Urininkontinens

Urininkontinens er en urinvejssygdom, der er karakteriseret ved ufrivillig frigivelse af urin gennem urinrøret eller gennem en fistel, der forbinder urinvejene med kropsoverfladen. Det er et symptom eller tegn, ikke en diagnose i sig selv.

Epidemiologi

Epidemiologiske undersøgelser har fastslået en høj prævalens af urininkontinens i befolkningen - cirka 1 %. Blandt patienter over 65 år lider 10-20 % af den generelle befolkning af urininkontinens. Kvinder lider oftere end mænd.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Forms

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Akut urininkontinens

Akut urininkontinens er tab af urin forbundet med en stærk trang til at afføre sig. Årsager kan omfatte: inflammatoriske sygdomme i blæreslimhinden, blæretumorer, sten i den intravesikale del af urinlederen, blærekateterisation.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Stressinkontinens

Stressinkontinens er tab af urin forbundet med øget intra-abdominalt tryk uden sammentrækning af den muskel, der udstøder urinen. Årsager: utilstrækkelig modstand i urinrøret og bækkenbundsmusklerne under vandladning under fysisk aktivitet (løb, gang, trapper, hoste, nysen osv.) oftere hos kvinder, der har født i postmenopausen, hos mænd efter operationer for hypertrofi eller prostatakræft.

Overløbsinkontinens

Overløbsinkontinens er tab af urin, når blæren er fuld, og urinen lækker ud i små, hyppige stød.

Årsager:

1. urologiske sygdomme;
2. neurologisk - polyneuropati, der primært påvirker autonome fibre (diabetisk, ved primær amyloidose, paraproteinæmi), akut og subakut autonom neuropati, Shy-Drager syndrom, ødelæggelse af det sakrale parasympatiske center i blæren (traume, tumor, multipel sklerose, diskusprolaps, iskæmi, undertiden lumbosakral syringomyeli), mens vigtige diagnostiske symptomer er nedsat tonus i den eksterne anallukkemuskel, fravær af bulbocavernøse og anale reflekser, følelsesløshed og hypoæstesi i det anogenitale område, fækal inkontinens, impotens hos mænd; skade på cauda equina forårsaget af en tumor (lipom, neurinom, ependymom, dermoid), median lumbal diskusprolaps; multipel og diffus skade (traume) på bækkennerverne observeret ved retroperitoneal forlængelse af tumorer (rektalt karcinom, karcinom i prostata og kønsorganer hos kvinder) efter omfattende kirurgiske operationer i bækkenhulen; tabes dorsalis;
3. psykogene årsager.

Ægte urininkontinens

Ægte urininkontinens er et næsten konstant tab af urin med eller uden ophobning af en lille mængde i blæren. Årsagerne til ægte urininkontinens er stort set de samme som årsagerne til overløbsinkontinens i tilfælde, hvor neurologiske årsager er involveret. Fænomenet overløbsinkontinens er forbundet med bevarelsen af blærehalsens elasticitet, som modstår urintrykket, hvilket forsinker dens frigivelse. I disse tilfælde er blæren overfyldt, strakt, og urin frigives dråbe for dråbe, hvilket mekanisk strækker halsen. Ved ægte inkontinens frigives urin kontinuerligt dråbe for dråbe, når den kommer ind i blæren, uden at ophobe sig i den.

Refleksion urininkontinens

Refleksioninkontinens er tab af urin forbundet med unormal refleksaktivitet, manifesteret ved fravær af den sædvanlige følelse af behov for at tømme sig selv. Der er ingen regulering af vandladningsakten, en automatisk, reflekslignende blæretømning etableres på grund af rygsøjlecentrenes uafhængige aktivitet. Denne type vandladningsforstyrrelse observeres ved multipel sklerose, rygmarvsskade over hvirvelsøjlens niveau, tumorer i halshvirvelsøjlen og brysthvirvelsøjlen, hos børn under en vis alder og ved perniciøs anæmi.

Ekstrauretral inkontinens

Ekstrauretral urininkontinens er tab af urin på grund af unormal kommunikation mellem urinvejene og kroppens overflade. Det forekommer i urologisk patologi.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Komplikationer og konsekvenser

Urininkontinens kan blive et alvorligt psykologisk problem for både patienten og dennes familiemedlemmer. Omkring 70% af sådanne patienter kan ikke finde et job.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]