Akut glaukomanfald

Et akut glaukomanfald kan udvikle sig på ethvert stadie af sygdommen. Det kan udvikle sig uden nogen eksternt synlige årsager. I andre tilfælde fremmes forekomsten af et akut glaukomanfald af et stærkt følelsesmæssigt chok, en infektionssygdom, fejl i spisning eller drikke, forkert indgift af atropin eller andre midler til at udvide pupillen i øjet. Derfor er det nødvendigt at afstå fra at ordinere disse midler ved behandling af ældre patienter, der er tilbøjelige til forhøjet intraokulært tryk.

Et akut anfald af grøn stær i et sundt øje opstår ofte uden nogen åbenlys årsag.

Et akut anfald af glaukom begynder pludseligt, oftest om natten eller om morgenen. Der er en skarp smerte i øjet og øjenhulen. Hovedpinen ledsages af opkastning og generel svaghed i kroppen. Patienterne mister søvn og appetit. Sådanne generelle symptomer på et akut anfald af glaukom kan være årsag til diagnostiske fejl.

Et akut anfald af glaukom ledsages af udtalte symptomer fra øjet: hævelse af øjenlåg og bindehinde, og tåreflåd forekommer ofte.

Udtalt kongestiv injektion af øjeæblets kar og øjenlågets bindehinde. Nogle gange opstår konjunktival kemose. Udseendet af en skarpt udtalt kongestiv injektion af bindehinden er forbundet med vanskeligheder med udstrømningen af blod fra øjet gennem vortexvenerne. Karrene (venerne) i øjets forreste segment er udvidede og snoede på grund af karakteristisk overbelastning; hornhinden er ødematøs-uklar, punkteret, ru og ufølsom over for berøring. Det forreste kammer er lavt, da iris injiceres. En skarp udvidelse af pupillen og dens manglende reaktion på lys bemærkes. Det er umuligt at undersøge øjets fundus i detaljer med et oftalmoskop på grund af hornhindeødem. Synet er kraftigt reduceret. Et akut anfald af glaukom ledsages af en kraftig stigning i det intraokulære tryk (op til 60-70 og endda 90 mm Hg), øjet er hårdt som en sten at røre ved. I alvorlige tilfælde kan synet reduceres kraftigt til det punkt, hvor lysopfattelsen mistes. Der har været tilfælde af fuldstændig blindhed efter det første anfald af denne type (lynglaukom). Oftest forsvinder alle symptomerne på akut glaukom dog gradvist efter et par dage, men efter hvert sådant anfald reduceres synet i større eller mindre grad. Meget sjældent er der kun ét sådant anfald, normalt gentages anfaldene, men deres oprindelige sværhedsgrad aftager, og sygdommen kan antage karakter af kronisk glaukom. Et akut anfald af glaukom kan forveksles med akut iritis eller iridocyklitis. I dette tilfælde kan indsprøjtning af atropin i øjet, som er nødvendigt for iritis, være dødelig for en patient med glaukom. For at undgå en så alvorlig fejltagelse er det nødvendigt at kende de sammenlignende tegn på glaukom og iritis.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]