Cholangitis

Cholangitis - betændelse i galdegangene (cholangioles - nederlag små galdegange, cholangitis eller angiocholitis - besejre de større intra- og ekstrahepatiske galdegange; choledochitis - fælles galdegang skade; papillitis - Vater patte læsion område). Som regel forekommer det på baggrund af svækkede galdekanaler. At fremkalde betændelse kan infektion af galde. Ofte patologi opstår med cyster i den fælles galdegang og galdegang kræft. Sygdom opstår på baggrund af faldende patogener af bakteriel infektion i galdegangene.

ICD-10 kode

Denne sygdom tilhører cyklen - andre galdevejssygdomme (K83). I dette tilfælde er de stater, der vedrører galdeblæren (K81-K82), udelukket fra blærekanalen (K81-K82) postcholecystektomi syndromet (K91.5).

K83.0 Cholangitis. Cholangitis: stigende, primær, tilbagevendende, skleroserende, sekundær, stenoserende og purulent. Helt udelukket: cholangisk leverabces (K75.0) cholangitis med koledocholithiasis (K80.3-K80.4) kronisk ikke-venøs destruktiv cholangitis (K74.3).

K83.1 Blokering af galdekanalen. Okklusion, gallekanalens stenose uden sten, indsnævring. Helt udelukket: med kolelithiasis (K80).

K83.2 Perforering af galdekanalen. Bryde af galdekanalen. K83.3 Fistel i galdekanalen. Choledokoduodenal fistel. K83.4 Spasm af sphinx af Oddi. K83.5 Den bilære cyste. K83.8 Andre specificerede sygdomme i galdevejen. Spikes, atrofi, hypertrofi af galdekanalen, mavesår. K83.9 Sygdomme i galdekanaler er ikke udvidet.

Årsager til cholangitis

Hovedårsagen til denne lidelse er tilstedeværelsen af konkrement i galdekanalerne. Derudover spilles en særlig rolle af den etiologiske faktor, som omfatter iatrogeni, parasitære infestationer, fremmedlegemer, almindelige galdecyster og Caroli's sygdom.

Hidtil er muligheden for parasitisk cholangitis som følge af penetration af fascioliasis, klonorchosis og ascariasis ikke helt udelukket. En vigtig betingelse for udseendet af sygdommen er stagnation af galde, samt forekomsten af infektion. Der er flere grunde til at forhindre udstrømning af galde. Obturation kan skyldes en primær patologisk proces. Det er han der fremkalder udviklingen af galdehypotension, hvilket fører til udseendet af en ændring i galdens fysisk-kemiske egenskaber.

En almindelig årsag er tilstedeværelsen af godartede pankreasstrukturer, Caroli's sygdom, dyskinesi-sphincter. Bly til sygdommen kan kaste tarmindhold i galdevejene, samt komplikationer som følge af rekonstruktive operationer på galdegangene. Der er flere måder, hvorpå infektionen kommer ind i galdekanalerne. Ofte sker alt hæmatogent eller lymfogen. Patogener er i stand til at blive mikroorganismer af den intestinale mikroflora, som findes i foreninger. Ofte er sygdommen bakteriel af natur. Det kan provokeres af repræsentanter for enterobacteria familien, gram-positive mikroorganismer, non-spore forming anaerobes.

[1], [2], [3], [4], [5]

Patogenese

Den vigtigste årsagssygdom er dens kombination med en overtrædelse af udstrømningen af galde. I sin rene form er det ikke så almindeligt, det er i bund og grund kombineret med cholecystit eller hepatitis. Grundlæggende er problemet forårsaget af en bakteriel infektion. Det kan trænge igennem galdekanaler gennem tarmene eller sammen med blodstrømmen. Oftest er patogenet E. Coli. Meget sjældent er enterokok, stafylokokker og anaerob infektion.

Udviklingsmekanismen ligger i stagnation af galde. Dette observeres, når stenen er blokeret. Provoke fænomenet er i stand til en cyste af galdekanalen, et sår, endoskopiske manipulationer på den fælles galdekanal. Generelt er der problemer forbundet med udstrømningen af galde. Derfor kan rettidige problemer elimineres, reducere risikoen for sygdommen. Af naturens art er inflammationen af sygdommen opdelt i flere arter. Så kolangitis kan være catarrhal, purulent og difterisk.

Symptomer på cholangitis

En akut form af sygdommen kan forekomme på baggrund af komplikation med total obstruktion af galdeblæren. Meget sjældent sker alt som en komplikation af choledoch. Det kliniske billede af manifestationen indbefatter utilpashed, gulsot, smerte syndrom i scapula, underarm. Alt dette kan strømme ind i feber, kvalme, opkastning. Personen er foruroliget af forvirring, der er arteriel hypotension. Trombocytopeni observeres hos patienter. Det er en manifestation af intravaskulær koagulopati.

Den akutte form af sygdommen har en lidt anderledes symptomatologi. Mere præcist har den en mere akut strøm. I de fleste tilfælde forstyrres mennesker af dyspeptiske lidelser, der opstår uden feber og gulsot. Smerte syndrom er fraværende. I intervallerne mellem exacerbationer er symptomatologien fuldstændig fraværende. Hvis leveren også påvirkes, tilføjes alle tegnene, der svarer til parenkymalt gulsot, til alle tegnene.

Sommetider kan sygdommen begynde som sepsis. Så, en person er kronet af en chill og feber vekslende mellem hinanden. Alvorlig form ledsages af septisk chok og nyresvigt. Frekvensen af feber afhænger af patogenet, som fremkaldte sygdommen. Ekstremt svært at passere pneumokokcholangitis. Når gald hypertension er reduceret, forsvinder symptomatologien. Under en forværring er leveren i stand til at stige i størrelser.

I kronisk forløb leds alt af stump smerte, en følelse af tryk, kløe, mild gulsot af slimhinderne. Ofte manifesterer sig umotiveret subfebrile. Hos ældre er der et udtalt astenisk syndrom. Det er kendetegnet ved feber og smerte.

