Grå stær

Katarakter er medfødt eller erhvervet degenerativ opacificering af linsen. Hovedsymptomet er den gradvise smertefri sløring af syn. Diagnosen er etableret eller installeret ophthalmoskopisk og ved inspektion på slidslampe. Behandling af katarakter består i kirurgisk fjernelse af linsen og implantation af den intraokulære linse.

Katarakt - enhver opacitet af linsen. Nylig det konstateret, at katarakt progression turbiditet nedsætter mængden obscheyu (især opløselige) protein forsvinde aminosyrer, ændre indholdet af frit, tæt bundet labilno- og urinstof som ledsager komponent i det optiske system. Tydelig nedsat aktivitet laktatdegidrogeiazy, og der er et skift i isoenzymet spektret, hvilket indikerer en opbremsning af glycolyse sats, falde vævsoxygenering, udvikling af metabolisk acidose. Sammenhængen mellem udvekslingsprocesserne er brudt.

Katarakter er således en proteinsygdom. På baggrund af udviklingen af patologiske ændringer i linsen, der fører til grå stær, er der forstyrrelser i metaboliske processer. En væsentlig indvirkning på udviklingen af disse processer gør miljøet, t. E. Miljøfaktorer, levevilkår, kroniske og systemiske sygdomme, dårlige vaner (rygning, alkohol forbrug) og andre. I denne henseende for at undgå progressive opacitet er nødvendigt at udføre forklarende arbejde med patienter om behovet for at udelukke rygning, regelmæssig behandling af koronar hjertesygdom, respirationssvigt, diabetes, helminthic invasion. Forebyggelse dag linse sygdom er meget vigtige eliminering af miljøskadelige faktorer (radionuklider, kemikalier, forurenende jorden), bekæmpelse af alkoholisme.

Linsen, i modsætning til alle andre stoffer i øjet, vokser hele livet på grund af epitel inden i, i sig selv. Dette sker som følger. Linsepitel er placeret i form af et lag eller millioner af celler. De formere sig hele tiden og flytter til ækvator. Når epitelcellen når ækvator, bliver den moderen og føder linsefibre - to tvillinger, hvoraf den ene går til forsiden, den anden - til den bageste. Cellen, der gav afkom, dør, lyser. Men der er ingen tomhed i naturen, stedet for denne celle er optaget af sin søster, og processen fortsætter. Med alderen ophobes unge linsefibre på periferien, de ældre omkring kernen. Jo ældre patienten er, jo tættere hendes kerne. Linsefibre i reproduktionsprocessen har således tendens til midten og kolliderer med hinanden, hvilket fører til dannelsen af kortikale sømme. Cortexens søm er stedet for linsefibreets kollision, hvor en gruppe fibre holdt op med at vokse, det vil sige strålerne fra stjernens linse viste sig - cortexens sømme. At kende linsens optiske zoner er nødvendig for nøjagtigt at bestemme lokaliseringen af opacitet og typen af grå stær.

I linsen er der ingen skibe og nerver. I denne henseende er der ingen betændelse i den. Linsens arbejde er imidlertid intensivt. Med alderen vises dystrofiske forandringer i den, det vil sige, der er en grå stær.

Grå stær - ændringer i sammensætningen af intraokulære væske i tilfælde af indtrængen af eventuelle usædvanlige ingredienser, eller mangel på samme af nødvendige stoffer, hvilket fører til afbrydelse af metabolisme i epitelcellerne og fibre af linsen. For enhver forringelse af metabolisme i cellerne i epitelet reagerer linsefibre med den samme reaktion; de svulmer, bliver grumle og desintegreres. Turbiditeten og henfaldet af linsefibre kan også forekomme ved mekanisk skade på linsekapslen. Ordet "grå stær" betyder "vandfald", som er forbundet med det gamle begreb grå stær som en mudret grå film, som et vandfald faldende nedad i øjet mellem iris og linsen.

