Gynækologisk onkolog

En onkolog-gynækolog (onkogynækolog) er en læge med viden om obstetrik og gynækologi, uddannet i diagnostiske metoder samt behandlings- og forebyggelsesmuligheder for forskellige typer tumorer i det kvindelige reproduktionssystem.

Den medicinske gren af onkogynækologi har en snæver specialisering, nemlig: studiet af ondartede neoplasmer i det kvindelige reproduktionssystem, herunder brystkræft.

Hvem er en gynækologisk onkolog?

En onkolog-gynækolog er en højt kvalificeret specialist, der kombinerer viden om terapi og kirurgi, diagnosticerer godartede og ondartede neoplasmer i de kvindelige kønsorganer og bestemmer behandlingsmetoden i hvert enkelt tilfælde.

En onkolog-gynækolog er en læge, der studerer årsagerne til dannelsen og udviklingen af kræftceller, det kliniske forløb af tumorprocesser og introducerer nye metoder til diagnosticering og behandling af onkologi på forskellige stadier af manifestation. For det tredje en læge, der udfører vigtigt forebyggende arbejde for at forebygge ondartede tumorer.

Hvornår skal man se en gynækologisk onkolog?

En onkolog-gynækolog konsulterer patienter henvist af en terapeut eller fødselslæge-gynækolog, der har mistanke om præcancerøse/kræftfremkaldende processer (leukoplaki, vulvakraurose osv.), samt når forskellige neoplasmer opdages uden for og inden for kønsområdet.

Det er nødvendigt at gennemgå en undersøgelse, hvis følgende første symptomer opdages:

• rådden lugt af kønsorganerne;
• lidelser i endetarmen;
• forekomsten af kløe/brænding i vulvaområdet;
• urindysfunktion;
• smerter i underlivet og lænden;
• hvis der er usund vaginal udflåd (leucoré) af blodig, serøs, purulent eller blandet type;
• tilstedeværelsen af generel forgiftning af kroppen;
• åndenød;
• stigning i abdominalvolumen;
• manglende appetit og pludseligt, uforklarligt vægttab;
• kontaktblødning opdages.

En nodulær neoplasme eller tumor, der opdages under selvdiagnose af brystet, vil være en indikation for at kontakte en mammolog.

Hvilke tests skal man tage, når man besøger en onkolog-gynækolog?

Om nødvendigt og efter indikationer henviser gynækologen-onkologen patienten til yderligere laboratorietests. Spørgsmålet om, hvilke tests der skal tages, når man kontakter en onkolog-gynækolog, er umuligt at svare entydigt på grund af sygdommens specifikke forløb i hvert enkelt tilfælde. For eksempel bruges analysen for tumormarkøren CA-125 til at påvise kræft i æggestokkene. I tilfælde af livmoderfibromer anbefales det at gennemgå en rutinemæssig undersøgelse hos en gynækolog mindst en gang hvert halve år med obligatorisk ultralyd af bækkenorganerne.

Det er umuligt at differentiere en ondartet tumor pålideligt baseret på resultaterne af en blodprøve, så der tages blod til biokemi og hormoner. Cytologiske udstrygninger og en histologisk undersøgelse af livmoderhalsen hjælper onkolog-gynækologen med at afklare det kliniske billede.

Forsøg ikke at fortolke testresultaterne selv og gå i panik på forhånd. Selvfølgelig er et fald i hæmoglobinniveauer og en stigning i det kvantitative indhold af tumormarkører i blodet forbundet med den onkologiske proces, men en lignende situation observeres også under graviditet. Lad derfor dine forsøg på at tyde laboratorietestdata være væk, og stol på fagfolk.

Hvilke diagnostiske metoder bruger en onkolog-gynækolog?

Rettidig diagnose af onkologi involverer forebyggende besøg mindst 1-2 gange om året, underlagt obligatorisk cytologisk undersøgelse og Schiller-test.

I betragtning af at de fleste maligne processer forekommer uden symptomer, hvilke diagnostiske metoder bruger en onkolog-gynækolog? En erfaren specialist har til rådighed: palpationsmetode, resultater af laboratorietests af smear, blod og urin. Som yderligere diagnostiske teknologier bruger en onkolog-gynækolog:

• vaginal ultralydsundersøgelse;
• livmodersondering;
• hormonel baggrundsundersøgelse;
• computermetoder, positronemissionstomografi;
• laparoskopisk og kolposkopisk undersøgelse;
• polypektomi og hysteroskopi;
• scintigrafi;
• excisionsbiopsi;
• onkogenetiske tests til at detektere genmutationer (BRCA 1-2) og onkogendetektion (RAS);
• diagnostisk/fraktionel curettage.