Første tegn

Meget afhænger af hvilken form for lidelse en person har. Således er kronisk cholangitis karakteriseret ved asymptomatisk strømning, som ledsages af en akut form, men kun lejlighedsvis. Denne tilstand er kendetegnet ved forekomst af feber, kraftige kramper i maven og brystet. Særligt manifesteret er svaghed, kvalme, opkastning og et kraftigt fald i blodtrykket. For disse symptomer er det muligt at diagnosticere.

Kronisk cholangitis har ikke de første symptomer, da det er praktisk taget asymptomatisk. Dette er den største fare. Sygdommen kan føre til en nyre koma. Derfor, hvis der er ubehag eller har problemer forbundet med udviklingen af cholangitis, er det værd at søge hjælp fra en medicinsk institution. Den kroniske form er karakteriseret ved udseendet af smertsyndrom af varierende intensitet. En person føler sig træt, det er prikket af hud kløe, såvel som feber. Ofte er der rødme af palmerne. Fingernes terminalfalanger kan tykke.

[6], [7], [8]

Triaden er sharko med kolangitis

Den akutte form af sygdommen er karakteriseret ved tilstedeværelsen af en triade af sharko. Den består af tre hovedsymptomer. Som regel er det smerter i mavens øverste højre kvadrant, feber og gulsot. Det er meget enkelt at bestemme tilstedeværelsen af de to sidste symptomer. For at gøre dette er det nok at undersøge leveren, det er tydeligt forstørret, og det kan ses på palpation.

Der er også et symptom på Murphy. Det er karakteriseret ved tilstedeværelsen af punktfølsomhed i galdeblæren. At definere det simpelthen ved udførelse af en palpation. Der er en følsomhed i den rigtige hypokondrium. Normalt spredes det over hele bredden af leveren. Lever hævelse kan have en anden grad af sværhedsgrad. Derfor er nærværet af dette symptom let at bestemme. Hvis vi korrekt vurderer de kliniske manifestationer, så vil behandlingen ikke kun være korrekt, men også effektiv.

Derfor sendes patienter med tilstedeværelsen af cholecystit eller bilisk kolik til ultralyd. Dette vil bekræfte eller nægte eksistensen af problemet. Hvis patologien ikke registreres i tide, kan den aktivt udvikle sig. Dette tilføjer et par flere symptomer, nemlig forvirring og septisk chok. Disse tegn, sammen med Charcot-triaden, kan føre til døden. Beslutninger om indlæggelse og behandling bør indgives om en time.

Scleroserende cholangitis

Primær skleroserende cholangitis (PSC) er en tilstand, for hvilken produktionen af antistoffer mod galdekanalerne er karakteristisk. Alt dette ledsages af en overtrædelse af udstrømningen af galde. Årsagerne til denne sygdomsform er ukendte. Det antages, at problemet er relateret til tilstedeværelsen af et infektiøst middel, hvilket er en provokerende faktor hos mennesker med en genetisk disponering.

Mænd er underlagt dette fænomen meget oftere end kvinder. Patologi udvikler sig i en alder af 25-45 år. I nogle tilfælde sker det hos små børn. Næsten 70% af cholangitis ledsages af ulcerativ colitis. Det kan kombineres med diabetes, såvel som thyroiditis.

Sygdommen viser sig ikke lyst. Symptomatologien er enkel, den består i at ændre biokemiske parametre. Ofte ledsaget af manglende tegn. I begyndelsen af sygdommen begynder en person at tabe sig kraftigt, han har kløende hud, smerte i den rigtige hypokondrium og gulsot. Hvis symptomerne begynder at manifestere sig, så har processen et vanskeligt kursus. Feber er ikke specifik.

Diagnose af sygdommen består i undersøgelse af serum. Tilstanden er kendetegnet ved en stigning i alkalisk phosphatase såvel som bilirubin, y-globulin niveauer, IgM. Under ultralydsundersøgelsen observeres fortykkelse af gallekanalernes vægge. Sygdommen er karakteriseret ved udvikling af leverskade, som ledsages af cirrose og levercellulær insufficiens.

Akut cholangitis

Den akutte sygdomsforløb karakteriseres af kulderystelser samt feber. Undgå udelukket sved, udseende af bitterhed i munden såvel som opkastning. Ofte er der smerter i den rigtige hypokondrium. Sommetider er smerte syndrom for intens. Leveren kan vokse i størrelse, ledsaget af gulsot og hud kløe.

Nogle gange er der feber, smerter i den rigtige hypokondrium. Der er svaghed, træthed. Manden bliver hurtigt træt, han ryster. Lever og milt er af betydelig størrelse. Sygdommen kan bære en komplikation. De er karakteriseret ved tilstedeværelsen af suppuration, nekrose.

Sygdommen fører ofte til sklerose i galdekanalerne. Alt dette over tid strømmer til udviklingen af hepatitis. Resultatet af situationen er levercirrhose. Diagnosen er lavet efter symptomerne. Ved palpation er leveren signifikant forstørret. For at bekræfte diagnosen udføres en række røntgen- og laboratorieundersøgelser. I anamnese - en galdeblære sygdom.

[9], [10], [11], [12], [13],

Kronisk cholangitis

Denne sygdom er kendetegnet ved kuldegysninger, der ledsages eller veksles med feber. Personen bliver plaget af kraftig svedtendens, bitterhed i munden, såvel som opkastning og smertsyndrom i den rigtige hypochondrium. Leveren kan stige betydeligt. Ofte er der gulsot samt hud kløe. I blodet er der et forhøjet niveau af leukocytter.

Kronisk sygdomsform forekommer på baggrund af den tidligere eksisterende akutte periode. Det kliniske billede er ens. En person lider af en høj subfebril temperatur, såvel som yellowness sclera. Synes smerter i den rigtige hypokondrium. Ofret bliver hurtigt træt, han har svaghed, skarpt vægttab. Lever og milt er forstørret.

Kronisk form kan føre til en række komplikationer. Der kan være festering, hepatitis og endog levercirrhose. Derfor er det umuligt at tolerere denne sygdom, især dens progression. Ved palpation føltes en skarp forøgelse i leveren. Det er vigtigt at diagnosticere sygdommen i tide og begynde at behandle den.

