Paroxysmal supraventrikulær takykardi

Paroxysmal supraventrikulær takykardi (PVT) er en type arytmi, der er karakteriseret ved en pludselig paroxysmal stigning i hjertemusklen. Hjertefrekvensen stiger til 140-250 slag i minuttet, mens den regelmæssige hjerterytme opretholdes.

Forekomsten af PNT er forbundet med aktiveringen af et meget aktivt ektopisk fokus for automatisme eller et fokus for postdepolarisations-triggeraktivitet i myokardiet. I langt de fleste tilfælde er grundlaget for PNT mekanismen for gentagen impulsindtrængen og cirkulær cirkulation af excitation i myokardiet (eller den såkaldte reciprokke genindtrædensmekanisme). I alle disse tilfælde fremmes forekomsten af PNT af den foreløbige forekomst af ekstrasystoli.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Af alle typer arytmi forekommer PTN i 95% af tilfældene hos børn. Hos patienter under 18 år er PTN den mest almindelige årsag til arytmogen kollaps og hjertesvigt. Der er 2,29 patienter med PTN pr. 1000 personer i befolkningen. Denne sygdom forekommer dobbelt så ofte hos kvinder som hos mænd. Risikoen for at udvikle takykardi stiger i alderen over 65 år - der er registreret en femdobling af patienter, der har overskredet denne aldersgrænse.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Med enhver mekanisme for forekomst af paroxysmal supraventrikulær takykardi udvikles ekstrasystoli forudgående. Ekstrasystoli er den mest almindelige type arytmi, som manifesterer sig som en forstyrrelse af hjerterytmen og er karakteriseret ved forekomsten af enkeltstående eller parrede præmature hjertekontraktioner (ekstrasystoler). Arytmiske sammentrækninger af hjertemusklen er forårsaget af excitation af myokardiet, som kommer fra et patogent excitationsfokus. Sygdommen er funktionel (neurogen af natur).

Årsagerne til organisk paroxysmal supraventrikulær takykardi er som følger:

1. Organisk skade på hjertemusklen og hjertets ledningsbaner, som har en inflammatorisk, dystrofisk, nekrotisk og sklerotisk karakter. Sådanne skader forekommer ved akut myokardieinfarkt, kronisk iskæmisk hjertesygdom, hjertefejl, kardiopatier og myokarditis.
2. Tilstedeværelsen af yderligere unormale ledningsveje, for eksempel ved Wolff-Parkinson-White syndrom.
3. Tilstedeværelse af yderligere viscero-kardiale reflekser og mekaniske effekter (f.eks. yderligere akkorder, mitralklapprolaps, adhæsioner).
4. Forekomsten af alvorlige vegetative-humorale lidelser ved neurocirculatorisk dystoni syndrom.

De ovennævnte lidelser kaldes intrakardiale faktorer i forekomsten af PNT.

Eksperter mener, at tilstedeværelsen af visse strukturelle træk ved hjertet eller skade ikke er nok til at forårsage paroxystisk supraventrikulær takykardi. Psykoemotionelle faktorer spiller en vigtig rolle i udviklingen af denne sygdom. Det er kendt, at øget sympatoadrenal aktivitet fører til forekomsten af forskellige former for ektopisk arytmi.

I barndommen og ungdomsårene er det ofte vanskeligt at diagnosticere årsagerne til paroxysmal takykardi. I disse tilfælde defineres tilstedeværelsen af en forstyrrelse af hjertemuskelkontraktionerne som essentiel (eller idiopatisk). Selvom specialister mener, at årsagerne til paroxysmal supraventrikulær takykardi hos sådanne patienter er minimal, udiagnosticeret dystrofisk skade på myokardiet.

Ligesom ektasystoli kan PNT også forekomme hos raske mennesker på grund af patogene faktorer. Under intens fysisk eller psykisk stress, under stærk og langvarig stress. Disse årsager kaldes ekstrakardiale. Disse faktorer omfatter også rygning og misbrug af alkohol, stærk te, kaffe og krydret mad.

Når der opstår takykardi, er det nødvendigt at kontrollere niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner i blodet. Selvom tyreotoksikose næsten aldrig er den eneste årsag til forekomsten af PNT, kan der dog opstå vanskeligheder forbundet med behovet for at stabilisere hormonniveauet, når man vælger en behandling.

