Sklera

Sclera udgør 5% af øjets tætte fiberholdige membran og udfører en beskyttende og skeletfunktion, dvs. den bestemmer og giver øjets form. Den er uigennemsigtig og har et skinnende hvidt, senelignende udseende.

Sclera består af tæt kollagenvæv og elastiske fibre, især talrige på de steder, hvor øjenmusklerne er fastgjort. Sclera er fattig på cellulære elementer, men den indeholder pigmentceller, som hovedsageligt er grupperet omkring de kar og nerver, der passerer gennem sclera, og sommetider er synlige på den ydre overflade som mørke pletter. Sclera mangler sine egne epitel- og endotelbelægninger.

På ydersiden er de overfladiske lag af senehinden løse, de danner et tyndt lag af episclera, som smelter sammen med øjeæblets endnu løsere subkonjunktivale væv. Foran går senehinden over i hornhinden, og bagved smelter dens overfladiske lag sammen med synsnervens hårde skal.

Skleras tykkelse varierer forskellige steder inden for området 0,4-1,2 mm. Skleras tykkelse er ubetydelig i området omkring øjets ækvator (op til 0,4 mm) og foran øjets rectusmusklers fæste. På øjenmusklernes fæstested og især i synsnervens omkreds, hvor dens hårde skal er vævet ind i senehinden, når senehindens tykkelse op på 1,2 mm.

Sclera er fattig på kar og nerver. Den modtager blod fra de forreste og bageste ciliære kar, som danner det episklerale netværk, og afgiver forgreninger til sclera; sensoriske nerver går til sclera fra de lange og korte ciliære nerver. Talrige arterier, vener og nerver passerer gennem sclera (nær synsnerven, i ækvatorområdet, nær hornhinden) for at forsyne og innervere hornhinden og øjets vaskulære kanal. Sclera indeholder mindre vand end hornhinden, 10% protein og mukopolysaccharider.

Skleralstroma består af kollagenbundter i varierende størrelser og former, der ikke er orienteret så ordnet som i hornhinden.

Det indre lag af sclera (lamina fusca) passerer ind i de suprachoroidale og supraciliære lag i uvealtrakten.

Anteriort består episclera af tæt vaskulariseret bindevæv, der ligger mellem det superficielle sclerale stroma og Tenons kapsel.

Den forreste overflade af sclera er dækket af tre vaskulære lag.

1. Konjunktivalkarrene er det mest overfladiske lag; arterierne er snoede, venerne er lige.
2. Karrene i Tenons kapsel har et lige forløb med en radial konfiguration. Ved episkleritis forekommer den største blodstagnation i denne vaskulære plexus. Ved palpering forskydes blodet over scleraens overflade. Tenons kapsel og episklera er infiltreret med inflammatoriske celler, og selve scleraen hæver ikke. Indtagelse af phenylephrin forårsager bleghed af konjunktiva og delvist af Tenons kapsel, hvilket gør det muligt at se den underliggende sclera.
3. Den dybe vaskulære plexus er placeret i de overfladiske lag af sclera og er forbundet med maksimal kongestion ved skleritis. En vis injektion af de overfladiske kar er uundgåelig, men den er ubetydelig. Instillation af phenylephrin har ingen effekt på de dilaterede kar i denne plexus. For at lokalisere niveauet af maksimal injektion er undersøgelse i dagslys nødvendig. Scleras stroma er stort set avaskulær.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]