Urofloumetriya

Uroflowmetri er en ikke-invasiv screeningstest til påvisning af mulig dysfunktion i den nedre urinvej. I hende måles parametrene for urinstrømmen.

Funktionen af den nedre urinveje er at akkumulere og evakuere urin. Urinblæren akkumulerer passivt urinen, så kommer urinvirkningen i forbindelse med refleksafslapningen af sphincteren og nedbrydning af detrusoren (vandladning er den vigtigste begivenhed for den tilsvarende refleks).

Indikationer for ledning

I dag anvendes uroflowmetri aktivt til en lang række urologiske sygdomme:

• prostata adenom,
• prostatacancer,
• kronisk prostatitis,
• strækning af urinrøret hos mænd,
• kronisk blærebetændelse og symptomer på nedsat vandladning hos kvinder,
• cystisk-mochetochnykovom tilbagesvaling,
• infektion i den nedre urinvej,
• enuresis hos børn,
• neurogen miktionsdysfunktion af GMF,
• urininkontinens hos alle kategorier af patienter.

Metoder til uroflowmetri

Princippet om uroflowmetri er at registrere volumenstrømningshastigheden af urin under vandladning. For at måle parametrene for vandladning, den mest brugte vægt. Mindre ofte - roterende eller elektroniske sensorer. Sensoren er monteret på en stabil platform. Enheden er også udstyret med en elektronisk optageanordning med en mikroprocessor. De nyeste modeller af uroflowmetre kan overføre data til en personlig eller håndholdt computer via WiFi eller BlueTooth trådløse kanaler. Instrumentet skal regelmæssigt kalibreres (normalt ved brug af en speciel enhed).

Patienten kommer til studiet med en gennemsnitlig påfyldning af blæren, hvilket svarer til en normal trang til at urinere med moderat intensitet (volumen af urin 150-500 ml). Patienten er tidligere forklaret undersøgelsens betydning og metodik. Urinering skal være så naturlig og fri som muligt uden yderligere indsats. Mænd tilbydes at urinere stående, kvindersiddende (for hvilket der er sat en særlig stol over apparatet). Efter afslutningen af undersøgelsen bestemmes mængden af resterende urin ved ultralydscanning eller kateterisering. Det er mest hensigtsmæssigt at måle den resterende urin ved hjælp af en speciel bærbar standardiseret ultralydsenhed.

Forklaring af resultater

Følgende parametre bruges til at fortolke undersøgelsen:

• Den maksimale hastighed af vandladning er Qmax (ml / s);
• gennemsnitshastigheden af vandladning er Qsr (ml / s);
• tid til at nå den maksimale hastighed (er);
• tid for vandladning (r)
• strømningstid (er):
• volumen udskilt urin eller volumen af vandladning (ml);
• volumen af resterende urin (ml).

Et vigtigt stadium i evalueringen af resultatet af undersøgelsen er analysen af urinudgivelsesplanen (urinskurve) og digital information. Den normale kurve har form af en klokke. Med en strækning af urinrøret, en kurve i form af et "plateau". Den uroflowmetriske kurve for detrusorobstruktion eller svaghed er karakteriseret ved et fald i den maksimale hastighed af vandladning. En kurve med hurtig stigning til Qmax, mindre end 1 sekund fra begyndelsen af vandladning ("hurtig vandladning") er typisk for en hyperaktiv blære (GMF). Det er karakteristisk, at i en-fased urination er urineringstiden lig med tidspunktet for urinstrømmen, og når urinering i flere receptioner er urineringstidspunktet længere end tidspunktet for urinstrømmen.

Den vigtigste digitale uroflowmetriske indikator er Qmax. Værdier af Qmax større end 15 ml / s betragtes normalt som normale. Uroflowmetri vurderes med et volumenvolumen på 150 til 450 ml. Hos voksne ved volumener mindre end 150 ml og mere end 500 ml resultater af forskning er dårligt informativ.

Den nederste grænse for normen i forhold til den maksimale urinstrømningshastighed afhængigt af alder og køn (ifølge Abrams P., 2003)

Alder, år	Minimalt volumen af vandladning, ml	Mænd, ml / s	Kvinder, ml / s
4-7	100	10	10
8-13	100	12	15
14-45	200	18	21
46-65	200	12	15
66-80	200	9	10

Det blev konstateret, at den maksimale strømningshastighed af urin afhænger af køn, patientens alder, volumen af vandladning og betingelserne for undersøgelsen. Så tidligt som 1984 viste Abrams tilstedeværelsen af et ikke-lineært forhold mellem den tildelte mængde urin og Q.

Der er yderligere faktorer, der påvirker urineringshastigheden: abdominaltryk og fysiologisk forsinkelse på grund af patientens angst og ulejlighed forårsaget af behovet for at urinere blandt testudstyret i medicinsk personale. I denne situation fremkalder en vilkårlig spænding af abdominalpressen for at lette vandladningen fremkomsten af unormalt høje Q _max- udbrud på baggrund af en karakteristisk diskontinuerlig kurve. I den henseende anbefales det at udføre mindst to gange i forhold til funktionel fyldning af blæren (for voksne 150-350 ml) for at opnå mere pålidelig uroflowmetri data, hvis der er en naturlig trang til at urinere. I en række kliniske tilfælde kan overvågning af urometrifektioner anbefales i længere tid for at opnå et visuelt billede.

Et af de hyppigste kliniske problemer i forbindelse med løsning af, hvilken uroflowmetri der anvendes, er diagnosen inføsisk obstruktion (IVO) hos ældre mænd. Abrams 'arbejde, Grifith viser afhængigheden af forekomsten af infrarisk obstruktion fra Q _max- indekset .

Det skal bemærkes, at for at bestemme specificiteten af uroflow blæreobstruktion lav (især ved Qmaks værdier i området 10-15 ml / s), da en del af de ældre mandlige tømme symptomer kan være forårsaget af svaghed eller neurogen detrusor dysfunktion.

At sammenligne resultaterne af uroflowmetri med hinanden. Udført på forskellige tidspunkter med forskellige mængder vandladning eller hos patienter i forskellige aldre, brug særlige nomogrammer. De mest almindelige af dem er: Syroki (1979) - for mænd, Liverpool (1989) - for mænd og kvinder. På nuværende tidspunkt foreslås ændrede nomogrammer, der er tilpasset efter køn og for hver aldersgruppe.

For at øge den informative værdi skal uromlowmetri vurderes ikke kun af værdien af Qmax, men også under hensyntagen til alle indikatorer. Som resultat heraf konkluderer uroflowmetri, at hvilken type vandladning der observeres i denne patient:

• obstruktyvnыy;
• obstruktiv;
• tvetydig;
• "Swift";
• jerky.

På trods af at uroflowmetry er kun en screeningstest, giver metoden specialist en afgørende objektiv information om karakteren af urinveje, så en række observationer til at udføre en differentialdiagnose af de forskellige stater og give en gruppe af patienter til yderligere urodynamiske undersøgelser. Med andre ord er uroflowmetri en objektiv indikator for vandladningsforstyrrelser, der ofte bestemmer en yderligere diagnostisk vej. I øjeblikket er uroflowmetri blevet en obligatorisk metode til undersøgelse i protokollerne til styring af langt størstedelen af nedre urinvejssygdomme hos voksne og børn. Derfor er tilstedeværelsen af uroflowmetryudstyr nødvendigt i alle kontorer og afdelinger med urologisk modtagelse.

[1], [2], [3]