Sygdomme i nogle andre organer kan forårsage paroxysmal takykardi. For eksempel prolaps af nyrer og andre nyresygdomme, lungesygdomme (akutte og især kroniske), dysfunktioner og sygdomme i mave-tarmkanalen. Ovennævnte sygdomme i indre organer er ekstrakardiale faktorer; som følge af at lide af sådanne sygdomme opstår paroxysmal supraventrikulær takykardi som en komplikation.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Det kliniske billede af paroxysmal supraventrikulær takykardi er karakteriseret ved tilstedeværelsen af følgende symptomer:

1. En hurtig hjerterytme begynder med et "tryk" eller "stik" i hjertet, en følelse af at stoppe eller vende sig.
2. Hjertefrekvensen stiger til 250 slag i minuttet.
3. Der er afbrydelser i hjerteslaget.
4. Pulsen er svag og ofte umulig at mærke.
5. Umotiveret angst, åndenød, svaghed, svimmelhed, tinnitus og svedtendens forekommer.
6. Der er smerter i brystområdet, eller der opstår angina pectoris.
7. Ved svær takykardi falder blodtrykket.
8. Under et anfald har pulsen en konstant, stabil frekvens, der ikke ændrer sig over tid.
9. Hyppig og rigelig vandladning forekommer; manifestationer af flatulens er mulige.

Den minimale varighed af paroxysmal supraventrikulær takykardi er tre hjertecyklusser. Sådanne manifestationer kaldes "runder" af takykardi. Normalt varer anfald af paroxysmal supraventrikulær takykardi fra flere timer til flere dage. En længere manifestation af takykardi er også mulig, op til flere måneder,

Symptomer på supraventrikulær paroxysmal takykardi forsvinder oftest spontant og af sig selv. I nogle tilfælde, med anfald der varer flere dage, er en dødelig udgang mulig, hvis der ikke ydes behandling.

[ 17 ], [ 18 ]

Der er to hovedtyper af paroxysmal takykardi:

• ventrikulær.
• supraventrikulær (supraventrikulær).

Denne klassificering opstod på grund af lokaliseringen af patologisk excitation. Paroxysmal supraventrikulær takykardi forløber mere skånsomt og gunstigt i sammenligning med mave-tarmkanalen, og der er også registreret et større antal tilfælde af positiv dynamik i behandlingen af paroxysmal supraventrikulær takykardi. Da paroxysmal supraventrikulær takykardi er sjældnere forbundet med organisk hjertesygdom og venstre ventrikel dysfunktion, er paroxysmal supraventrikulær takykardi potentielt livstruende, da den er karakteriseret ved pludselige manifestationer, der kan føre til patientens invaliditet eller død (i 2-5% af tilfældene).

Paroxysmal supraventrikulær takykardi har to undertyper:

• atriel paroxysmal takykardi – i 15-20% af tilfældene.
• atrioventrikulær (atrioventrikulær) paroxysmal takykardi – hos 80-85% af patienterne.
• Opdelingen i undertyper af PNT bestemmes af lokaliseringen af den patologiske zone eller den cirkulerende excitationsbølge.

Afhængigt af sygdommens art skelnes der mellem tre former:

• akut (paroxystisk).
• konstant tilbagevendende (kronisk).
• kontinuerligt tilbagevendende, som udvikler sig kontinuerligt over flere år.

Under hensyntagen til mekanismen for sygdomsudvikling skelnes der mellem tre typer PNT:

• reciprok (forbundet med reentry-mekanismen i sinusknuden).
• ektopisk (eller fokal).
• multifokal (eller multifokal).

Diagnosen "paroxysmal supraventrikulær takykardi" stilles, hvis patienten klager over pludselige anfald af hurtig, skarp hjerterytme. Bekræftelse kan opnås ved hjælp af følgende metoder: fysisk undersøgelse og instrumentel diagnostik.

I den indledende fase er det ofte nok at indsamle anamnese. Et karakteristisk tegn på PNT er forekomsten af hjertebanken, "som om der er blevet trykket på en kontakt". Det er vigtigt at finde ud af under patientens undersøgelse, hvor pludseligt forstyrrelsen i hjerterytmen opstår. I begyndelsen af indsamlingen af data om de symptomer, der opstår, kan patienter hævde, at forstyrrelsen i hjerterytmen opstår pludseligt. Men med en detaljeret og grundig udspørgning af patienterne viser det sig nogle gange, at ændringen i hjerterytmen sker gradvist over flere minutter. Disse symptomer er karakteristiske for en anden sygdom kaldet sinus takykardi.

PNT diagnosticeres ved hjælp af eksterne tegn og vegetative manifestationer af sygdommen. Denne type takykardi er karakteriseret ved øget svedtendens, hyppig vandladning, kvalme, svimmelhed, støj i hovedet osv.