[14], [15], [16], [17], [18], [19]

Bakteriel cholangitis

Oftest forekommer den klassiske form selv, nemlig Charcots triade. Personen piercerer med smerter, ledsaget af alt gulsot og feber. Smertefornemmelser er lokaliseret hovedsagelig i den epigastriske region. Oftest klager patienterne for intens eller kolikagtig smerte. I sjældne tilfælde opstår ubehag.

Denne patologi er karakteriseret ved en stigning i temperaturen, op til 39 grader. Nogle gange er det meget højere. Derudover er der hovedpine, kulderystelser. Under undersøgelsen bemærker lægen en forstørret lever samt smerter i højre side. Næsten i alle tilfælde observeres leukocytose.

Diagnose udføres ved at bestå laboratorietests. Instrumentforskning gennemføres aktivt. Normalt er det nok at donere blod. Derudover kan du bestå et coprogram og urinalysis, men efter lægeens godkendelse. Der er ultralyd, EKG og CT. Det er vigtigt at diagnosticere problemet i tide og begynde behandlingen.

[20], [21], [22], [23], [24]

Giardiasis cholangitis

Denne sygdom medfører almindelig lamblia. Der er en patologi hos både voksne og børn. Overføres hovedsageligt gennem uvaskede hænder ved at trænge ind i munden. Bakterier lever i tolvfingertarmen såvel som øvre tarm. Nogle gange opstår i galdeblæren.

Bestem problemet er ikke så simpelt, fordi det er tæt forbundet med andre tarmsygdomme såvel som galdekanaler. Diagnose af patologi er kun mulig, når den enkleste lamblia er fundet. På trods af dette observeres symptomatologien stadig. Så, en person gennemsyrer smerten i den rigtige hypokondrium, kvalme, svimmelhed, samt problemer med mave-tarmkanalen. Halsbrand, diarré eller forstoppelse kan forekomme. Nogle gange er der en stigning i temperaturen såvel som smertsyndrom i leveren. Problemet kan kun løses ved at observere speciel mad. Observation med en gastroenterolog er obligatorisk.

Purulent cholangitis

Denne patologi manifesteres klinisk i form af feber og gulsot. En person kan have forvirret bevidsthed, såvel som en arteriel hypotension. Over tid kan nyresvigt udvikle sig som følge af dette - trombocytopeni. Betingelsen bør elimineres ved lægelig indgriben.

Diagnose alt ved hjælp af levering af laboratorieundersøgelser. Normalt sendes folk til en blodkultur, antallet af leukocytter. Overvej indikatorer for nyrernes funktionalitet. Der er en ultralyd. Selv med negative resultater anbefales endoskopisk kolangiografi.

Behandlingen består i brugen af bredspektret antibiotika. Detaljeret information om medicin af denne type vil blive givet nedenfor. Eliminere problemet er ikke så svært, men arbejdet er omhyggeligt. Derfor er det tilrådeligt at søge hjælp fra en læge, når det første symptom opstår. Kompleks eliminering af problemet vil bidrage til at fjerne sygdommen en gang for alle.

Cholangitis efter fjernelse af galdeblæren

Fra leveren skal galde gå ind i galdeblæren. Her akkumuleres og når en vis koncentration. Så snart fødevaren kommer ind i kroppen, sendes den koncentrerede galde til tolvfingertarmen og deltager derefter i fordøjelsen og assimileringen af fedtstoffer.

Når en operation udføres for at fjerne galdeblæren, begynder galden at gå direkte ind i tolvfingertarmen. Det kommer direkte fra leveren. Men galle er mindre koncentreret, det er simpelthen ikke i stand til at udføre sin grundlæggende funktion. I forbindelse med fordøjelsen deltager den ikke, eller giver heller ikke det ønskede resultat.

For at undgå komplikationer skal en person følge en særlig kost. Ellers stagnation af galde i leveren. Faren for udviklingen af den inflammatoriske proces er på et højt niveau. Den første kan forekomme kolangitis. Patienten skal spise lidt og ofte 6-7 gange. I dette tilfælde er der ingen komplikationer.

[25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32]

Beregnet kolangitis

Denne patologi forekommer ikke netop sådan. For dens udvikling skal der være et specielt tryk. Som regel består det i tilstedeværelsen af et infektiøst fokus i kroppen. For at besejre immunsystemet skal infektionen være meget stærk, og kroppens funktioner er signifikant svækket. Kun således er udviklingen af sygdommen mulig.

Ofte sker alt sammen med baggrunden for tilstedeværelsen af cholecystitis. Faktum er, at infektionsfokus er for tæt på lever og kanaler. Derfor er dens indtrængning i galdevejen meget sandsynlig. Plus, der er stagnation af galde, hvilket i høj grad forværrer situationen. Stagnation fører altid til udvikling af en stærk infektion.

Betændelse kan føre til hævelse og rødme. De er ledsagere af betændelse. Det er vigtigt at være opmærksom på de vigtigste symptomer i tide og påbegynde behandlingen. For en person, der lider af cholangitis på dette stadium er præget af tilstedeværelsen af høj feber, gulsot og kedelig smerte i leveren.

[33], [34], [35],

Autoimmunnыy chinangitit

Sygdommen med hensyn til dens histologiske egenskaber ligner den primære galde cirrhose. Det er imidlertid karakteriseret ved tilstedeværelsen af anti-myokondrie antistoffer, såvel som antinucleære antistoffer og / eller antistoffer til glatte muskler. Sygdommen betragtes således som idiopatisk, med tilstedeværelsen af et blandet billede af manifestationer af hepatitis og cholestase.

De vigtigste symptomer er immunkolangitis. Men definitionen af sygdommen er tvetydig. Det er ikke klart, hvorfor det udviklede sig. Mere præcist, hvordan skærer sygdommen sig med syndromet af primær biliær cirrhosis, såvel som hepatitis. Cholangitis af denne type kan tage form af en uafhængig sygdom. At se denne fine linje er ikke så simpel. Der er et problem ikke så ofte, men kun i 5-10% af tilfældene.

Det er vigtigt at begynde at diagnosticere sygdommen i tide. Desuden er det nødvendigt at definere korrekt i hvilken form patologien er. Korrekt diagnose og behandling vil hjælpe med at klare problemet.

