HPV type 6

Human papillomavirus (HPV) er forbundet med en lang række sygdomme: fra hudvorter til livstruende kræftformer. HPV type 6 refererer til ikke-onkogene virus, det vil sige kræft forårsager ikke.

[1], [2]

Struktur HPV type 6

Alle typer  humane papillomavirus  Papovaviridae har samme struktur, og HPV 6-type virioner findes også i form af et icosahedral kapsid med en diameter på 52-55 nm, bygget af flere dusin enheder af strukturproteinerne L1 og L2 - selvorganiserende pentamer capsomere.

Et ubeskyttet lipidhylsterkapsel indeholder et cirkulært DNA-molekyle i det virale genom, der består af to kæder eller filamenter forbundet med proteiner af cellekerner - histoner. Genomet indeholder ca. Otte åbne læserammer (ORF'er), som alle er transkriberet fra en enkelt DNA-streng.

HPV 6 er ligesom andre papillomavirus præget af høj epitheliotropicitet, tilpasningsevne til værten og beskyttelse mod den cellemedierede immunrespons. Ved at udtrykke virale gener og replikere dets DNA neutraliserer den epidermis immunokompetente celler (T-celler, makrofager / monocytter osv.) Og trænger ind i keratinocytterne i det stratificerede epitel af huden i den anogenitale zone og mundhulen. Virusets livscyklus, først og fremmest dens lytiske fase, er forbundet med differentieringen af basale celler, som sikrer spredning af hudvævsceller.

Til replikation har HPV proteiner (E1-E7) - genkende dets begyndelse, regulerer gentranskription og stimulerer differentierende hudceller til replikation af DNA-fordoblingsperioden, det vil sige S-fasen af cellecyklussen.

Et specifikt træk ved papillomavirus type 6 som et lavt kræftfremkaldende risikovirus er fraværet af aggressiv inaktivering af cellulære tumor suppressor proteiner p53 og pRb med dets potentielle onkogene proteiner E6 og E7, som ikke fører til lanceringen af malignt differentieringsprogram for hudceller og deres mutation (forekommer i kræftformer HPV).

Hertil kommer, at denne virus har en latent fase af livscyklusen, når virusinfektionen efter den første infektion ophører. På dette stadium kan deres gener forblive passive i lang tid, idet de er i cytoplasma eller kernen i værtscellerne, i form af separate strukturer af episomalt DNA. Virusen kan imidlertid genaktivere processen med DNA-replikation uden geninfektion af personen.

Hvordan overføres HPV 6? Ofte spredes virussen gennem hudkontakt mellem en inficeret og en uinficeret person - seksuelt.

Læs også -  Human papillomavirus: struktur, livscyklus, hvordan det overføres, forebyggelse

[3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10],

Symptomer

Infektion med HPV 6 kan være alvorlig, subklinisk eller latent. Dens symptomer på huden og slimhinden - hvor som helst på de ydre kønsorganer, i det analare område og endda i munden - er kliniske manifestationer af lavkvalitets squamous intraepitheliale læsioner, som diagnosticeres som  condylomata  acuminate eller  genitalvorter.

De vises på huden af vulva, vagina, livmoderhalsen, lyske, penis, skrotum eller perianal område. De kan have udseende af en hyperkeratotisk makula, plak eller papul af en anden farve; ofte ligner kødfulde bløde formationer, nogle gange ligner blomkål i miniature. De er altid smitsomme; i de fleste tilfælde smertefri, men kan forårsage ubehag og irritation med kløe; kan stige i størrelse, forblive uændret i årevis, spontant regress.

Når formationen bliver meget stor (5-10 cm) og spredes til dybere væv, kaldes det de gigantiske vorter Buschke og Loewenstein. Denne godartede dannelse er mest almindelig hos mænd i penis og forhuden, men er også mulig som perianal læsion hos kvinder.

HPV type 6 hos mænd, for detaljer, se -  Genital vorter hos mænd.

Detaljer om HPV type 6 hos kvinder i publikationen -  Genitalvorter hos kvinder.

