Phthisiatrist

Det er videnskabeligt bevist, at en tredjedel af vores planets indbyggere er bærere af tuberkulosebakterien, og hvert sekund opdages en ny patient med tuberkulose. Enig, dette er en ret almindelig infektion. Derfor er den læge, der beskæftiger sig med alle problemer relateret til tuberkulose, udpeget som et separat speciale - en fthisiolog.

[ 1 ], [ 2 ]

Hvem er en fthisiatrician?

Dette er specialet for en læge med en højere medicinsk uddannelse, der studerer forskellige foranstaltninger til forebyggelse, diagnostik og behandling af alle mulige former for tuberkulose. En sådan specialist er kompetent inden for spørgsmål om årsager til udvikling, mekanismer for transmission af tuberkuloseinfektion og forløbet af patologiske processer. Han udfører forebyggende, epidemiologiske, terapeutiske og rehabiliterende foranstaltninger samt de nødvendige diagnostiske procedurer.

Hvornår skal du se en TB-specialist?

Du bør kontakte en læge, hvis du har haft kontakt med en patient med tuberkulose, hvis resultatet af en tuberkulintest er positivt, eller hvis der opstår mistænkelige symptomer, der tyder på sygdommens tilstedeværelse.

Voksne er desværre ikke opmærksomme på tegnene på sygdommen i lang tid. Patologien opdages hos dem ved et tilfælde under en rutinemæssig røntgenundersøgelse. En læge anbefaler dog at kontakte ham for en konsultation, hvis følgende symptomer er til stede:

• hurtig træthed, tiltagende hen mod aftenen;
• dårlig appetit;
• unaturlig svedtendens, uanset tidspunktet på dagen;
• pludseligt og betydeligt vægttab;
• smerter i den interscapulare region;
• konstante hosteanfald, tørre eller med gennemsigtigt skummende sputum, i fremskredne tilfælde hæmoptyse; hosten intensiveres, når man forsøger at tage en dyb indånding, efter at have råbt eller en lang samtale;
• tiltagende hæshed og smerter ved synkning, tung vejrtrækning;
• cyklisk stigning i temperaturen.

Derudover kan du kontakte en læge for konsultationer og fortolkning af et røntgenbillede af lungerne.

Hvilke tests skal man tage, når man besøger en apotheker?

Umiddelbart før besøg hos en læge anbefales det at få taget en røntgenundersøgelse af brystet. Kvinder bør besøge en gynækolog. Lægen vil selv ordinere andre nødvendige tests og undersøgelser, hvis det er nødvendigt.

Hvis du allerede har gennemgået prøver på grund af mistanke om tuberkuloseinfektion, skal du medbringe resultaterne af prøverne og undersøgelserne, så din læge kan vurdere dem og give et fuldstændigt billede af din tilstand.

Hvilke diagnostiske metoder bruger en fthisiatrician?

Laboratoriediagnostiske metoder, der anvendes af en fitisiolog, omfatter bakteriologiske og bakterioskopiske analyser, biologiske og allergiske reaktioner. Nogle gange kan serologiske undersøgelser anvendes.

Til mikroskopi, bakteriologi eller biologiske prøver anvendes materialer, der er direkte relateret til lokaliseringen af tuberkulosefokus. Disse kan være puspartikler, urinprøver, spyt- og cerebrospinalvæske, fækale ekskrementer opsamlet i en speciel beholder.

