Subkortikale dele af hjernen (subcortex)

De subkortikale områder af hjernen omfatter thalamus, basalganglierne ved hjernens base (nucleus caudatus, nucleus lenticularis bestående af putamen, globus pallidus laterale og mediale); hjernens hvide substans (centrum semiovale) og den indre kapsel samt hypothalamus. Patologiske processer (blødning, iskæmi, tumorer osv.) udvikler sig ofte samtidigt i flere af de nævnte formationer, men det er også muligt at involvere kun én af dem (helt eller delvist).

Thalamus (optisk thalamus). En vigtig subkortikal del af de afferente systemer; ledningsbanerne for alle typer følsomhed er afbrudt i den. De kortikale sektioner af alle analysatorer har også feedbackforbindelser med thalamus. Afferente og efferente systemer sikrer interaktion med cortex i hjernehalvdelene. Thalamus består af talrige kerner (der er omkring 150 af dem i alt), som er kombineret i grupper, der adskiller sig i deres struktur og funktion (anteriore, mediale, ventrale og posteriore grupper af kerner).

Således kan der skelnes mellem tre hovedfunktionelle grupper af kerner i thalamus.

1. Et kompleks af specifikke eller relæ-thalamiske kerner, hvorigennem afferente impulser af en bestemt modalitet ledes. Disse kerner omfatter de anterior-dorsale og anterior-ventrale kerner, en gruppe ventrale kerner, de laterale og mediale genikulatlegemer og frenulum.
2. Uspecifikke thalamiske kerner er ikke forbundet med ledningen af afferente impulser af nogen bestemt modalitet. Kernernes neuronale forbindelser projiceres mere diffust i hjernebarken end forbindelserne fra specifikke kerner. Uspecifikke kerner omfatter: midtlinjekernerne og tilstødende strukturer (mediale, submediale og mediale centrale kerner); den mediale del af den ventrale kern, den mediale del af den anteriore kern, de intralaminære kerner (paracentrale, laterale centrale, parafascikulære og centrale mediane kerner); kernerne, der ligger i den paralaminære del (dorsale mediale kerner, anteriore ventrale kerner), samt thalamus' retikulære kompleks.
3. Thalamus' associative kerner er de kerner, der modtager stimulering fra andre kerner i thalamus og overfører disse påvirkninger til de associative områder i hjernebarken. Disse formationer af thalamus omfatter den dorsale mediale kerne, den laterale gruppe af kerner og thalamuspuden.

Thalamus har talrige forbindelser til andre dele af hjernen. De kortikothalamiske forbindelser danner de såkaldte thalamiske peduncles. Thalamus' forreste peduncle dannes af fibre, der forbinder thalamus med den frontale cortex. Baner fra den frontoparietale region går til thalamus gennem den øvre eller midterste peduncle. Thalamus' bageste peduncle dannes af fibre, der kommer fra puden og den laterale geniculate corpus til område 17, samt det temporothalamiske bundt, der forbinder puden med cortex i den temporo-occipitale region. Den nedre-indre peduncle består af fibre, der forbinder cortex i den temporo-occipitale region med thalamus. Nucleus subthalamus (Lewis' krop) tilhører den subthalamiske region af diencephalon. Den består af ensartede multipolære celler. Forel-områderne og den ubestemte zone (zona incetta) tilhører også den subthalamiske region. H1 Forel-feltet er placeret under thalamus ^og omfatter fibre, der forbinder hypothalamus med striatum - fasciculis thalami. Under H1 Forel-feltet ^{ligger den ubestemte zone, som går over i den periventrikulære zone i ventriklen. Under den ubestemte zone liggerH2} Forel-feltet, eller fasciculus lenticularis, som forbinder globus pallidus med nucleus subthalamus og de periventrikulære kerner i hypothalamus.

Hypothalamus (subthalamus) omfatter båndet med kommissuren, kommissuren epithalamus og pinealkirtlen. I trigonum habenulae er ganglen, habenulae, placeret, hvor to kerner skelnes: den indre, der består af små celler, og den ydre, hvor store celler dominerer.

Læsioner i thalamus forårsager primært forstyrrelser i kutan og dyb følsomhed. Hemianæstesi (eller hypoæstesi) af alle typer følsomhed forekommer: smerte, termisk, led-muskulær og taktil, mere i de distale dele af ekstremiteterne. Hemihypeæstesi kombineres ofte med hyperpati. Læsioner i thalamus (især dens mediale dele) kan ledsages af intens smerte - hemialgi (smertefulde fornemmelser af en træstamme, brændende fornemmelse) og forskellige vegetative-kutane lidelser.

En grov krænkelse af led-muskelsansen, såvel som en krænkelse af cerebellar-thalamusforbindelserne, forårsager forekomsten af ataksi, som normalt er af blandet karakter (sensorisk og cerebellar).

Konsekvensen af skader på de subkortikale dele af den visuelle analysator (laterale genikulære legemer, thalamuspude) forklarer forekomsten af hemianopsi - tab af modsatte halvdele af synsfelterne.

Når thalamus er beskadiget, kan forstyrrelser i dens forbindelser med det striopallidale system og de ekstrapyramidale felter i cortex (primært frontallappene) forårsage bevægelsesforstyrrelser, især kompleks hyperkinese - choreisk atetose. En særlig ekstrapyramidal lidelse er håndens position; den er bøjet ved håndleddet, bragt til ulnarsiden, og fingrene er strakte og presset mod hinanden (thalamushånd eller "fødselslægehånd"). Thalamus' funktioner er tæt forbundet med den følelsesmæssige sfære, derfor kan der, når den er beskadiget, forekomme tvungen latter, gråd og andre følelsesmæssige forstyrrelser. Ofte, med halv skade, kan parese af ansigtsmusklerne observeres på den modsatte side af læsionen, hvilket afsløres under bevægelser på en opgave (mimisk parese af ansigtsmusklerne). De mest konstante thalamiske hemisyndromer omfatter hemianæstesi med hyperpati, hemianopsi og hemiataksi.

Dejerine-Roussy tapamisk syndrom: hemianæstesi, sensorisk hemiataksi, homonym hemianopsi, hemialgi, "thalamisk hånd", vegetative-trofiske lidelser på den modsatte side af læsionen, tvungen latter og gråd.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]