Abscesses af hjernen og rygmarven

Absence af hjernen eller rygmarven - en begrænset ophobning af pus i hulrummet på kraniet eller rygkanalen. Afhængigt af lokaliseringen af abscesser kan være intracerebral (pusansamling i hjernevævet), subdural (placeret under dura) eller epidural (lokaliseret på dura). Hjernabscess er opfyldt med en frekvens på ca. 0,7 pr. 100 000 indbyggere om året.

Årsager til hjernens hjerne og rygmarv

Det er ikke altid muligt at isolere infektionsårsagsmidlet fra indholdet af hjerneabsessen. I ca. 25% af tilfældene er indholdet af abscessen sterilt. Blandt de isolerede patogener af hæmatogene abscesser dominerer streptokokker (aerob og anaerob), ofte i forbindelse med bakteroider (Bacteroides spp.). På grund af lungabscess er Enterobacteriaceae (især Proteus vulgaris) ofte fundet med hæmatogene abscesser . De samme patogener er karakteristiske for otogene abscesser.

Patogenese af hjernens bryst og rygmarv

De vigtigste måder at penetrere infektionen i hulrummet på kraniet og rygkanalen er som følger:

• hæmatogen;
• åben penetrerende craniocerebral trauma eller spinal trauma;
• purulent-inflammatoriske processer i paranasale bihuler;
• infektion af såret efter neurokirurgiske indgreb.

Betingelser for dannelse af en abscess i tilfælde af infektion er patogenens art (patogenens virulens) og et fald i patientens immunitet. I udviklede lande er hæmatogene abscesser de mest typiske. I udviklingslande er hjerneabcesser oftest dannet mod baggrunden af kroniske inflammatoriske processer i tilstødende væv, hvilket er forbundet med utilstrækkelig behandling af sidstnævnte. I ca. 25% af tilfældene er det ikke muligt at etablere en kilde, der førte til dannelsen af hjerneabces.

Hjerte- og rygmarvsforstyrrelser - Årsager og patogenese

Symptomer på hjernens hjerne og rygmarv

Det kliniske billede med hjernebinde og rygmarv svarer til det kliniske billede af volumetrisk uddannelse. Der er ingen patognomoniske symptomer på hjerneabces. Som med andre voluminøse formationer kan kliniske symptomer variere meget - fra hovedpine til udvikling af alvorlige cerebrale symptomer med undertrykkelse af bevidsthed og udtrykte fokal symptomer på hjerneskade.

Diagnose af hjernens hjerne og rygmarv

Ved diagnosticering er det vigtigt at indsamle historien omhyggeligt. Udseendet og væksten af neurologiske symptomer hos en patient med en diagnosticeret inflammatorisk proces er en lejlighed til at udføre en neurovisuel undersøgelse.

Computer tomografi. Nøjagtigheden af diagnosen hjerneabces i CT afhænger af udviklingsstadiet af processen. Med indkapslede abscesser er diagnosens nøjagtighed tæt på 100%. Abcessen har udseende af en afrundet volumetrisk formation med klare, lige tynde konturer af forøget tæthed (fibrøs kapsel) og en zone med reduceret tæthed i midten.

Abscesser i hjernen og rygmarven - Symptomer og diagnose

Behandling af hjernebryst og rygmarv

Behandling af cerebrale abscesser kan være konservativ og kirurgisk. Behandlingsmetoden afhænger primært af udviklingen af abscessen, dens størrelse og lokalisering.

I fase af dannelsen af encephalitic fokus (varigheden af anamnese er op til 2 uger), såvel som med små (<3 cm i diameter) abscesser, er konservativ behandling indikeret. Den sædvanlige taktik er empirisk antibiotikabehandling. Nogle kirurger foretrækker stereotaktiske biopsier til den endelige kontrol af diagnosen og isoleringen af patogenet.

Outlook

Prognosen for hjernens abscesser afhænger af mange faktorer. Af stor betydning er evnen til at bestemme patogenet og dets følsomhed overfor antibakterielle lægemidler, hvilket muliggør retningsrettet patogenetisk behandling. En vigtig rolle i sygdommens udfald er organismerens reaktivitet, antal abscesser, aktualitet og tilstrækkelighed af terapeutiske foranstaltninger.

Abscesser i hjernen og rygmarven - Behandling og prognose

Lethaliteten med hjerneabcesser er ca. 10%, handicap er ca. 50%. Næsten en tredjedel af de overlevende patienter udvikler epileptisk syndrom.

[1], [2], [3], [4]