• Homogeniseringsprocedure: Den daglige mængde sputum, som patienten udskiller, opsamles i en beholder, den samme mængde 1% kaustisk sodaopløsning tilsættes, beholderen forsegles og rystes kraftigt i 10-15 minutter. Den resulterende blanding centrifugeres, hvorefter det tættere lag neutraliseres ved tilsætning af 2 dråber 10% saltsyre eller 30% eddikesyre. Præparatet anvendes i form af udstrygninger og Ziehl-Neelsen-farvning.
• Flotationsprocedure: Den daglige mængde sputum, der er fremstillet og rystet på samme måde, opbevares i en halv time i et vandbad ved en temperatur på 55°C. Derefter tilsættes 1-2 ml benzen (eller benzin), og blandingen rystes igen. Den resulterende blanding skal stå ved en temperatur på 22-24°C: i løbet af denne tid stiger benzenpartiklerne op til toppen og indfanger den mikrobielle flora. Dette lag adskilles og placeres på en del af objektglasset, som placeres på et ekstra glas opvarmet til 60°C. Materialet påføres i flere lag og fikseres og farves i henhold til Ziehl-Neelsen.
• Bakteriologi: en succesfuld teknik, der aktivt anvendes, når bakterioskopi har vist sig negativ. To volumetriske doser af 6% svovlsyre tilsættes det opsamlede materiale og rystes i ca. 10 minutter. Derefter behandles blandingen i en centrifuge i specielle beholdere, det tættere nederste lag separeres og neutraliseres med 3% kaustisk soda. Hvis afføring undersøges, behandles den med 4% kaustisk soda, materialet placeres i en termostat, behandles, og det tætte lag behandles med 8% saltsyre. Derefter kan præparatet sås på specielle medier.

Sådanne testpræparater, som for eksempel en prøve af cerebrospinalvæske fra spinalsystemet, partikler af purulent udflåd og blodelementer, forbehandles ikke. De påføres næringsmedier og opbevares i en termostat i 2 måneder. De første kolonier kan detekteres efter 10-30 dage.

• Dybdevækststudie: udflådet sås i en beholder med citratblod. Efter en uge placeres mediet i en centrifuge, og der laves et udstrygning fra det tætte, nederste lag.
• Den allergologiske metode bruges til at detektere selve tuberkulose-mykobakterierne. Der udføres en tuberkulininjektion, som kan bekræfte tilstedeværelsen af infektion, men ikke vil give karakteristika for selve processen. Sådanne metoder omfatter den intradermale Mantoux-test og Pirquet-hudreaktionen.
• Serologisk testning er en proces med Bardet-Gengou komplementbindingsreaktion. Den bruges ikke ofte.

Den mest moderne og hurtige metode, der anvendes af ftisiologer, anses for at være fluorescensmikroskopi. Materialet farves med auromin i forholdet 1:1000. Derefter fjernes farven med saltsprit og farves igen med fuchsin. Som et resultat vil tuberkulosebaciller gløde med en lysegrøn-gylden farvetone mod en mørkere baggrund.

Hvad laver en fitisiater?

Tuberkuloseklinikker, hospitaler, ftisiologiklinikker, specialiserede sanatorier - det er her, en ftisiolog arbejder. I sådanne institutioner kan du få hans råd eller hjælp i forbindelse med rettidig opdagelse, behandling og implementering af forebyggende foranstaltninger, der reducerer risikoen for tuberkulose.

Desværre kan tilstedeværelsen af betydelige og talrige kavernøse tuberkuløse formationer og et fremskredent stadium af tuberkulose ikke altid behandles med succes ved hjælp af fthisiologi. Sådanne patologiske forandringer i lungevæv og bronkier helbredes normalt udelukkende ved kirurgi. I sådanne tilfælde kan patienten henvises af en fthisiolog til en thoraxkirurg.

Lad os opsummere en fthisiatricians vigtigste aktivitetsområder:

• forebyggelse af epidemier og spredning af tuberkuloseinfektion;
• yde bistand mod tuberkulose, udføre oplysningsarbejde blandt befolkningen;
• genetiske, immunologiske og immunomorfologiske problemer ved tuberkuloseinfektion;
• biokemiske processer i tuberkuloses ætiologi;
• implementering af behandlingsforanstaltninger, introduktion af nye teknologier inden for terapeutiske metoder til behandling af tuberkulose.