[36], [37], [38], [39], [40], [41], [42], [43], [44]

Biliær kolangitis

Sygdommen er en idiopatisk leversygdom. Generelt er problemet kun voksne. Lid dem mest for middelaldrende kvinder. Unge mænd er også udsat for det. Sygdommen er præget af diffuse inflammatoriske og fibrøse forandringer i hele galde træet.

Hovedårsagen til problemet er endnu ikke blevet identificeret. Der er flere grundlæggende tegn, der angiver sygdommens tilstedeværelse. Så ofte er cholangitis forbundet med andre autoimmune sygdomme. Tilstedeværelsen af cirkulerende antistoffer i blodet fremkalder ofte udviklingen af patologi. Under det påvirkes galdekanalerne. Provoke en sygdom er i stand til familiens disposition.

Det er ikke så nemt at opdage et problem. Normalt går det i kombination med et andet problem. Det er nødvendigt at tage blodprøver og undersøge leveren. Dette vil bidrage til at spore niveauet af leukocytter såvel som andre nøgleindikatorer. Derefter udpeges kvalitativ behandling.

[45], [46], [47], [48], [49], [50]

Stenting Cholangitis

Sygdommens begyndelse er asymptomatisk. Alt udvikler sig gradvist, så længe lider en person ikke. Den første manifestation er en stigning i aktiviteten af g-glutamyltranspeptidase (GGTP) og serumalkalisk phosphatase (APF). Jeg mener, der er ingen visuelle manifestationer. Identificer problemet kun ved at donere blod.

Asymptomatisk strømning er særlig farlig, fordi det kan føre til udvikling af levercirrhose samt portalhypertension. Men således tegn på en kolestase er det ikke observeret. Ofte diagnosticeres "kryptisk cirrhose" direkte.

Meget bedre, når sygdommen begynder at manifestere sig. Dette vil undgå mulige komplikationer og redde en person. Alt manifesterer sig i form af feber, hurtig træthed, konstant smerte. Der kan være en ændring i kropsvægt samt hud kløe. På et progressivt stadium udvikler gulsot. Gradvis er der hepatisk cellefejl, som en konsekvens heraf - dannes galde cirrhose.

Diagnostik af patologi er kun mulig gennem laboratorieforskning. Sygdommen manifesteres af mindre hyperbilirubinæmi og en stigning i IgM-niveauet, en stigning i niveauet af CEC (70% af tilfældene).

Tilbagevendende cholangitis

Hvis udstrømningen af galde forstyrres konstant, udvikler sygdommen og bliver kronisk. Flere gentagelser af denne proces fører til, at patologien hele tiden er til stede og gennemsyrer personen overalt. Naturligvis skifter alt med rolige og alvorlige manifestationer af sygdommen.

For eksacerbationsperioden er der en skarp smerte i den rigtige hypokondrium. Alt dette ledsages af feber, gulsot og hud kløe. Udstrømningen af galde er i stand til at genvinde spontant. Men det sker i de såkaldte perioder med ro. Derefter ophører smerten gradvist, personens tilstand forbedres, tegn på gulsot overholdes ikke. Personen føler sig meget bedre. Men denne tilstand er ikke for lang. Over tid vil fasen med aktiv manifestation af patologi komme. Symptom gentages hele tiden. Det er vigtigt at opretholde en persons tilstand. Ellers vil tilstanden forringes betydeligt. Konstant tilbagefald forudsiger udviklingen af en kronisk form.

Hæmatogen kolangitis

Det er karakteriseret ved hæmatogen spredning af infektionspatogenet. Sygdommen kan fortsætte på forskellige måder. Så, dens former kan være forskellige. Udviklingsvariant afhænger af årsagen til, at kolangitten optrådte.

Kernen i alle former for udvikling er bakterier eller protozoer mikroorganismer, der trænger ind i kroppen. Ofte er dette en betingelsesmæssig patogen mikroflora, lamblia, helminths. Betjening som baggrund for udviklingen af sygdommen kan betændelse i galdeblæren, tilstedeværelsen af sten i den såvel som helminthisk invasion. Stagnation af galde fremkalder udviklingen af cholangitis.

Patologi er karakteriseret ved en akut start. Normalt registreres en kraftig temperaturstigning på op til 40 grader. Parallelt føles en person smerte i højre side. Og smertsyndromet kan være af forskellig intensitet. Nogle gange ser han bare ud som en kolik. Hele højre halvdel, side, skulder, nakke og område af scapula kan trække. På disse steder er der bundter af nerveender. Når der udvikles, opstår kløe, kvalme, opkastning og en spiseforstyrrelse.

Cholangitis hos børn

Den akutte form af sygdommen hos børn er yderst sjælden. Dybest set bærer den en sekundær form. Først kan barnet overføre streptokokse etiologi, og så opstår denne patologi. Nogle gange har det alvorlige konsekvenser. Derfor er pleuris, lungesygdom, sepsis og pancreatitis ikke udelukket. Hvis behandlingsmetoden er valgt forkert, er udvikling af toksisk leverdystrofi mulig.

Primær patologi har akutte symptomer. Hvis det er kronisk, så er der ingen tegn. Kun lejlighedsvis føler babyen smerter i det rigtige hypokondrium, det er plaget af svaghed, kulderystelser og feber. Normalt er denne manifestation karakteristisk for den akutte fase. I den sekundære udvikling er galde cirrhose ikke udelukket. Det er meget svært at diagnosticere, og i sig selv har sygdommen et komplekst kursus.

Indflydelse på udviklingen af patologi i et barn kan: stagnation af galde, forekomsten af ar på de indre overflader af galdekanalerne, tilstedeværelsen af parasitter samt en krænkelse af galdekanalens integritet. På samme tid lider ikke kun galdeblæren, men også lungerne, levervævet, bugspytkirtlen.

At behandle denne form er bedre kirurgisk. Fordi dette afhænger af barnets yderligere tilstand. Indrømme den kroniske form er ikke det værd. Der kan være mange konsekvenser. Det er vigtigt at observere korrekt ernæring.

