Blokade af sædstrengen

En specifik terapeutisk manipulation – blokade af sædstrengen – består i at indføre en bedøvende opløsning i sædstrengsområdet. Takket være denne procedure er det muligt at eliminere smertefulde fornemmelser hos patienten i et stykke tid – i tilfælde af inflammatorisk sygdom i bitestiklen og/eller testiklen, under en operation på pungen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Indikationer for proceduren

Blokaden af sædstrengen er primært en terapeutisk manipulation. Den anvendes kun lejlighedsvis i visse diagnostiske procedurer. Formålet med blokaden er at lindre smerter, der opstår under forskellige smertefulde tilstande.

Brugen af en sædstrengsblokering er passende i tilfælde af et akut anfald af nyrekolik, under en forværring og i den subakutte periode af epididymitis, under en inflammatorisk reaktion i testiklen, samt under kirurgi på pungen eller i tilfælde af skrotalskader.

Ved at blokere sædstrengen opnår lægen den hurtigst mulige smertelindrende effekt.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Forberedelse

En sædstrengsblokering er ikke en simpel procedure, men den kræver ingen særlig forberedelse af patienten. Der er kun et par vigtige betingelser:

• På dagen for proceduren skal patienten omhyggeligt barbere lyskeområdet (dette bør ikke gøres på forhånd, da det kan forårsage hudirritation);
• Før patienten går til sædstrengsblokeringen, skal vedkommende tage et brusebad.

Der kræves ingen andre særlige forberedelsesforanstaltninger.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Teknik blokeringer i sædstrengen

Under proceduren ligger patienten på ryggen.

• Lægen behandler injektionsområdet med en antiseptisk opløsning.
• Injektionen til blokering af sædstrengen udføres med fokus på roden af pungen. Strengen holdes med den ene hånd, og med den anden hånd injiceres opløsningen samtidig i huden for at forhindre smerter, når lægemidlet injiceres dybt ned i hudlagene.
• Derefter indsættes den aflange nål i vævet 6-8 cm dybt, over sædstrengsområdet. Dette gøres meget forsigtigt for ikke at beskadige det venøse kar. Når nålen indsættes, trækkes sprøjtestemplet delvist tilbage for at sikre, at karrene ikke beskadiges. Derefter injiceres den bedøvende opløsning i vævet omkring sædstrengen.
• Lægen lægger en steril bandage på injektionsstedet.

Novokainblokade af sædstrengen er også kendt under andre navne. For eksempel er Lorin-Epstein-blokaden af sædstrengen opkaldt efter dette, fordi den først blev foreslået i 1940'erne af M. Yu. Blokaden påvirker den nervøse innervation, og den smertestillende effekt ved nyrekolik forklares af tilstedeværelsen af et venligt princip, der dannes som et resultat af det fylogenetiske forhold mellem urinrøret og sædstrengen.

Blokade af sædstrengen med novokain bruges ofte til nyrekolik, da dens effektivitet anslås til 70-90%. Forresten bruges blokade sjældnere til inflammatoriske processer i testiklen og vedhængene.

Kontraindikationer til proceduren

Det skal bemærkes, at sædstrengsblokade har et lille antal kontraindikationer:

• blokaden anvendes ikke i pædiatri;
• Udfør ikke en sædstrengsblokering, hvis der er høj risiko for allergi over for lokalbedøvelse;
• Blokaden af sædstrengen ophæves, hvis der er synlig skade på vævets integritet (afskrabninger, betændelse osv.) i det område, hvor den foreslåede bedøvelse skal indgives;
• En blokade af sædstrengen bør ikke udføres hos patienter med blødningstendens, med blodstørkningsforstyrrelser eller hos patienter med diagnosticerede psykiske lidelser.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Konsekvenser efter proceduren

Blokaden af sædstrengen er ikke vanskelig for en praktiserende læge. Der er heller ikke behov for yderligere kontrolforanstaltninger - for eksempel bruger lægen ikke ultralyd eller tomografisk kontrol under manipulationen. Efter at lægen har administreret bedøvelsesopløsningen, føler patienten smertelindring næsten øjeblikkeligt. Ellers påvirker proceduren ikke patientens normale liv og hverdag.

Kun nogle patienter kan opleve bivirkninger umiddelbart efter sædstrengsblokeringen:

• svedtendens, nedsat blodtryk;
• lille blødning i form af et hæmatom (hvis nålen berører karrene i pampiniform plexus);
• inflammatorisk reaktion (på grund af dårlig behandling af huden i det område, hvor bedøvelsen administreres).

Alle ovenstående konsekvenser lindres normalt af sig selv og kræver ikke yderligere lægehjælp. Hvis der udvikles en inflammatorisk reaktion i det område, hvor lægemidlet injiceres, bør du stadig søge lægehjælp: lægen vil ordinere lokal og/eller systemisk antiinflammatorisk behandling.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Komplikationer efter proceduren

Selvfølgelig kan selv den samme procedure være forskellig for forskellige patienter. Dette gælder også for den videre udvikling af komplikationer. For eksempel forløber blokaden af sædstrengen hos de fleste patienter uden alvorlige komplikationer. Nogle patienter kan opleve en let følelsesløshed eller kompression: dette symptom forsvinder normalt uden yderligere hjælp i løbet af de første 24 timer efter proceduren.

Efter blokaden af sædstrengen er der mulighed for andre komplikationer:

• let forbigående svimmelhed;
• generel tilstand af ophidselse;
• øget svedtendens, bleg hud;
• sænkning af blodtrykket;
• små muskelspasmer;
• allergiske manifestationer.

De mest alvorlige komplikationer opstår, når blokaden af sædstrengen udføres forkert eller uforsigtigt med utilstrækkelige aseptiske foranstaltninger. Det er også muligt, at der er blevet administreret for meget smertestillende middel. Normalt er overdosistilstanden karakteriseret ved en følelse af angst og generel agitation. Patienten oplever kramper i musklerne, og vejrtrækningen bliver hyppigere. I en sådan situation er akut lægehjælp påkrævet.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Pas efter proceduren

Der kræves ingen særlige foranstaltninger til patientpleje efter sædstrengsblokeringen. Lægen vil overvåge patientens tilstand efter proceduren og sende ham hjem eller til afdelingen (hvis patienten er under hospitalsbehandling).

Der er ingen særlige livsstils- eller kostkrav efter en sædstrengsblokering.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Anmeldelser

Ifølge anmeldelser viser blokaden af sædstrengen en hurtig og stærk smertelindrende effekt. Varigheden af en sådan effekt afhænger dog af det smertelindrende lægemiddel, som lægen bruger. Hvis der for eksempel blev brugt novocain til blokaden, vil den smertefri periode være fra en halv time til en time. Hvis der blev brugt stærke lægemidler, såsom ultracain, kan den smertelindrende effekt "strække sig" i op til seks timer.

Blokaden af sædstrengen kan ikke kun bruges til at lindre smerter - for eksempel giver tilsætning af antibakterielle lægemidler (penicilliner, aminoglykosider, cephalosporiner) til lægemiddelvæsken mulighed for yderligere virkning på betændelsesstedet. En sådan tilsætning kan aktivt anvendes i behandlingen af den inflammatoriske proces i testiklerne og/eller vedhængene.

De fleste patienter hævder, at sædstrengsblokade er en smertefri, men meget effektiv procedure, så der er ingen grund til at være bange for en sådan procedure.