Fjernelse af akutte kondylomer

I moderne dermatologisk, proktologisk og gynækologisk praksis betragtes fjernelse af kønsvorter som den mest effektive metode til at slippe af med den synlige manifestation af infektion med humant papillomavirus i det pladeepitel i huden og slimhinderne i det anale og urogenitale område.

[ 1 ]

Indikationer for fjernelse af kønsvorter

Typisk lokalisering af viral kondylomatose hos kvinder er de ydre kønsorganer, vagina, livmoderhals, urinrørets åbning, perineum, ydre og indre overflader af anus; hos mandlige patienter forekommer spidse kønsvorter på forhuden og penishovedet, på pungen, nær urinrørets åbning, i urinrøret, omkring og inde i anus.

Indikationer for fjernelse af kønsvorter omfatter faktorer som:

• progression af patologien, hvor størrelsen af kondylomerne eller deres antal stiger:
• tilstedeværelsen af store kondylomer, der ikke reagerer på lokal lægemiddelbehandling med salver;
• konstant traume på kondylomerne, selv til blødningspunktet;
• fysisk ubehag og problemer under sex, vandladning, afføring;
• truslen om komplikationer under den kommende fødsel (hvis lokaliseret i livmoderhalsen og i livmoderhalskanalen) og infektion hos den nyfødte;
• fremkomsten af psykisk ubehag på grund af en ekstern defekt.

Derudover, som undersøgelser fra det sidste årti har vist, kan kondylomer på livmoderhalsen med onkogene typer af papillomavirus 16 og 18 føre til pladecellekræft.

Hvordan fjernes kønsvorter?

Fjernelse af kønsvorter kan udføres:

• kirurgisk (ekscision),
• hardwareablation (diatermokoagulation, kryogen destruktion, laserkoagulation, radiobølgeexcision)
• ved kontaktkemisk metode.

Klassisk kirurgisk excision af acuminate kondylomer kan anvendes til enkelte, ret hårde formationer (10 mm eller mere i diameter), der er dannet på penis, i vagina eller omkring anus, til omfattende formationer, samt til tilbagefald af kondylomatose efter andre behandlingsmetoder. Excisionen udføres under lokalbedøvelse, der stinges på såret på stedet for det fjernede kondylom, og der dannes efterfølgende et ar. Smerterne efter operationen kan vare i op til tre uger.

Fjernelse af spidse kondylomer med elektrisk strøm - diatermokoagulation: Dette er en forbrænding af formationen med høj temperatur skabt af højfrekvent strøm. Metoden er smertefuld, så lokalbedøvelse er nødvendig. Der dannes en skorpe på stedet for den forbrændte kønsvorte, som falder af af sig selv efter 7-8 dage. Efter skorpen er fjernet, forbliver et stort ar. I øjeblikket betragtes elektrokoagulation som en forældet metode; ifølge udenlandske specialister varierer sandsynligheden for tilbagefald efter dens brug fra 30 til 70%.

Fjernelse af kvælstof

Kryoterapi eller fjernelse af kønsvorter med nitrogen er destruktion af vorter ved øjeblikkelig (inden for 10-20 sekunder) frysning af væv med flydende nitrogen (temperatur under -195°C). Nekrose og afstødning af vorten forekommer. Denne metode bruges oftest til at fjerne flere små vorter, især dem, der er placeret på penis, vagina, endetarm og urinrør. Selvom der er en opfattelse af, at denne metode ikke bør anvendes på svært tilgængelige steder.

Lokalbedøvelse anvendes, hvis der er vorter flere steder, eller når det berørte område er stort.

Under proceduren føler patienterne en brændende fornemmelse, og efter dens afslutning - moderat smerte. Blærer og hyperæmi i huden kan forekomme, men der er praktisk talt ingen ar. Heling tager i gennemsnit to uger. Sandsynligheden for tilbagefald af patologien (efter flere måneder) er 20-40%.