[51], [52], [53], [54], [55], [56], [57]

Klassifikation af cholangitis

På etiologien:

1. Bakteriel.
2. Indvoldsorme.
3. Giftig og giftig-allergisk.
4. Virusen.
5. Autoimmunnyi.

Down stream:

1. Sharp.
2. Kronisk.

Ved patogenese:

Oftest er cholangitis bakteriel i naturen, og de forårsagende midler er oftest E. Coli, enterokokker, Friedlanders bacillus, pneumokokker, streptokokker.

Primær (bakteriel, helminthisk, autoimmun).

Sekundær og symptomatisk:

1. På basis af underarmed horsstasis:
   1. Stones of hepatocholedoch.
   2. Cicatricial og inflammatoriske strenge af de vigtigste galde kanaler og stor duodenale brystvorter.
   3. Maligne og godartede tumorer med okklusion af hepatocholedochus eller stor duodenalnippel.
   4. Pankreatitis med kompression af choledoch.
2. På baggrund af sygdomme uden subhepatisk kolestase:
   1. Bioliodigestive anastomoser og fistler.
   2. Ufuldstændighed af Oddins sphincter.
   3. Postoperativ cholangitis.
   4. Cholestatisk hepatitis og galde cirrhose.

Af den type betændelse og morfologiske forandringer:

1. Bluetongue.
2. Purulent.
3. Obstruktyvnыy.
4. Destruktive nugget.

Af naturen af komplikationer:

1. Abscesses af leveren.
2. Nekrose og perforering af hepatocholedok.
3. Sepsis med ekstrahepatiske foci af foci.
4. Bakterielt toksisk chok.
5. Akut nyresvigt.

[58], [59], [60], [61], [62], [63], [64], [65],

Effekter

Hvis der ikke er nogen rettidig behandling, kan den inflammatoriske proces blive mere alvorlig. Gradvist spredes det til peritoneum, på grund af dette er udviklingen af peritonitis mulig. Patologi kan "smide" på det omgivende væv. Som følge heraf begynder subfunktionelle og intrahepatiske abscesser at danne. Ofte er der en sepsis, og også et giftigt chok. Den sidste komplikation udvikler sig mod baggrunden af bakteriel form for cholangitis.

Patientens tilstand bliver ekstremt vanskelig. Nogle gange er det umuligt at undvære genoplivning. Inflammatorisk proces i lang tid kan føre til sklerotiske ændringer. Som følge heraf tager sygdommen en kronisk form og fører til udvikling af galde cirrhose.

Selvmedicinering og forsøg på at eliminere patologi ved alternative midler, tværtimod vil forværre situationen. Og generelt er sådan indblanding uacceptabel. Tiden kan jo gå tabt, og patologien vil tage en mere alvorlig karakter. I de senere stadier af prognosen er ikke den mest gunstige.

[66], [67], [68], [69], [70],

Komplikationer

Hvis en person ikke får rettidig behandling, kan komplikationer være byrdefulde. Ofte slutter det med levercirrhose. For at forhindre en sådan udvikling af hændelser er det nok at starte behandlingen i tide. Ofte fører kolangitis til peritonitis. Peritoneum bliver betændt, de omgivende væv påvirkes også. Som følge heraf er udviklingen af toksisk chok mulig. Patienten er svært at tolerere alle symptomerne, han har brug for hjælp i form af genoplivning.

En langvarig inflammatorisk proces fører til udseendet af en kronisk form af sygdommen. Dette kan føre til forandringer i leverenes væv. Til sidst udvikles galde cirrhose.

At behandle et uafhængigt problem i denne sag er dumt. Mens en person vil forsøge at fjerne alle tegn, vil sygdommen begynde at udvikle sig, og det er ikke altid muligt at redde offeret. Dette bør behandles med fuldstændig alvorlighed.

[71], [72], [73], [74], [75], [76], [77]

Diagnose af cholangitis

At mistænke eksistensen af et problem simpelthen ved Charcot-triaden. Så udføres diagnosen på baggrund af laboratorie- og instrumentforskning. Biokemiske test kan vidne om kolestase. I nærværelse af cholangitis er der en stigning i niveauet af bilirubin, såvel som a-amylase og alkalisk phosphatase.

For at identificere sygdomspatogenerne udføres fraktioneret duodenal lyd sammen med bakteriologisk galdekultur. Praktisk set i 60% af tilfældene for en patologi er den blandede bakterielle flora karakteristisk. For at udelukke tilstedeværelsen af parasitter undersøges feces for tilstedeværelsen af helminthæg og andre protozoer i æggene.

Der er visualiseringsmetoder til vurdering af staten. Normalt er dette ultralyd i maveskav og lever. Det vil tillade at bestemme tilstedeværelsen af inflammatorisk proces, øgning af organer. Computer tomografi udføres ikke ofte. Dette vil give mulighed for at se det nøjagtige billede af galdekanalerne og deres udvidelse samt tilstedeværelsen af fokalændringer.

Udbredte og instrumentelle diagnoser. Hun tager en ledende position i definitionen af patologi. Således anvendes endoskopisk retrograd pancreatocholangiografi, såvel som magnetisk resonans pancreatocholangiografi, som sin kilde. På de modtagne billeder er det muligt at se galleudskillende måder og årsagen til deres obstruktion.

Differentiel diagnose er kun nødvendig i nærvær af viral hepatitis, højre sidet lungebetændelse samt primær galde cirrhose.

[78], [79], [80], [81], [82]

Analyser med cholangitis

En erfaren specialist er i stand til at diagnosticere kun en eksamen. Det er trods alt værd at lytte til patienten og gøre palpationen, så billedet bliver mere og mere forståeligt. Men det er ikke desto mindre nødvendigt med analyser for at præcisere, på hvilket stadium sygdommen er placeret. Dette vil identificere de processer, der ledsager det og vurdere situationen som helhed. Et vigtigt sted i denne forretning er funktionaliteten af leveren og andre organer.

For det første bliver patienten bedt om at tage en blodprøve. Takket være det bestemmes niveauet af leukocytter. En signifikant stigning i dem indikerer en inflammatorisk proces i galdeblæren. Der er også en urintest. For denne patologi er en positiv reaktion på bilirubin karakteristisk.

