Polycystiske æggestokke: En oversigt over oplysninger

Stein-Leventhal-syndrom (syndrom ovariehyperandrogenisme ikke-neoplastisk genese, polycystiske ovarier) - en sygdom, der er tildelt i form af uafhængige nosologiske SK Forest i 1928, og i 1935 og g Stein Leventhal.. Litteratur verden er kendt som Stein-Leventhal-syndrom, ifølge WHO klassifikationen omtales som polycystisk ovariesyndrom (PCOS). I vores land kalder de fleste forfattere denne sygdom syndromet af sclerocystiske æggestokke (CJN). Fra vores synspunkt er det mest patogenetisk berettigede er begreb opfundet af SK Forest i 1968 - hyperandrogenisme æggestokkene dysfunktion syndrom eller ovariehyperandrogenisme ikke-tumor tilblivelse.

Incidensen af polycystisk ovariesyndrom (Stein-Levental syndrom) er 1,4-3% af alle gynækologiske sygdomme. Polycystiske æggestokke er ramt af unge kvinder, ofte fra en pubertetperiode.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Årsager til polycystisk ovarie syndrom

Årsagen og patogenesen af det polycystiske ovariesyndrom er ukendt. Tidlig viden om ledende rolle i patogenesen af sklerose i galdeblæren, der hæmmer ægløsning, afvises, da det er blevet påvist, at dets sværhedsgrad er et androgenafhængigt symptom.

En af de store patogenetiske links polycystisk ovariesyndrom, i høj grad af det kliniske billede af sygdommen, hyperandrogenisme er af ovarie oprindelse, kombineret med krænkelse af gonadotropt funktion. Tidlige undersøgelser niveauer af androgener, mere specifikt deres metabolitter i form af summen og fraktionelle 17-ketosteroider (17-KS), viste de betydelig variation i polycystisk ovariesyndrom, fra normale værdier til moderat forhøjede. Direkte bestemmelse af androgener i blodet (testosteron - T, androstenedion - A) ved radioimmunologisk metode afslørede deres konstante og pålidelige stigning.

Årsagerne og patogenesen af polycystiske æggestokke

[9], [10], [11], [12], [13]

Symptomer på polycystisk ovarie

Ifølge de offentliggjorte data er hyppigheden af forskellige symptomer, der forekommer i polycystiske æggestokke syndrom, præget af stor variation, og ofte er de også modsatte. Som E. Vikhlyaeva bemærker, antager selve definitionen af syndromet inklusion af forskellige patogenesestater i den.

For eksempel udelukker oftere observeret oposomenori eller amenoré ikke forekomsten af menometrorrhagier, der afspejler endometriumets hyperplastiske tilstand som følge af relativ hyperestrogenisme hos disse patienter. Hyperplasi og polypose af endometrium med en signifikant frekvens findes også hos patienter med amenoré eller oposmenori. Mange forfattere bemærker en øget forekomst af endometriecancer i syndromet af polycystiske æggestokke.

Anomali er et typisk symptom på gonadotrop regulering af ovariefunktion og steroidogenese i dem. I nogle tilfælde observeres ovulatoriske cyklusser dog regelmæssigt, hovedsageligt med en mangel på funktionen af den gule krop. Denne ovulatoriske hypoxæmi forekommer i begyndelsen af sygdommen og udvikles gradvist. I modsætning til ægløsning, tilsyneladende observeret infertilitet. Det kan både være primært og sekundært.

Symptomer på polycystiske æggestokke

Diagnose af polycystisk ovarie

Hvis der er en klassisk symptom klinisk diagnose er ikke svært og er baseret på en kombination af symptomer såsom opso- eller amenorrhoea, primær eller sekundær infertilitet, bilateral forstørrelse af æggestokkene, hirsutisme, fedme, næsten halvdelen af patienterne. Resultaterne af undersøgelsen (TFD) bekræfter den anovulatoriske karakter af menstruationsdysfunktion; i colpositis, i en række tilfælde kan en androgen type smear detekteres.

Objektivt ovarieforstørrelse størrelse kan bestemmes ved pnevmopelvigrafii, som tager højde Borghi indeks (normal sagittal ovarie størrelse mindre uterin størrelse sagittal i polycystisk ovariesyndrom - større end eller lig med 1). På US bestemt æggestokkene størrelse, deres volumen (normal - 8,8 cm ³ ) og echostructure muligt at identificere cystisk degeneration follikler.

En bred ansøgning findes også for laparoskopi, der tillader, ud over den visuelle vurdering af æggestokkene og deres størrelser, at lave en biopsi og bekræfte diagnosen? Morfologisk.

Diagnose af polycystiske æggestokke

[14], [15], [16]

Behandling af polycystisk ovariesyndrom

Hovedformålet er at genoprette fuld ægløsning og reducere graden af hyperandrogenisme. At opnå det fører til eliminering af afhængige kliniske manifestationer af syndromet: infertilitet, menstruationsforstyrrelser, hirsutisme. Dette opnås ved hjælp af forskellige terapeutiske midler, såvel som ved kirurgi - kil-resektion af æggestokkene.

Konservative midler mest anvendte syntetiske østrogen-progestin medicin (SEGP) bisekurina typen, ikke-ovlona, Ovidon, Rigevidon et al. SEGP administreres med henblik på inhibering af gonadotropisk hypofyse funktion til at reducere forhøjet LH-niveau. Som følge af reduceret ovarie androgen stimulation, men også forøger bindingskapaciteten grund TEBG SEGP østrogen komponent. Resultatet er mindre bremsning androgene cykliske hypothalamus centre svækket hirsutisme.

Behandling af polycystiske æggestokke

Det skal imidlertid bemærkes, at der i sjældne tilfælde kan være en stigning i hirsutisme på grund af den progestogene komponent af SEHP, som er et derivat af Cig-steroider.