverskade.

Lægemidlet absorberes godt af deres fordøjelseskanalen. Samtidig modtagelse af antacida præparater reducerer absorptionshastigheden for paracetamol. Mere end 90% af den indtagne dosis er biotransformation i leveren. Metabolitter, herunder aktive, udskilles af nyrerne.

Paracetamol er kontraindiceret i tilfælde af det genetiske fravær af glucose-6-phosphat dehydrogenase. Hos nyfødte på grund af egenskaberne ved lægemiddeleliminering under gentagen administration kan kumulationen forekomme.

• Ibuprofen er en antipyretik af anden række med individuel intolerance eller ineffektivitet af paracetamol.

Lægemidlet i flydende doseringsformer er godkendt til brug hos børn. Det har en udpræget antipyretisk, analgetisk og antiinflammatorisk egenskab, der er sammenlignelig i forhold til paracetamol. En enkeltdosis af lægemidlet er 5-10 mg / kg, den daglige dosis må ikke overstige 20 mg / kg.

Bivirkningerne kan forekomme hudreaktioner, dyspeptiske lidelser, gastrointestinal blødning, der kan være et fald i renal blodgennemstrømning op til udviklingen af OPN.

• Metamizolnatrium hos børn under 12 år kan kun anvendes som anvist af en læge. Lægemidlet har udpræget analgetiske og antiinflammatoriske egenskaber.

Metamizolnatrium frigives i form af tabletter og ampulopløsninger, som gør det muligt at anvende det parenteralt.

En enkelt dosis af lægemidlet er 3-5 mg / kg. Det er rationelt at bruge det til børn til lindring af moderat postoperativ smerte. Indførelsen af metamizolnatrium i feber kan føre til en kollapoid tilstand på grund af et kraftigt fald i kropstemperaturen (under 36 ° C).

WHO anbefaler ikke brug af metamizolnatrium som antipyretisk, da selv med kort modtagelse det kan forårsage agranulocytose og aplastisk anæmi. Den store risiko for disse alvorlige komplikationer var årsagen til forbuddet i nogle lande.

• Acetylsalicylsyre har en udpræget antipyretisk, antiinflammatorisk og i mindre grad analgetiske virkninger. En enkelt dosis af lægemidlet er 10-15 mg / kg. Det kan bruges til børn med reumatiske sygdomme.

Acetylsalicylsyre er kontraindiceret hos børn med ARVI op til 15 år, da det kan forårsage Reye-syndrom, hvor dødeligheden når op på 50%.

Hvis lægemidlet tages i lang tid, kan der forekomme erosiv og ulcerativ gastrointestinal blødning på grund af lægemidlets systemiske virkning. Derudover kan det fremkalde et angreb af bronchial obstruktion hos børn. Hos nyfødte kan acetylsalicylsyre fortrænge bilirubin fra dets forbindelse med albumin, hvilket bidrager til udviklingen af bilirubin encephalopati.

[1], [2], [3], [4]

Vasodilatormedicin

Med den svage effekt af antipyretika er en stigning i varmeoverførsel indikeret til administration af vasodilatormedicin. Da der med feber mister kroppen en stor mængde væske, skal introduktionen af vasodilatormidler kombineres med tilstrækkelig infusionsterapi.

Fysiske metoder til forbedring af varmeoverførsel

For at øge barnets varmeoverførsel tørres af med koldt vand eller væsker, der indeholder alkohol. I nødsituationer med øget kropstemperatur over 41 ° C, bevidsthedstab eller udvikling af anfald kan du anvende mere intensive fysiske kølemetoder. Barnet er anbragt i isbad eller ispakninger påføres på hoved, nakke, lår, hulhuler, og maven vaskes med koldt vand.

Antikonvulsiv terapi

Konvulsiv beredskab er en indikation for administration af antikonvulsive midler.

[5], [6], [7], [8], [9], [10]

Infusionsterapi

Korrektion af vandelektrolytforstyrrelser og CBS er obligatoriske komponenter til intensiv behandling af feber hos børn af enhver ætiologi.