En biokemisk blodprøve udføres. Det viser niveauet af bilirubin, såvel som gamma globuliner, amylase, alkaliske fase-fase og alfa-2 globuliner. Det anbefales at bestå en blodprøve for sterilitet. Dette vil fjerne eller bekræfte tilstedeværelsen af bakterier. Denne analyse udføres udelukkende i specialiserede institutioner, fordi det kræver overholdelse af visse regler. Tildel og duodenal lyd. Denne procedure vil gøre galleekstraktion og studere den.

[83], [84], [85], [86], [87], [88], [89], [90], [91], [92], [93]

Instrumentdiagnostik

Denne metode til forskning omfatter flere hovedområder. Så den første af dem - ultralyd, med andre ord, normalt ultralyd. Takket være det kan du registrere en stigning i leverens størrelse og lægge mærke til udvidelsen af galdekanalerne.

Den anden variant af instrumentel diagnostik består i retrograd cholangipancreatography (ERCPG). Det er denne metode, der er grundlæggende. Det er en røntgenundersøgelse af galdekanalerne ved at indføre et specielt kontrastmedium i dem ved hjælp af et endoskop. Teknikken giver dig mulighed for at studere ændringer i galdevejen. Med en primær cholangitis er ændringer i personen synlige.

Udbredte og magnetisk resonanscholangiografi. Der gives et særligt sted til computertomografi. Også bruges er duodenal lyding. Det giver dig mulighed for at undersøge gallen og se i det eventuelle ændringer. Alle metoder kan anvendes alene eller i kombination. Meget afhænger af patientens tilstand.

Ultralyd diagnose

Det er muligt at registrere ændringer i leveren og maveskavheden ved hjælp af ultralyd. Foci af infektion, ændringer i størrelse og form straks skal bede en specialist om at tro at patienten har cholangitis. Naturligvis er alt kombineret med laboratorietest og symptomatologi.

I undersøgelsen er den ujævne bredde af galdekanalens lumen klart synlig. De øges betydeligt inden for nyrerne eller udenfor, og de er desuden ekkogene. Ujævnheder er tydeligt synlige. Portal arterier indtager en fremtrædende position. I tilfælde af komplikationer er ændringer i leverets konturer synlige. Der er et ekkotisk materiale i kanalens lumen.

Ultralyd kan give en nøjagtig diagnose. Bekræft det med endoskopisk retrograd kolangiografi. Naturligvis understøttes alt af biopsi og kliniske data. Baseret på de opnåede data foretages en diagnose, og en person får kvalitetsbehandling.

Differential diagnostik

Denne teknik omfatter en blodprøve. Takket være ham kan du identificere tilstedeværelsen af en inflammatorisk proces i kroppen. Normalt er dette indikeret ved en stigning i ESR og leukocytter. Ikke den sidste rolle er givet til biokemisk analyse af blod. Denne undersøgelse viser niveauet af bilirubin, især den direkte fraktion. Niveauet af alkalisk fasefase og din-glutamyltranspeptidase bestemmes. Disse indikatorer er tæt knyttet til udstrømningen af galde. Eventuelle ændringer i dem angiver tilstedeværelsen af overtrædelser under denne proces. En stigning i transaminaseaktivitet indikerer en giftig leverskade. Uden differentiel diagnose er det i princippet umuligt at styre. Laboratorietester er særligt vigtige.

En generel urintest udføres også. Her kan du se udseendet af galpigmenter. Afføringen er overgivet til tilstedeværelsen i æg af helminths og andre simple organismer. Differential diagnose strengt interagerer med instrumental.

[94], [95], [96]

Behandling af cholangitis

Patienter, der overtræder gallestrømmen, skal straks indlægges på hospitalet. Indlæggelsen foregår naturligvis udelukkende på et hospital med en kirurgisk profil. Sådan hjælp kan til enhver tid være nødvendig. Trods alt har processen med at eliminere patologi både konservativ og operationel karakter. Metoden til behandling afhænger direkte af sygdomsstadiet.

Med en konservativ eliminering skal patienten i løbet af de første tre dage opgive mad og derefter gå videre til en sparsom kost. Dette vil gøre det muligt at undertrykke patogenernes livsvigtige aktivitet. De kan trods alt ikke få vand fra hvor som helst. Sammen med særlig ernæring anvendes antibiotika af et bredt spektrum. Metronidazol anvendes almindeligvis. For at reducere smerte anvendes spasmolytika og analgetika. Det anbefales at være opmærksom på Drotaverin og Meverin. Hvis en person har alvorlig forgiftning, injiceres han med en glukose-saltopløsning.

Hvis patologi er forårsaget af parasitter, lægges der særlig vægt på anthelmintiske midler. Det kan være albendazol, mebendazol. For at beskytte leveren, når galde er stillestående, anbefales det at anvende ademethionin. Nærmere oplysninger om disse lægemidler vil blive givet nedenfor.

Kirurgi er en levertransplantation. Normalt bruges det til cirrose, tilbagevendende bakteriel cholangitis og vedvarende gulsot.

Medicin

Som nævnt ovenfor, medicin, der reducerer smerte syndrom, eliminere infektion og fremme hurtig genopretning af kroppen er meget udbredt. De mest populære stoffer er: Drotaverin, Meverin, Albendazol, Ademethionin, Hallestiramin, Ursodeoxycholsyre og Rifampicin. Antibiotika behandles separat.