Laserfjernelse

Laserterapi (ved hjælp af kuldioxid eller infrarøde lasere) fjerner fuldstændigt den virale neoplasme med en effektivitet på op til 90%. Men denne metode er meget smertefuld og udføres under lokal eller generel anæstesi - afhængigt af antallet og størrelsen af vorter. Som regel heler sår i mindst en måned, og ar forbliver på fjernelsesstedet.

Laserfjerning af kønsvorter anbefales til behandling af store kønsvorter, der ikke kan behandles med andre fysiske ablationsmetoder på grund af adgangsvanskeligheder. Dette gælder for vorter, der er placeret dybt inde i anus eller urinrøret. Med denne metode er risikoen for tilbagefald af vorter 25-50%.

Fjernelse af radiobølger

Med denne metode fjernes kondylomer ved hjælp af en speciel radiobølge-kirurgisk generator Surgitron Dual, som fungerer uden kontakt med væv - radiobølger. Ifølge anmeldelser fra læger og patienter er denne procedure hurtig, minimalt traumatiserer overfladen af hud og slimhinder og forårsager ikke smerter.

Radiobølge-excision - fjernelse af spidse kondylomer ved hjælp af radiobølgemetoden - refererer til blodløse højpræcisionsmetoder til hardwarekirurgi, da det dissekerede væv samtidig koaguleres, hvilket forhindrer blødning. Efter implementeringen er der ikke behov for at sy, og der dannes ingen ar.

Generelt anser eksperter fysisk ablation for at være mere effektiv ved keratiniserede kondylomer, mens kontaktkemisk fjernelse er mere passende ved bløde kondylomer i kønsområdet.

Fjernelse med Solcoderm

En kemisk løsning på problemet er fjernelse af spidse kondylomer med Solcoderm. Denne opløsning (i 0,2 ml ampuller) er kun beregnet til udvortes brug. Den indeholder salpetersyre, eddikesyre og mælkesyre, oxalsyredihydrat og kobbernitrattrihydrat.

Virkningen af den koncentrerede syreforbindelse fører til kemisk denaturering af proteinerne i kondylomvævet, hvorved det tørrer ud og falder af i form af en skorpe. Hvis lægemidlet kommer i kontakt med sund hud eller slimhinder, opstår der også forbrændinger og nekrose. Derfor bør Solcoderm ifølge instruktionerne kun anvendes på en medicinsk institution, og det anbefales ikke til patienten selv at gøre dette, selvom ampullerne leveres med en applikator og et glasrør til manipulationen.

Det skal huskes, at fjernelse af spidse kondylomer derhjemme er meget problematisk i mangel af et overblik over kønsorganerne, og det er også meget usikkert, hvis der er flere af dem, og de er på slimhinderne. Og læger advarer om, at forsøg på at slippe af med kondylomer på egen hånd kan føre til deres kvantitative vækst.

Hvis der er flere kondylomer, påføres Solcoderm ikke på alle læsioner på én gang, men i etaper: op til 4-5 kondylomer i én procedure, og efter 24-25 dage – til de næste. Derudover er det efter kontakt med vand nødvendigt at behandle huden i det område, hvor præparatet blev påført, med 70% medicinsk alkohol. Og under ingen omstændigheder må den resulterende skorpe rives af: den skal falde af af sig selv.

Præparater til kemisk fjernelse af kønsvorter omfatter også Ferezol (phenol med tricresol) og Verrukacid (phenol med metacresol) opløsninger, som kun bør anvendes på eksterne vorter - flere gange, efter at den allerede påførte opløsning er tørret.

Komplikationer efter fjernelse af kønsvorter

De mest almindelige komplikationer efter fjernelse af spidse kondylomer er smerter, hævelse og rødme i vævet, udflåd (i tilfælde af intern lokalisering af kondylomer), blodig udflåd (i tilfælde af skade på blodkar), erosion, inflammation (i tilfælde af infektion). Derudover har alle fjernelsesmetoder en betydelig grad af tilbagefald af sygdommen.

Det skal også huskes, at fjernelse af kønsvorter ikke kan kurere den humane papillomavirus, som fortsat forbliver i huden og slimhinderne i en inaktiv tilstand, og en person kan stadig sprede infektionen gennem kontakt og samleje.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]