Resektion af testikel

Urologisk kirurgi, der sigter mod at fjerne beskadiget væv og strukturer i testiklen, er resektion. Lad os overveje indikationerne for dens implementering, typer og komplikationer.

Sygdomme i det urogenitale system hos mænd forekommer i alle aldre. Samtidig er tilfælde af medfødte defekter blevet hyppigere - patologier i dannelsen af kønsorganerne (testikler, pung, penis) og forstyrrelser i deres funktion. Dette fører til alvorlige komplikationer, hvis eneste behandling er kirurgisk indgreb.

Testikelresektion er en organbevarende operation, der involverer kileformet excision af den berørte del af organet. Den udføres i tilfælde af traumatiske skader, tumorer og andre smertefulde tilstande. En mere radikal behandlingsmetode er orkiektomi, det vil sige fjernelse af mandlige organer. En sådan operation udføres kun, hvis der er strenge indikationer, da testiklerne forsyner den mandlige krop med sædceller, der er nødvendige for at undfange et barn.

De vigtigste typer af orkiektomi:

• Simpel orkiektomi er fjernelse af en del af sædstrengen og testiklen.
• Subkapsulær – fjernelse af kirtelvæv.
• Radikal – fuldstændig fjernelse af testikel og sædstreng.
• Hemikastration er fjernelse af én testikel.
• Kastration er en bilateral fjernelse af organer (risiko for infertilitet og endokrine lidelser).

Operationen er ikke teknisk kompliceret og udføres på hospitalet på urologisk afdeling. Proceduren udføres under fuld anæstesi og tager ikke lang tid. Rehabiliteringsperioden varer 1-3 uger.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Indikationer for proceduren

Mandlige testikler udfører vigtige hormonelle og reproduktive funktioner, men betragtes ikke som livsopretholdende organer. Kirurgisk behandling af dem er farlig på grund af risikoen for endokrine patologier, nedsat seksuel lyst og irreversibel infertilitet. Den største fordel ved resektion er den lave risiko for komplikationer og hurtig rehabilitering.

Indikationer for kirurgi:

• Alvorlige skader – organets løsning fra sædstrengen.
• Infektionssygdomme – abscesdannelse, tuberkuløs eller uspecifik orchitis.
• Atrofi - ikke-nedsunkne testikler, åreknuder.
• Onkologiske læsioner i testikel, pung, prostata.
• Varicocele er hævelse af testiklen på grund af nedsat venøs udstrømning. Under operationen ligerer lægen de beskadigede vener og bevarer dermed reproduktive funktioner.
• Epididymiscyste - fjernelse afhænger af cystens art. Der findes purulente, serøse og hæmoragiske cyster.
• Hydrocele er en dråbe af testikelmembranen. Serøs væske ophobes mellem parietal- og viscerallagene i testiklens indre membran, hvilket forårsager en betydelig forstørrelse af pungen.
• Bristning af proteinmembranen - opstår på grund af alvorlige skader. Brisningsstedet sys sammen med absorberbart materiale, hvilket minimerer dannelsen af arvæv.
• Kræft - den onkologiske proces påvirker oftest kun én testikel. Kemoterapi og strålebehandling anvendes til behandling. For at forhindre tilbagefald fjernes den berørte testikel.
• Testikeltorsion – forekommer oftest på grund af traumer og ledsages af en langvarig forstyrrelse af blodforsyningen. På grund af torsion forstyrres tilstrømningen af arterielt blod og udstrømningen af venøst blod, hvilket forårsager alvorlige smerter i lysken.

Ud over ovenstående indikationer kan operationen udføres på raske testikler i tilfælde af kønsskifte eller som præventionsmetode.

[ 7 ], [ 8 ]

Forberedelse

Før operationen skal patienten gennemgå en række diagnostiske undersøgelser. Først og fremmest er en konsultation med en endokrinolog, urolog, hepatolog, onkolog og andre specialister nødvendig. Et par dage før operationen bør du stoppe med at tage al medicin, der påvirker blodets koagulationsevne.

Forberedelse til resektion består af:

• Generelle og biokemiske blodprøver.
• Urinanalyse.
• Blodprøve for tumormarkører.
• Blodprøve for HIV og seksuelt overførte infektioner.
• Kardiogram.
• Koagulogram.
• Røntgenbillede af brystkassen og skeletsystemet (afslører fjerne patologiske fokuspunkter i tilfælde af kræft).
• Ultralydsundersøgelse af pungen og abdominale organer.
• CT og MR
• Biopsi af neoplasmen.

Hvis operationen udføres på grund af en ondartet tumor, kan forberedelsen til operationen omfatte en indledende behandling med kemoterapi eller strålebehandling. Dette er nødvendigt for at reducere tumorvolumen og gøre kirurgens arbejde lettere.