• Drotaverinum. Lægemidlet har en antispasmodisk virkning. Det giver dig mulighed for at fjerne smertesyndromet og forbedre patientens tilstand. Brug af produktet er nødvendigt for 1-2 tabletter, 2-3 gange om dagen. Alt afhænger af smerte syndromets intensitet. Modtagelse er individuel. Tag ikke medicin til personer med overfølsomhed, gravide, såvel som patienter med nedsat lever og nyreinsufficiens. Bivirkninger: takykardi, kvalme, opkastning, hovedpine.
• Meverin. Midlet har en antispasmodisk virkning. Det bruges til symptomatisk behandling af smertsyndrom. Produktet er stærkt, så det er tilstrækkeligt at bruge en kapsel med en frekvens på 12 timer. For at opnå maksimal effekt anbefales det at bruge det 20 minutter før du spiser. Kontraindikationer: børn under 15 år, graviditet, overfølsomhed. Bivirkninger: Ikke bemærket.
• Albendazol. Lægemidlet bruges til at fjerne parasitter fra kroppen. Nok 400 mg om dagen for aktivt at løse problemet. Generelt administreres dosis individuelt. Kontraindikationer: graviditet, amning, overfølsomhed og børn under 2 år. Bivirkninger: svimmelhed, kvalme, opkastning, dyspepsi, nedsat nyrefunktion.
• Ademeteonin. Lægemidlet har en hepatoprotektiv (beskyttende væv i leveren) aktivitet. Det hjælper med at beskytte leveren mod negative virkninger på det. Tag det lægemiddel du har brug for 400-800 mg om dagen. Vedligeholdelsesbehandling - 2-3 tabletter om dagen. Modtagelsens varighed tildeles individuelt. Kontraindikationer: Overfølsomhed. Bivirkninger: smertsyndrom bag brystet, i maven.
• Kolestyramin. Dette lægemiddel har en affinitet for galdesyrer. Det er i stand til at binde dem som et varigt kompleks i tarmen. Lægemidlet trækkes sammen med afføringen, hvilket reducerer hudens kløe betydeligt. Dagligt nok til at bruge en teskefuld af stoffet 3 gange om dagen. Det anbefales at gøre dette 40 minutter før et måltid, eller efter samme tid efter at have spist det. Behandlingsforløbet kan variere afhængigt af personens tilstand. Minimumet er en måned. Lægemidlet anvendes i lave doser. Det kan forårsage dårlig absorption af vitaminer og calcium. Gravide kvinder bør ikke tage det. Et lignende krav er avanceret til personer med overfølsomhed. Bivirkninger: kvalme, opkastning, tarmforstyrrelser.
• Ursodeoxycholsyre. Det kan reducere kløften betydeligt og reducere mængden af dannede giftige galdesyrer. Dagligt udpege 15-20 mg pr. Kg vægt. Den maksimale dosis må ikke overstige 1200 mg pr. Dag. Kontraindikationer omfatter graviditet, overfølsomhed og amningstiden. Mulige bivirkninger i form af kvalme, opkastning, øget symptomatologi.
• Rifampicin. I det sidste årti er det almindeligt anvendt til at lindre kløe hos patienter med kolangitis. Det er i stand til at øge aktiviteten af hepatiske mikrosomale enzymer. Således accelereres sulfoxidationen af di- og monohydroxylgallsyrer. Det anbefales at tage 10 mg pr. Kg vægt. Behandlingsforløbet er lang og varer i flere måneder. Alt afhænger af patientens tilstand. Det anbefales ikke at bruge det under graviditet, barndom og under amning.

Antibiotika til cholangitis

For at undertrykke infektion anvendes antibiotika af et bredt spektrum. Disse omfatter Metronidazol, Tetracyclin og Levomycitin. Tage dem kan ikke være mere end 2 uger i en individuel dosering.

• Metronidazol. Det er et antimikrobielt lægemiddel. Påfør den en tablet 2-3 gange om dagen. I særlige tilfælde øges doseringen til 4-5 tabletter. Uafhængigt gør justeringer ikke værd, værktøjet har en række bivirkninger. Således er kvalme, opkastning, svaghed, tilstedeværelsen af metallisk smag i munden svimmelhed mulig. Hvis du har symptomer, skal du konsultere din læge. Kontraindikationer: graviditet, børnealder, overfølsomhed og ammende periode.
• Tetracyclin. Dette lægemiddel har en bakteriostatisk virkning. Påfør det til 200-250 mg 2-3 gange om dagen. For børn nok - 20-25 mg / kg. Behandlingens varighed bestemmes individuelt. Kontraindikationer: Overfølsomhed, graviditet, amning, nedsat lever og nyrefunktion. Bivirkninger: hudpigmentering, slimhindebetændelse, dysbiose, allergiske reaktioner. Normalt tolereres stoffet godt.
• Levometsitin. Lægemidlet ødelægger bakterierne aktivt. Det skal bruges til 250-500 mg 3-4 gange om dagen. Den daglige dosis må ikke overstige 2 gram. Behandlingens art og dosering er ordineret af den behandlende læge. Kontraindikationer: graviditet, laktationsperiode, psoriasis, eksem, overfølsomhed. Bivirkninger: anæmi, kvalme, opkastning, feber, allergiske reaktioner.

[97], [98]

Alternativ behandling

Det skal bemærkes straks, at i nærvær af en sådan sygdom udvej til hjælp af alternativ medicin er ikke det værd. Når alt kommer til alt mens personen selv optræder optimalt, vil patologien begynde at udvikle sig. Levercirrhose og andre komplikationer er en enorm trussel mod menneskelivet. Denne kendsgerning skal forstås og forsøger ikke at løse problemet alene. Ja, der er alternative behandlingsmetoder, men ikke desto mindre uden specialiserede præparater er det umuligt at klare.

• Opskrift 1. For at gøre det skal du tage 6 spiseskefulde nudler, 3 spsk valmue græs og blomster af det immortelle sand. I mængden af 2 spiseskefulde tages majsens stigmaer og krydderurt af St. John's wort. Alt dette er blandet. Til madlavning skal du bare tage 2 skeer i samlingen og blande dem med honning. Derefter er alt fyldt med kogende vand i mængden af 500 ml. At insistere betyder, at det er nødvendigt i løbet af 2 timer. Anvend derefter 3-6 gange om dagen for et halvt glas.
• Opskrift 2. For at forberede et universelt middel er det værd at tage et halvt kilo honning og 500 ml olivenolie. Alt dette blandes med hinanden og for effektivitet tilsættes 2 citroner, eller rettere deres saft. Alle produkter blandes sammen og tager en spiseske 3 gange dagligt i 40 minutter før måltider.

[99], [100], [101], [102], [103], [104], [105]

Urtebehandling

Urter kan hjælpe i mange situationer og endda klare problemerne med udstrømning af galde. Sandt nok kan de kun bruges som vedligeholdelsesbehandling. Selvudnyttelse er ikke det værd.