Hvilke sygdomme behandler en fthisiatrician?

Tuberkulose er en alvorlig og farlig sygdom, der kan påvirke næsten alle organer og systemer i menneskekroppen. Oftest påvirker tuberkulose luftvejene. Skader på andre organer er dog også ret almindelige: derfor samarbejder en tuberkuloselæge tæt med andre specialister - en pulmonolog, hudlæge, øjenlæge, ortopæd osv. En tuberkuloselæge behandler enhver form for tuberkulose, herunder følgende patologier:

• dissemineret form for lungetuberkulose;
• infiltrativ form af tuberkuløs lungesygdom;
• fokal form for lungetuberkulose;
• kavernøs form for lungetuberkulose;
• diagnosticeret pulmonær tuberkulom;
• tuberkuløse øjenlæsioner, keratitis, konjunktivitis, diffuse former for tuberkuløs uveitis (iritis, iridocyklitis);
• metastatisk tuberkuløs læsion i øjet;
• indurativ form for tuberkuløs hudlæsion (tuberkuløs erytem);
• kollikativ form af kutan tuberkulose (manifestationer af scrofuloderma);
• lichenoid form af kutan tuberkulose (skroful lav);
• papulonekrotisk form for kutan tuberkulose;
• vorteform af tuberkuløse hudlæsioner;
• miliær-ulcerativ form af tuberkuløse læsioner i hud og slimhinder;
• lupus tuberkulose hudlæsion;
• manifestationer af tuberkuløs mesadenitis;
• tuberkuløse læsioner i bronkier og luftrør;
• tuberkuløs bronkoadenitis;
• tuberkulose i næsen, mundhulen og nasopharynx;
• tuberkuløs tarmsygdom;
• tuberkuløs læsion i spiserøret;
• tuberkuløse læsioner i prostata og testikler;
• tuberkuløs betændelse i meninges;
• tuberkuløse læsioner i knogler og led (muskuloskeletalsystem);
• urogenital form for tuberkulose (skade på livmoderen, vedhæng, livmoderhals og vagina, urinrør, blære);
• tuberkuløs nyresygdom.

Råd fra en apotheker

For at sikre, at tuberkulose undgår dig og din familie, skal du lytte til anbefalingerne fra en tuberkulosespecialist:

• Kontakt en læge, hvis du oplever regelmæssig hoste, brystsmerter, øget svedtendens og vejrtrækningsbesvær;
• Hvis du har haft kontakt med en tuberkulosepatient, skal du kontakte en læge for forebyggelse og undersøgelse;
• gennemgå regelmæssige lægeundersøgelser hvert andet år (på uddannelsesinstitutioner og på arbejdspladsen) med obligatoriske røntgenbilleder;
• Nogle kategorier af befolkningen bør gennemgå lægeundersøgelser op til 2 gange om året. Disse kategorier omfatter aktivt militært personel, sundhedspersonale på fødeafdelinger, personer i konstant kontakt med tuberkulosepatienter, patienter, der er kommet sig over tuberkulose, AIDS-patienter og tidligere fanger;
• leve en sund livsstil, motionere, spise sund og afbalanceret mad;
• afstå fra at ryge og drikke alkohol;
• regelmæssigt udluftning af produktions- og husholdningslokaler, overholdelse af reglerne for offentlig og personlig hygiejne;
• behandle akutte og kroniske patologier i kroppen rettidigt;
• Undgå at købe mejeriprodukter, der ikke er blevet testet af den sanitære og epidemiologiske station. Sådanne produkter kan være fremstillet af en ko med tuberkulose.

En fthisiolog er en meget interessant, nødvendig og eftertragtet medicinsk specialitet. Denne læge bærer et stort ansvar for menneskers sundhed og fulde liv og gør alt for at forhindre udviklingen af en tuberkuloseepidemi - en af de ældste infektioner, som er farlig selv i dag.