Ved orkiektomi på grund af kønsskifte gennemgår patienten konsultation med en androlog, urolog, psykiater og sexolog. En omfattende lægeerklæring giver ret til at udføre operationen. Ved bilateral resektion skal patienten konsultere en reproduktionsspecialist for at bevare det genetiske materiale.

På tærsklen til operationen udføres hygiejniske procedurer, det vil sige at barbere håret fra pungen. Du skal stoppe med at ryge dagen før resektionen. Det sidste måltid bør være senest kl. 18, men du kan drikke vand to timer før behandlingen. I tilfælde af akut patologi, når der ikke er tid til undersøgelser og forberedelse, begrænser lægerne sig til et minimum for en sikker operation. Hele spektret af tests udføres efter operationen.

[ 9 ]

Teknik testikelresektioner

Teknikken til at udføre resektionen afhænger af lægens indikationer og det planlagte volumen af resektionen. Proceduren udføres under generel, spinal eller lokal anæstesi. Under resektionen ligger patienten på ryggen med benene fra hinanden og penis fastgjort til den forreste bugvæg. Pungen, det vil sige det kirurgiske felt, behandles med et antiseptisk middel og skæres. Vævssnittet udføres langs den anatomiske sutur, og det kan være op til 10 cm.

• Testiklen med vedhænget føres ud gennem snittet, og efter at sædstrengen er bundet, fjernes den. Hvis proteinlaget bevares, fjernes kun testikelvævet. Fra det resterende lag danner lægen en formation, der ligner testiklens anatomiske placering. Vævet sys sammen, og der installeres dræning.
• Ved cystisk læsion kan operationen udføres åbent eller laparoskopisk. Punktur anbefales ikke, da det ofte forårsager tilbagefald. Ved åben kirurgi laver lægen et snit i pungen og fjerner det beskadigede væv, hvorved testiklen og dens vedhæng bevares. Vævet sys lag for lag, der installeres ikke drænage.
• En anden minimalt invasiv metode til fjernelse af en cystisk neoplasme er skleroterapi. Kirurgen injicerer et kemisk stof i hulrummet, hvilket får vævet til at "klæbe sammen". Den største ulempe ved denne metode er komplikationer med sædstrengen. Skleroterapi fører til vedvarende infertilitet.
• Hvis indikationen for operation er kræft, fjernes alt skrotvæv. I tilfælde af prostatakræft tilgås organet gennem lysken. Lægen fjerner testikel, vedhæng og sædstreng.

Hvis en testikel blev fjernet under operationen, anvendes proteser til at eliminere den ydre defekt. Til dette formål anvendes silikoneimplantater, der gentager organets størrelse og form. Proteser er kun mulige efter eliminering af inflammatoriske processer og fuldstændig genoprettelse af kroppen.

Resektion af bitestiklen

Epididymis er en forsnævret kanal i testiklen, hvis hovedfunktion er at lede sædcellerne. Den har tre sektioner: hoved, krop og hale. Inflammatoriske processer og mekaniske skader fører til forstyrrelser i dens arbejde.

Resektion af epididymis udføres ved følgende sygdomme:

• En cyste er en ny vækst med serøs væske. Den opstår på grund af dysfunktion i udskillelseskanalerne og sædafgang. Meget ofte dannes cyster på grund af traumatiske skader på pungen.
• Epididymitis er en betændelse i vævet i vedhænget. Sygdommen er kroppens reaktion på indtrængning af patogene mikroorganismer. Patologien kan opstå efter hypotermi, ved kønssygdomme, forskellige skader, indtagelse af medicin fra visse farmakologiske grupper. Det manifesterer sig som hævelse af pungen, høj temperatur og smerter i lysken.
• Kræft er en ondartet neoplasme, der oftest påvirker kroppen eller halen af vedhænget og har en knoldstruktur. Faren ligger i metastase til fjerne organer. Kirurgisk behandling og strålebehandling af bækkenlymfeknuderne er indiceret til behandling for at forhindre tilbagefald.

Resektion af testiklen udføres under lokalbedøvelse. Kirurgen dissekerer pungen og testikelmembranerne, fører testiklen ind i den forberedte åbning og fjerner dens vedhæng. Operationen udføres så forsigtigt som muligt for ikke at beskadige testiklens kar.

Efter fjernelse bindes sædlederen. Epididymis fastgøres til testiklen, såret sys, og der anlægges drænage. Der påføres en trykbandage, som giver organet en hævet position.

Restitutionsperioden varer 5-7 dage. Patienten får ordineret antibiotika for at forhindre postoperative infektiøse komplikationer. Prognosen er gunstig.