• Opskrift 1. Det er nødvendigt at tage en spiseskefuld af johannesurt og fylde den med et glas kogende vand. Derefter tændes og koges i ca. 15 minutter. Det modtagne produkt tages en kvart kop 3 gange om dagen. Bøden er i stand til at have en udtalt anti-inflammatorisk virkning, og også at fremkalde en udstrømning af galde.
• Opskrift 2. En skefuld kartoffelmos skal fyldes med et glas kogende vand. Lægemidlet er infunderet i 2 timer. Tag det en fjerdedel af et glas tre gange om dagen. Lægemidlet er virkelig effektivt, men gravide kvinder kan ikke tage det.
• Opskrift 3. Tag 100 gram stigmas majs og bland med 75 gram marigolds og yarrow. Alt dette hældes i to glas kogende vand (det er nok at samle 2 spsk). Om natten er retsmidlerne alene. I morgen bliver alt filtreret og brugt 100 ml op til 4 gange om dagen.

Homøopati

Homøopatiske midler har lang tid vundet popularitet og særlig distribution. Men det anbefales dog at hjælpe til med standardmetoder til behandling. Hvis vi taler om homøopati, er det effektivt, men ikke for alle. At bekæmpe cholangitis ved hjælp af forskellige midler.

• Arsenicum album. Det er et giftigt stof. Tildel det til mennesker, der lider af kløe, som intensiverer om natten. Ofte forårsager stoffet en allergisk reaktion, kvalme og fordøjelsesbesvær.
• Baptisia tinctoria (wild indigo familie af bælgfrugter). Lægemidlet er meget udbredt i kronisk form af sygdommen. Især hvis det strømmer sammen med feber, lyse drømme og varme følelser om morgenen.
• Berberis vulgaris (barbær). Det bruges i nærvær af bitterhed i munden, smerter i smerter og også tørhed i mundhulen. Mulig udvikling af smerte under bevægelse.
• Bryonya alba (perestupen hvid). Et middel er ordineret til meget smertefuld palpation og tilstedeværelsen af en patologisk proces i leveren.
• Kuprum (kobber) og zinkum (zink). Bredt brugt i svære spasmer i galdeblæren. De kan have en antiinflammatorisk effekt.
• Lycopodium af Clavatum. Anvendes til cholangitis, ledsaget af leversygdom. Især når der er en udtalt symptomatologi. I dette tilfælde mener vi bitterhed i munden, en krænkelse af appetitten, halsbrand.

En komplet liste over medicin kan konsulteres af en homøopatlæge. Det er han, der ordinerer dette eller det pågældende middel, afhængigt af personens tilstand og symptomerne.

Kost med kolangitis

Når sygdommen opstår i en akut form, anbefales det at lytte til menuen ved nummer 5a. Hvis strømmen er kronisk, er kost 5 perfekt. Nu er det værd at overveje dem mere detaljeret.

• Kost nummer 5. Du skal spise mad 5 gange om dagen, i små portioner. At spise før du går i seng er forbudt, i hvert fald stærkt spiser op. Skarpe og krydrede retter er forbudt. Undlad at have af hvidløg, heste-radise og radise. Alkohol er strengt forbudt. Fedt kød og fisk bør deponeres indtil bedre tider. En person bruger op til 3.500 kilokalorier om dagen. Den daglige norm er 90-100 gram proteiner, 100 gram lipider og 400 gram kulhydrater. Inkluder i kosten er boghvede, magert kød, fisk, hytteost og havregryn. Når tilstanden forbedres, kan du skifte til vegetabilske og mælkesupper. Lentekød og fisk er tilladt. Du kan spise kager, friske grøntsager (kål, gulerødder og kartofler). Brødet er tilladt, men lidt tørret. Honning, sukker og bær er meget nyttige. Du kan selv oprette en diæt, der starter fra listen over tilladte produkter.
• Diæt nummer 5a. Du kan spise absolut enhver korn, men de skal grundigt koges. Kød og fisk anvendes i dampform. Du kan ikke stege noget! Spis ikke rå frugt og grøntsager. Under forbuddet er rugbrød. Det anbefales at tilbringe monodetiske dage på æbler eller cottage cheese. For at fjerne forstoppelse fortyndes kosten med tørrede frugter, rødbeder og grøntsagssaft. Når tilstanden forbedres, kan du gå på en diæt på nummer 5.

[106], [107], [108]

Forebyggelse

Forebyggelse i nærværelse af en kronisk inflammatorisk proces er at forhindre udvikling af alvorlige eksacerbationer. For at opnå dette vil det muliggøre kampen mod stagnation af galde. For at gøre dette skal folk spise rigtigt og lave morgenøvelser. Tømning af tarmene skal også være normalt. Du skal spise mad, der forhindrer forstoppelse. Hvis du har gastrointestinale sygdomme, skal du bekæmpe dem. Styrker nervesystemet. Det er vigtigt at organisere god ernæring, fjerne dårlige vaner, herunder rygning og alkohol.

Alle patienter, der lider af en kronisk form for patologi, skal altid være under klinisk vejledning. Det er vigtigt at udføre anti-tilbagefald behandling, dette gøres 1-2 gange om året, afhængigt af en persons tilstand og progressionen af patologi. Det er nødvendigt at konstant bruge mineralvand, cholagogue og medicinsk mad. Det anbefales at regelmæssigt sende patienter til kursteder og dispensarer.

Outlook

Prognosen for sygdommen afhænger helt af personens tilstand og form af strømmen såvel som udstrømningen af galde. Hvis behandlingen blev gennemført rettidigt, bør der ikke være komplikationer. Hurtig indgriben fører til et positivt resultat. Men det er vigtigt at støtte kroppen, så der ikke er noget tilbagefald. Konstant gentagelse af patologisk mønster fører til et kronisk forløb. I dette tilfælde kan prognosen være yderst ugunstig.

Hvis vi taler om de sene stadier af patologi, afhænger alt af behandlingen. Men det samme er sandsynligheden for en ugunstig prognose flere gange højere. Det er ikke altid muligt at redde en person, især hvis han har levercirrhose. Der er kun brug for organtransplantation her. For at forværre prognosen er yderligere symptomer relateret til akut leversvigt, cirrose og leverabces. Kvinder i en alder af over 50 er i fare. Derfor er det vigtigt at gennemgå undersøgelser og reagere på eventuelle symptomer i tide.