Enuresis hos børn

Enurese hos børn er ufrivillig tømning af blæren på et uønsket tidspunkt eller et upassende sted. Enurese betragtes som patologisk hos børn over tre år og tegner sig for 6 til 15% afhængigt af befolkningen.

Under vandladningen skal de indre og ydre urethrale lukkemuskler afslappe, og samtidig skal blærens (detrusor) og mavemusklerne trække sig sammen. Vandladningen styres af nerveender. Sympatisk innervation af blæren kommer fra lumbalrygmarven (L2 L4 ₎. Stimulering af de sympatiske nerver fører til hæmning af tømning af blæren og urinretention. Parasympatisk stimulering fører til dens tømning: irritation af sakralrygmarven (S2 S4 ₎ fører til afslapning af urethrale lukkemuskler og sammentrækning af detrusoren, dvs. til frigivelse af urin.

Enurese er ikke en diagnose, men et symptom på forskellige sygdomme. Ved første indlæggelse på hospitalet før undersøgelse er en sådan konklusion acceptabel, men enurese bør ikke være den endelige diagnose.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Årsager til enurese hos børn

Enurese kan være et symptom på følgende sygdomme og tilstande:

1. neurose;
2. neuroselignende tilstande;
3. konsekvens af urologisk patologi;
4. rygmarvspatologier (rygmarvsblære);
5. en kombination af ovenstående overtrædelser.

Oftest er enurese forårsaget af neuroselignende tilstande, neuroser og urologisk patologi. Samtidig kan langvarig vedvarende enurese hos børn under 10-12 år føre til dannelse af neurose.

Hvad forårsager sengevædning?

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Behandling af enurese hos børn

1. Find en detaljeret obstetrisk historie for at bestemme "naturen" af enurese: neurose eller en neuroselignende tilstand.
2. Foreskriv laboratorie- og instrumentelle forskningsmetoder:
   • analyse af rytmen og volumenet af vandladning lørdag og søndag;
   • Zimnitsky-testen;
   • adskillige urinprøver (3-5) generelt og ifølge Nechiporenko;
   • Ultralyd af urinvejene for at opdage grove urologiske defekter.
3. Hvis der er ændringer under undersøgelsen, udføres der i henhold til punkt 2 en urologisk røntgenundersøgelse (cystografi, urografi) for at identificere nefrologisk og urologisk patologi.
4. Hvis der ikke er ændringer i den undersøgelse, der er præsenteret i afsnit 2, udføres EEG og EchoEG, myografi, og der ordineres konsultation og behandling af en nefropatolog (ved neuroselignende tilstande) og en psykiater (ved neurose). Hvis der ikke er effekt inden for 6-12 måneder, er en urologisk røntgenundersøgelse også indiceret.

Hvordan behandles enurese?