Testikelresektion hos mænd

Der skal være alvorlige årsager til testikelresektion hos mænd. Kirurgisk behandling kræver akut nødvendighed. Oftest er operationen forbundet med følgende faktorer:

• Skader med ruptur af proteinmembranen.
• Maligne neoplasmer, hvis behandling med konservative metoder (kemoterapi, strålebehandling) er umulig.
• Epididymale cyster.
• Vridning af sædstrengen.
• Åreknuder.
• Hydrocele.

Ud over ovenstående tilfælde udføres kirurgi til kønsskifte og som radikal prævention. Operationen kan udføres på forskellige måder. Ved valg af behandlingsmetode tages der hensyn til risikoen for bivirkninger og mulig prognose.

Kontraindikationer til proceduren

Resektion, ligesom enhver kirurgisk operation, har kontraindikationer for brug:

• Nyre- og leversygdomme.
• Kardiovaskulære patologier, myokardieinfarkt.
• Alvorlige blodkoagulationsforstyrrelser.
• Lungesygdomme i dekompensationsstadiet.
• Respirationssvigt stadium 2-3.
• Risiko for blødning.
• Infektions- og inflammatoriske sygdomme.
• Kræftagtige neoplasmer med flere metastaser.

Den primære kontraindikation for kirurgisk indgreb er muligheden for at bevare organet og det fulde funktion af reproduktionssystemet.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Konsekvenser efter proceduren

Testiklerne er den primære kilde til det mandlige hormon testosteron, som er ansvarlig for seksuel lyst. Den postoperative periode afhænger af indikationerne for proceduren, typen af resektion og patientens individuelle krops karakteristika.

Hvis orkiektomi var ensidig, overtager den resterende testikel hormonproduktionen, så operationen ikke har en negativ indvirkning på erektion og sædproduktion. I tilfælde af bilateral kirurgi ordineres patienten hormonbehandling. Det er nødvendigt at minimere hormonelle ubalancer.

De mest alvorlige konsekvenser efter resektion:

• Vægtøgning på 5-10 kg.
• Hårtab i ansigtet og på kroppen.
• Specifik brystforstørrelse og ømhed.
• Øget svaghed og hurtig træthed.
• Udseendet af strækmærker på huden på grund af et fald i kollagenniveauer.
• Øget tørhed i huden.
• Irritabilitet og hyppige humørsvingninger.
• Nedsat libido.

Et kraftigt fald i testosteronproduktionen fremkalder udviklingen af osteoporose (en systemisk sygdom i skeletmuskulaturen). Mange mænd står over for æstetiske og psykologiske problemer. Meget ofte fører kirurgisk indgreb til depression og fortvivlelse. For at eliminere denne tilstand har patienten brug for støtte fra sine nærmeste. Implantation er indiceret for at korrigere kosmetiske gener. Kirurgen syr plast- eller silikoneimplantater ind i pungen.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Komplikationer efter proceduren

Som enhver operation kan testikelresektion forårsage visse komplikationer, lad os se på dem:

• Smertefulde fornemmelser.
• Kraftig blødning.
• Forhøjet kropstemperatur.
• Betændelse i området med det postoperative sår.
• Divergens eller svækkelse af suturerne (muligt, hvis sengeleje ikke overholdes).
• Langvarig hævelse på grund af nedsat lymfedrænage.
• Allergisk reaktion på suturmateriale.
• Patologisk ardannelse.
• Tilbagefald af tumorneoplasmer.

Ovenstående komplikationer opstår i løbet af de første dage efter operationen og kræver øjeblikkelig lægehjælp.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Pas efter proceduren

Varigheden af restitutionsperioden efter resektion afhænger af overholdelse af lægens anbefalinger til pleje. Lad os overveje de grundlæggende postoperative regler, der skal følges i 2-3 uger:

• Indtagelse af antibakterielle og smertestillende lægemidler.
• Afslag på fysisk aktivitet.
• Brug af en speciel bandage i to uger.
• Undgå siddende bade og varme brusere.
• Afholdenhed fra samleje.
• Drikker rigeligt med væske.
• Kostmæssig afbalanceret ernæring.
• Påføring af en ispose for at forhindre hævelse.

I hele rehabiliteringsperioden er det nødvendigt at behandle såroverfladen dagligt med antiseptiske opløsninger og påføre forbindinger. Efter en uge fjernes stingene, men smerter i mellemkødet kan fortsætte indtil fuldstændig helbredelse.

[ 22 ], [ 23 ]

Anmeldelser

Testikelresektion har forskellige anmeldelser fra patienter. Ved ensidig behandling vender patientens tilstand hurtigt tilbage til normalen, og hormonelle ændringer er minimale. Ved lateral orkiektomi kan der opstå en række alvorlige komplikationer, som forværrer den postoperative periode og kræver yderligere behandling. Men rettidig og vellykket operation giver dig mulighed for at helbrede sygdommen, og ved maligne neoplasmer øges levetiden.