Undersøgelse af øjets hæmodynamik

Undersøgelsen af øjets hæmodynamik er vigtig ved diagnosen af forskellige lokale og generelle vaskulære patologiske tilstande. At udføre undersøgelsen under anvendelse af de følgende grundlæggende måder: oftalmodinamometriyu, oftalmopletizmografiyu, oftalmosfigmografiyu, rheoophthalmography, Doppler ultralyd.

Oftalmodinamometri (tonoskopi)

Denne metode giver dig mulighed for at bestemme niveauet for blodtrykket i den centrale arterie (CAC) og den centrale ven (CVC) i nethinden med en speciel enhed - et forårsmalodinamometer. I praksis er det mere vigtigt at måle systolisk og diastolisk tryk i CAC og at beregne forholdet mellem disse parametre og blodtrykket i brachialarterien. Metoden er brugt til at diagnosticere den cerebrale form af hypertension, stenose og trombose af carotidarterierne.

Undersøgelsen er baseret på følgende princip: hvis kunstigt øge intraokulært tryk og dermed holde oftalmoskopi, originalen kan observere udseendet af impuls i CAC, hvilket svarer til tidsjusteringen og intraokulært blodtryk (diastolisk fase). Ved yderligere stigning i intraokulært tryk forsvinder arterielpulsen (systolisk trykfase). Forøgelse af intraokulært tryk opnås ved at trykke enhedsføleren på patientens bedøvede sclera. Instrumentaflæsningerne, udtrykt i gram, omdannes derefter til millimeter kviksølv ved Bajar-Majito-nomografen. Normalt er systolisk tryk i kredsløbet 65-70 mm Hg. Diastolisk 45-50 mm Hg. Art.

Til normal ernæring af nethinden bør et vist forhold mellem blodtrykket i dets kar og niveauet af intraokulært tryk opretholdes.

Oftalmopletizmografiya

Metoden til registrering og måling af udsving i øjets volumen, der opstår i forbindelse med hjertekontraktioner. Metoden bruges til at diagnosticere okklusion i carotisarteriesystemet, vurdere tilstanden af væggene i intraokulære kar i glaukom, aterosklerose, hypertension.

Oftalmosfigmografiya

Undersøgelsesmetoden, der tillader registrering og måling af pulsudsving i intraokulært tryk i processen med en fire-minutters tonografi, men Grant.

Reooftalmografïya

Det tillader at kvantificere ændringerne den volumetriske strømningshastighed i øjet i form af modstand (impedans) vekselstrøm af høj frekvens: med stigende volumetriske strømningshastighed af vævsimpedansen falder. Med denne metode er det muligt at bestemme dynamikken i en patologisk proces i de vaskulære tarmkanalen øjne, graden af effektivitet terapeutisk, kirurgisk og laserbehandling, for at studere mekanismer for udvikling af organsygdomme.

Ultralyddopplerografi

Det gør det muligt at bestemme den lineære hastighed og retning af blodgennemstrømningen i de indre carotide og oftalmale arterier. Metoden bruges til diagnostiske formål i traumer og øjenlidelser forårsaget af stenotiske eller okklusive processer i disse arterier.

Transillumination og diaphanoskopi af øjet

Undersøgelse af intraokulære strukturer kan udføres ikke blot ved at sende en oftalmoskop lysstråle gennem pupillen, men også det retningsgivende lys i øjet gennem sclera - diaskleralnoe gennemlysning (gennemlysning). Belysningen af øjet gennem hornhinden kaldes transillumination. Disse undersøgelser kan udføres ved hjælp af diaphanoskoper, der opererer fra glødelamper eller fiberoptiske fibre, som foretrækkes, fordi de ikke har negativ indvirkning på øjets væv.

Undersøgelsen udføres efter omhyggelig bedøvelse af øjet i et godt mørket rum. Svækkelsen eller forsvinden af luminescensen kan observeres i nærvær af den tætte dannelse af øjet (tumor) i en tid, hvor lampen er placeret over det, eller massive blødninger i glaslegemet. På stedet modsat det belyste sted i scleraen kan man i denne undersøgelse se en skygge fra et fremmedlegeme placeret nær væggen, hvis det ikke er for lille og holder lyset godt.

Ved transilluminering er det muligt at overveje ciliarlegemets "belte" såvel som postkonjunktive subkonjunktiv sclerale brud.

Fluorescerende retinal angiografi

Denne metode til undersøgelse af retinale kar er baseret på en objektiv registrering af passage af en 5-10% opløsning af natriumsaltet af fluorescein gennem blodstrømmen ved seriel fotografering. Metoden er baseret på fluoresceins evne til at give en klar glød, når den bestråles med poly- eller monokromatisk lys.

Fluorescein angiografi kan kun udføres, hvis den gennemsigtige optiske medier øjeæblet. Med henblik på at kontrastere retinalfartøjerne injiceres en steril pyrogenfri 5-10% opløsning af natriumsaltet af fluorescein i ulnarvenen. Til den dynamiske observation af passagen af fluorescein gennem retinaens skinner anvendes specielle instrumenter: retinofytter og fundus-kameraer af forskellige modeller.