Biopsien understøttes af histologi og immunhistokemisk undersøgelse, på grundlag af hvilken diagnosen bekræftes ved at fastslå graden af malignitet og dybden af dens penetration i vævet.

Hvad laver en gynækologisk onkolog?

En onkolog-gynækolog identificerer præcancerøse og kræftfremkaldende tilstande i følgende organer - vagina, æggestokke, livmoder, vulva. Risikogruppen omfatter kvinder med en historie med onkologi hos nære slægtninge, samt patienter med hyppigt tilbagevendende infektiøse og inflammatoriske sygdomme.

De fleste kræftpatologier er asymptomatiske; i tilfælde af en kronisk inflammatorisk proces kan celler degenerere til maligne; alt dette komplicerer påvisning af onkologi på et tidligt stadie og forklarer patienternes sene appel.

Lægens hovedopgave er at opdage kræft på et tidligt stadie, når lang og besværlig behandling ikke er nødvendig, og procentdelen af helbredelse og tilbagevenden til et normalt liv er ret høj. Til dette formål udføres regelmæssige undersøgelser af kvinder fra risikogruppen, forebyggende undersøgelser, og der praktiseres særlig vaccination mod kræft i livmoderhalsen.

Hvilke sygdomme behandler en onkolog-gynækolog?

En onkolog-gynækolog skelner mellem tumorprocesser og ondartede processer, der forekommer i eller uden for det kvindelige kønsområde. Ud over diagnostik er lægen ansvarlig for forebyggende foranstaltninger for at forhindre kræft i livmoderhalsen og livmoderen, æggestokkene, vulvaen og vaginaen. En vigtig opgave for en onkogynækolog er at genkende en ondartet proces på et tidligt stadie, hvilket hjælper med at redde patientens liv. Desværre viser medicinsk statistik, at hvert femte tilfælde af kræft i en kvindes reproduktionsorganer fører til døden.

Specialisten er ansvarlig for præcancerøse og kræftfremkaldende tilstande i æggestokkene, livmoderen (krop og livmoderhals), patologiske processer i mælkekirtlerne (mastopati) samt dysplasi/erosion af livmoderhalsen. Kvinder med følgende sygdomme er under opsyn af en onkogynækolog:

• livmoderfibromer;
• kroniske inflammatoriske infektioner;
• endometriose og kronisk endometritis;
• cystiske formationer af æggestokkene;
• dysfunktioner i hormonbalancen på grund af uregelmæssigheder i menstruationscyklussen;
• kondylomer, papillomer, polypper.

Råd fra en onkolog-gynækolog

Det største problem i moderne onkologi er sen henvisning af patienter. Meget ofte kommer patienter til lægen allerede i stadie III-IV af sygdommen. Læger forbinder dette først og fremmest med kvinders manglende opmærksomhed på deres helbred og fravær af symptomer i de indledende stadier af kræftprocessen. Derfor omfatter en onkolog-gynækologs råd også behovet for rutinemæssige undersøgelser, mindst 2 gange om året, forudsat at der ikke er klager, og mindst en gang hvert halve år, hvis der opdages alarmerende signaler. Patienter med en genetisk prædisposition for kræft bør gennemgå en cytologisk undersøgelse og kolposkopi.

Der lægges stor vægt på sund kost, moderat fysisk aktivitet, ikke at forsømme reglerne for intim hygiejne, fraværet af dårlige vaner, stressende forhold og tilstedeværelsen af familieharmoni.

Udover at fremme en sund livsstil udfører onkolog-gynækologen sammen med fødselslægen-gynækologen uddannelsesarbejde blandt unge om emnet:

• uønsket/tidlig graviditet;
• præventionsmetoder;
• opretholdelse af reproduktionssystemets sundhed;
• forebyggelse af negative faktorer, der påvirker udviklingen af ondartede tumorprocesser i livmoderhalsen.

Følgende betragtes som provokatører af dysplasi og onkologi i livmoderhalsen:

• tobaks- og alkoholmisbrug;
• tidlig indtræden i intime forhold;
• hyppig skift af seksuel partner;
• tidlig debut af den første graviditet;
• infektiøse og inflammatoriske processer og kønssygdomme;
• afbrydelse af graviditet i en ung alder;
• langvarig brug af p-piller.

En onkolog-gynækolog fraråder selvmedicinering af almindelige problemer som "trøske" (vaginal candidiasis) og erosion i livmoderhalsen. I tilfælde af "trøske" er det nødvendigt at behandle hele kroppen, og selve behandlingen tager fra 3 til 6 måneder. Hvad angår erosion, betragtes denne patologi i dens fremskredne stadium som en præcancerøs eller kræftlignende tilstand.