Aktivering af HPV 6 DNA-replikationen og graviditetsstatus binder fysiologisk forårsaget immunosuppression som bidrager tilbagefald, samt accelereret vækst og reproduktion af genitale  vorter. I de fleste tilfælde regresserer de spontant efter fødslen. Alle detaljer i materialet -  Papillomer under graviditet.

Men deres tilstedeværelse hos gravide kan føre til intrapartinfektion (under fødslen), og sådan en sjælden manifestation af HPV type 6 hos et barn, såsom laryngeal papillomer eller tilbagevendende  laryngeal papillomatose, hvilket gør vejrtrækningen vanskelig, kan ledsages af hoste og problemer med at synke.

[11], [12], [13], [14], [15], [16],

Diagnosticering

Metoder som elektronmikroskopi, cellekultur og nogle immunologiske metoder, der bruger diagnosen virusinfektioner, er ikke egnede til at detektere HPV.

Til visualisering af subkliniske kønsrelaterede HPV-associerede læsioner udføres eddikesyre-test: Placering af gasbindeklude, der er fugtet med en 3-5% opløsning af eddikesyre på det berørte område (10 minutter), gør usynlige fladt genital læsioner synlige (de bliver hvide).

Falske positive resultater er almindelige og kan skyldes fokal parakeratose i candidiasis, psoriasis eller lichen planus.

Vigtige metoder til diagnosticering af HPV type 6 er biopsi og  test for humant papillomavirus.

Kvantitativ bestemmelse af HPV 6 kan udføres ved real-time polymerasekædereaktion (qPCR) - kinetisk overvågning af viral DNA-amplifikation. Selv om det ikke altid er muligt at bestemme den specifikke type virus.

Læs også -  Human papillomavirusinfektion: Påvisning af human papillomavirus.

[17], [18], [19], [20], [21]

Behandling

Behandling af human papillomavirus  bør ikke forstås som lægemiddelbehandling til vedvarende humant papillomavirusinfektion (der er simpelthen ikke sådanne stoffer), men som behandling for synlige vorter.

Ifølge eksperter er der i gennemsnit 56% af tilfældene af pladeformede intraepiteliale læsioner af HPV 6, tre år efter deres påvisning, spontan regression af læsioner, som kan genopstå efter forskellige perioder, især på baggrund af svækket immunitet.

Eksterne behandlinger anvendes til behandling, især Podofillin-opløsning, forskellige  papillomer salver. Måske kirurgisk behandling ved hjælp af cryo-, elektro- og lasermetoder til  fjernelse af genitalvorter.

Detaljeret information i artiklen -  Gennemgang af effektive metoder til behandling af kønsvorter

Hvad angår systemisk immunterapi til HPV-infektion, er der ingen konsensus blandt læger. For eksempel kan kombinationslægemidlet Immunostimulerende Action Isoprinosin med HPV 6 (andre handelsbetegnelser - Inosin Pranobex, Groprinosin, Gropivirin, Groprim, Neoprinozin, Dimepranol, Normomed, Inosiplex, Methisoprinol) ordineres som en yderligere terapi. Producenter ligestiller immunomodulerende lægemidler til antivirale, hvilket sikrer deres etiotropiske virkning. Selvom blandt komponenterne af  isoprinosin  - inosin, 4-acetamidobenzoesyre og N-dimethylamino-2-propanol - ingen påvirker farmakologisk papillomavirus. Desuden refererer den sidste ingrediens til forstadierne af psykotrope lægemidler.

Forebyggelse HPV type 6

Eksperter foreslår, at en væsentlig del af befolkningen som helhed er subklinisk inficeret med en eller flere typer af HPV, der overføres gennem seksuel kontakt.

Derfor omfatter forebyggelse beskyttet samleje - brugen af kondomer, selvom det er delvist effektivt: vorter kan let spredes fra områder, der ikke er dækket af kondom.

Vaccination vil beskytte mod HPV 6 -  Vaccination mod humant papillomavirus  med Gardasilvaccine 9).

[22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29]

Vejrudsigt

Tilstedeværelsen af kønsvorter er ikke forbundet med en øget risiko for fremtidig kræft. HPV-viruset kan dog ikke elimineres: Selv efter fjernelse af vorter har næsten en tredjedel af patienterne tilbagefald af kønsvorter.

[30], [31], [32], [33], [34],