Hvad er glaukom?

Glaukom (fra den græske glaukos) - "vandig blå". For første gang blev dette udtryk nævnt i Hippocrates '"Aphorisms" omkring 400 f.Kr. I løbet af de næste par hundrede år blev det antaget, at glaukom er en sygdom i linsen. "Den videnskabelige historie med glaukom begyndte den dag, hvor katarakt blev givet det rette sted" (Albert Turson, 1867-1935, fransk øjenlæge). Bestemmelse af den tyske øjenlæge i 1894, korrekte anatomiske placering af synsnerven af en kat og den efterfølgende anvendelse af disse data af Edward Jagger (1818-1884) førte til påstanden om, at processen involverede synsnerven. I slutningen af 1850'erne. ødem af optisk nerve som tegn på glaukom blev bevist af anatomist Henry Muller. I 1856 beskrev von Grefe først indsnævringen af synsfeltene og paracentrale defekter i glaukom.

Indtil for nylig blev det antaget, at tilstedeværelsen af glaukom, når intraokulært tryk (IOP) oversteg 21 mm Hg, skulle antages. (dvs. Mere end 2 standardafvigelser over gennemsnitsværdien af intraokulært tryk, ifølge befolkningsundersøgelsen). Nyere undersøgelser har vist, at de fleste mennesker med intraokulært tryk mere end 21 mm Hg. Der er ingen glaukom indsnævring af synsfeltene. Hertil kommer, at ca. 40% af personer med gla-comatose-indsnævring af synsfeltene aldrig havde mere end 21 mm Hg i deres intraokulære tryk. Det moderne koncept med primær åbenvinkelglaukom er en beskrivelse af et sæt symptomer, der ofte findes i glaukom, hvilket indbefatter intraokulært tryk, optisk skiveform og de karakteristiske ændringer i synsfeltene. Nøglepunktet i diagnosen glaukom er de progressive ændringer i den optiske nerveskive eller synsfeltene, eller begge dele på samme tid. Mange specialister i glaukom er sikre på, at primær åbenvinklet glaukom manifesteres i mange sygdomme med en fælles patogenese i de afsluttende stadier. Sandsynligvis vil forståelsen af sygdommen øge definitionen af glaukom.

Den mest moderne definition: glaukom er en patologisk tilstand med progressiv død af axloner af ganglionceller, hvilket fører til en krænkelse af de visuelle felter, som er forbundet med intraokulært tryk. Ved diagnosticering af en diagnose skal følgende aspekter vurderes: anamnese, tilstedeværelsen eller fraværet af risikofaktorer, intraokulært tryk, optisk nerve diskets tilstand og undersøge synsfelterne. 

Et kort essay om fysiologi af øjenfugt og intraokulært tryk

Ciliary-processer ( pars plicata-området af nethinden) danner øjets fugt. Epitelceller i det indre ikke-pigmenterede lag er stedet for produktion af fugt. Fugt er dannet som følge af en kombination af aktiv sekretion, ultrafiltrering og diffusion. Mange intraokulære midler, der reducerer intraokulært tryk, hæmmer sekretion i ciliarylegemet. Fugt gennem eleven strømmer ind i det fremre kammer i øjet, der fodrer linsen, hornhinden og iris. Fugt strømmer gennem vinklen af det forreste kammer, hvori det trabekulære netværk og overfladen af ciliarylegemet er placeret.

Ca. 80-90% af øjets fugt strømmer gennem det trabekulære netværk - den traditionelle udstrømningsvej, de resterende 10-20% gennem overfladen af ciliarylegemet - den uveosclerale eller alternative udstrømningsvej. Det trabekulære netværk betragtes som det sted, hvor reguleringen af udstrømningen af den intraokulære væske finder sted. I det trabekulære netværk, især under forhold med øget intraokulært tryk, besidder yukstakanalikulyarnaya regionen den største modstand mod udstrømning.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Den optiske nerve

Den optiske nerve består af alle aksoner af celler i det ganglioniske lag af nethinden. Den optiske nerve er en struktur, der er påvirket af glaukom. Funktionelt forårsager skade på den optiske nerve en ændring i de visuelle felter. I mangel af behandling kan øget intraokulært tryk føre til en progressiv indsnævring af synsfeltene og i sidste ende til blindhed.

Værdien af intraokulært tryk 

Kendskab til fundamentet af øjets fysiologi er vigtigt for forståelse af patofysiologi, diagnose og behandling af glaukom. I øjeblikket tror mange læger og forskere, at i patogenesen af glaukom involverede flere faktorer: apoptose, svækket blodgennemstrømning til optisk nerve og måske. Autoimmune reaktioner. Ikke desto mindre er intraokulært tryk en af de vigtigste risikofaktorer for udviklingen af sygdommen. Desuden er den eneste måde at behandle glaukom på, hvor effektiviteten er klart bevist, er reduktionen af intraokulært tryk. På trods af en forståelse af fysiologien ved intraokulært tryk er det stadig ikke helt klart, hvordan øjet regulerer intraokulært tryk på cellulære og molekylære niveauer. Hvert år øges kendskabet til fysiologiske processer. Måske i fremtiden vil det være muligt at besvare et spørgsmål, der bekymrer mange patienter: "Hvad er årsagen til øget intraokulært tryk?"