Linsens uigennemsigtighed detekteres ved at undersøge øjet ved hjælp af metoden for transmitteret lys. I det transmitterede lys er partielle opaciteter af linsen synlige som mørke bånd, pletter på baggrund af elevens lysende røde lys. Signifikant og fuldstændig oversvømmelse af linsen kan ses selv i sidelys. Samtidig har elevernes område som normalt ikke sort farve, det ser ud til at være grå og endog hvid. Når man studerer rødt lys i transmitteret lys, vil eleven ikke.

Ved undersøgelse, for at se hele linsen (perifere dele og midten), skal du tage højde for den medicinske dilatation af eleven (indsæt 1% atropin, tropicamid),

Hos ældre, før øjenforstørrelse er det nødvendigt at måle intraokulært tryk, da mange lægemidler, der udvider eleven, kan øge intraokulært tryk. Hvis patienten lider af glaukom, og det er nødvendigt at udvide pupillen at studere, derefter bruge en 1% opløsning af amfetamin, som langsomt og moderat udvider pupillen, og efter undersøgelsen indsnævrer pupillen 1% - en saltopløsning af pilocarpin.

Til linsens undersøgelse anvendes en slidlampe oftest. Koncentreret lysstråle fra slidslampen skærer linsen, giver sin optiske sektion, hvor detaljer af den normale struktur og de patologiske ændringer er synlige. Med denne metode er det muligt at registrere de oprindelige ændringer i linsen og dens kapsler, mens de i andre metoder ikke kan opdages. Afhængig af intensiteten og placeringen af turbiditet er symptomerne på clouding af linsen visuelle forstyrrelser. Med lette opacitet i linsen går visionen ikke ned. En person bemærker dem ikke, hvis de er placeret i pupilområdet (for eksempel med polære grå stær).

Med linsens mere uigennemsigtige opacitet, især dens centrale beliggenhed, falder synsstyrken i nogen grad. Med objektivets fuldstændige uigennemsigtighed er visionen helt tabt, men evnen til at mærke lys - lysperspektivet - forbliver. For at sikre, at når linsen er helt overskyet, er nethinden og optisk nerve funktionsmæssigt sunde, bestemmer lysopfattelsen og dens fremspring.

En patient med fuldstændig oversvømmelse af linsen kan frit og korrekt lokalisere lyskildens placering (lamper, lys), hvilket indikerer bevarelsen af det optiske nerveapparat og dets funktioner. Opacificering af linsen kan påvirke motivets vision.

Med linsens fuldstændige uigennemsigtighed og et normalt fungerende optisk-nervøst apparat bevares ikke kun lysperspektivet, men også farvelyset. Korrekt genkendelse af farver indikerer bevarelsen af funktionen af den gule plet.

Ud over at reducere syn, klager patienter med uigennemsigtighed i udviklingen ofte klager over monokulær polyopi, når patienten i stedet for en lampe eller suppositorium ser dem i flertallet. Dette afhænger af forskellen i brydning i de gennemsigtige og overskyede dele af linsen.

Med udbrud af grå stær er udviklingen af myopisk refraktion af svag grad i et tilsvarende øje også karakteristisk. Ældre, der tidligere havde set godt i afstanden, og hvem brugte glas til læsning, bemærker, at de er blevet værre væk i afstanden, og de kan læse uden briller. Udsigelsen af nærsynthed skyldes også en forøgelse af brygningsindekset for den uklare linsen. Diagnosen af grå stær, på trods af lethedens opdagelse af linsens opacitet, kan ikke udføres med ekstern undersøgelse eller med sidelys, især hos ældre, hvis kerne af linsen er komprimeret. Kun undersøgelsen i transmitteret lys gør diagnosen katarakt nøjagtig.

Opacificering af linsen (grå stær) varierer i deres kliniske billede, lokalisering, udviklingstid og kursus, opdelt i erhvervet og medfødt. Progressive katarakter er som regel erhvervet, medfødt - stationært.

Afhængigt af lokaliseringen af skyen er følgende typer af grå stær: forreste og bageste polar spindel, zonulyarnuyu, nukleare, kortikale, all-out, ryg, kop, polymorf, kronen.

[1], [2], [3]