Når farvestoffet passerer gennem nethinden, skelnes de følgende faser: choroidal, arteriel, tidlig og sen venøs. Normalt er længden af tiden fra indførelsen af farvestoffet til dets udseende i retina i arterien 8-13 sekunder.

Resultaterne af denne undersøgelse er meget vigtige i differentialdiagnose i forskellige sygdomme og skader på nethinden og optisk nerve.

[1], [2], [3], [4], [5]

Ehooftalmografiya

Ekko-oftalmografi er en ultralydsmetode til at studere strukturerne i øjet, der anvendes i oftalmologi til diagnostiske formål. Metoden er baseret på ultralydsprincippet, der består i ultralyds evne til at reflektere fra grænsefladen mellem to medier med forskellige densiteter. Kilden og samtidig er modtageren af ultralydsvibrationer en piezoelektrisk plade anbragt i en speciel sonde, som er fastgjort til øjenklumpet. De reflekterede og opfattede ekkoer gengives på skærmen af elektronstrålerøret i form af lodrette impulser.

Metoden bruges til at måle normale anatomo-topografiske forhold mellem intraokulære strukturer, for at diagnosticere forskellige patologiske tilstande inden for øjet: retinal detachment og vaskulær lukning, tumorer og fremmedlegemer. Værdien af ultralydsstedet øges især i tilstedeværelsen af opacificering af øjets optiske medier, når anvendelsen af grundlæggende metoder til forskning - oftalmokopi og biomikroskopi - er umulig.

At udføre undersøgelsen ved hjælp af specielle indretninger - ehooftalmoskopy, med nogle af dem fungere i den endimensionale A-mode (ECHO-21, PDE-24, etc.), og andre - i todimensional B-mode.

Ved operation i A-funktionen (endimensionalt billede opnåelse) er det muligt at måle anteroposteriore akse i øjet og modtage ekkosignaler fra normale strukturer af øjeæblet, og identifikationen af nogle patologiske strukturer i øjet (blodpropper, fremmedlegemer, tumor).

Forskning i B-mode har en betydelig fordel, fordi det genskaber et visuelt todimensionelt billede, det vil sige et billede af øjenlids "tværsnit", som signifikant forbedrer undersøgelsens nøjagtighed og informative karakter.

Entoptometriya

Da den mest almindeligt anvendte i klinisk praksis metoder til vurdering huld af (visometry, perimetri ) ikke altid gør det muligt at opnå fejlfri og komplet billede af den funktionelle nethinden tilstand og al den visuelle analysator, der er behov for at anvende ikke mere kompliceret, men mere informative funktionelle oftalmologiske tests. Disse omfatter entoptic fænomener (græsk ENTO -. Indenfor orto - se). Dette udtryk refererer til subjektive visuelle fornemmelser af patienten, som er forårsaget af eksponering for receptor field retinale tilstrækkelige og utilstrækkelige stimuli, og de kan være af forskellig art: mekaniske, elektriske, belysning osv ...

Mekanophosphene - et fænomen i form af en glød i øjet, når man trykker på øjenklumpet. Undersøgelsen udføres i et mørkt rum, isoleret fra ekstern lyd og lette stimuli, og trykket på øjet kan gøres både ved brug af en glasbrillepind og ved at trykke en finger gennem øjenlågets hud.

Trykket på øjenklumpen udføres i fire kvadranter i en afstand på 12-14 mm fra lemmerne, når patienten ser ud til siden modsat placeringen af kvadranten, hvor stimuleringen udføres. Resultaterne af undersøgelsen betragtes som positive, hvis patienten ser en mørk plet med en lysende glødende rand på den modsatte side af kvadranten, hvor stimuleringen udføres. Dette indikerer bevarelsen af nethindefunktionen i denne kvadrant.

[6]

Awtooftalmoskopïya

Metode til at vurdere sikkerheden ved den funktionelle tilstand af de centrale nethinden afdelinger, selv når den uigennemsigtige optiske medier af øjeæblet. Resultaterne betragtes som positive, hvis de rytmiske bevægelser diaphanoscope tip på overfladen af sclera (efter at have droppet anæstesi) patienten bemærkede udseendet af billedet, "web", "grene uden blade" eller "revnet jord", der svarer til det billede af deres egen branche retinale kar.

Lysbåndet prøve er designet til at vurdere den funktionelle retinalintegritet i uigennemsigtige optiske medier (opacitet af hornhinden, grå stær ). Undersøgelsen udføres ved at belyse Madox-cylinderen med et ophthalmoskop, der er fastgjort til patientens undersøgte øje. Med funktionel bevarelse af de centrale dele af nethinden ser eksaminanden en lysstribe rettet vinkelret på prislængden af Madox-cylinderprismerne uanset dens orientering i rummet.