Fysisk undersøgelse

Hvis hjertefrekvensen overstiger 150 slag i minuttet under auskultation, udelukker dette diagnosen "sinus-takykardi". En hjertefrekvens på mere end 200 slag i minuttet afkræfter diagnosen "gastrisk takykardi". Men auskultation tillader ikke at identificere kilden til takykardi og skelner ikke altid mellem sinus-takykardi og paroxystisk takykardi.

Når man måler pulsen, er det næsten umuligt at tælle den, den er så hyppig. Samtidig er pulsen blød og svagt fyldt.

Vagustests anvendes under fysisk undersøgelse. De er mekanisk stimulering af vagusnervens receptorer, som udføres i form af tryk. Denne procedure forårsager en hurtig og refleksiv stigning i tonus i den ovennævnte nerve. Vagustests bruger metoden med at trykke på sinus carotis, Valsalva-testen, tryk på øjeæblet og andre metoder.

Vagusnerven er forbundet med atrium og atrioventrikulærknude. Øget nervetonus forsinker atriets kontraktionshastighed og atrioventrikulær ledning, hvilket resulterer i et fald i ventrikulær kontraktionshastighed. Dette letter fortolkningen af den supraventrikulære rytme, hvilket muliggør en korrekt diagnose af takykardi. En omfattende diagnose kan udføres, hvilket øger vigtigheden af vagale tests. I dette tilfælde udføres et forlænget EKG og auskultation af hjertet sammen med stimulering af vagusnerven. Sådan diagnostik udføres før, under og efter vagale tests. Ved PNT ophører arytmiske kontraktioner pludselig, og sinusrytmen genoprettes. I nogle tilfælde forekommer der ingen ændringer i hjertemusklens kontraktionshastighed under diagnostikken. Dette skyldes "alt-eller-intet"-loven, som er karakteristisk for det kliniske billede af denne type takykardi.

Det er vigtigt at huske, at vagusprøver kan fremkalde uventede komplikationer, ikke kun hos patienter, men også hos raske mennesker. Der er en række tilfælde, der er endt med døden. I sjældne tilfælde, når der påføres tryk på sinus carotis hos ældre patienter, kan der forekomme trombose i hjernens kar. Stimulering af vagusnerven kan føre til et fald i hjertets minutvolumen. Og dette fører igen i nogle tilfælde til et pludseligt fald i blodtrykket. Et anfald af akut venstre ventrikel svigt kan forekomme.

Instrumentel diagnostik

Instrumentel diagnostik af PNT udføres ved hjælp af følgende metoder:

1. Undersøgelse af hjertefunktion ved hjælp af et elektrokardiogram.
2. Holter-overvågning.
3. Arbejds-EKG-test eller stresstest.
4. Ekkokardiografi.
5. Transøsofageal hjertestimulation.
6. Intrakardial elektrofysiologisk undersøgelse.
7. Magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) af hjertet.
8. Multispiral CT-kardiografi (MSCT af hjertet).

Supraventrikulær paroxysmal takykardi på EKG

En af de vigtigste metoder til diagnosticering af paroxysmal takykardi er elektrokardiografi.

At udføre et elektrokardiogram er en ikke-invasiv undersøgelsesmetode, som har vist sig at være hurtig og smertefri. Essensen af denne metode er at kontrollere hjertets elektriske ledningsevne. 12 elektroder placeres på patientens krop - bryst, arme og ben - hvilket gør det muligt at få et skematisk billede af hjertets aktivitet på forskellige punkter. Ved hjælp af et elektrokardiogram er det muligt at stille en diagnose af PNT samt at identificere dens årsager.

Supraventrikulær paroxysmal takykardi på EKG har følgende tegn, som er tydeligt synlige på elektrokardiogrammet:

1. Den første indtræden af paroxysmen er brat, og anfaldet slutter det samme.
2. Der observeres en puls på mere end 140 slag i minuttet.
3. Regelmæssig hjerterytme.
4. Typisk ser QRS-komplekser normale ud.
5. P-bølger er forskellige i visuel diagnostik. Ved paroxysmal takykardi af den atrioventrikulære form er P-bølgerne placeret efter QRS-komplekserne eller oven på dem. Ved atrietakykardi er P-bølgerne placeret før QRS-komplekserne, men har et ændret eller deformeret udseende.

Akutbehandling af paroxysmal supraventrikulær takykardi

Ved nogle anfald af PNT er akut lægehjælp nødvendig, da anfaldet ikke går over af sig selv, og patientens tilstand forværres. Behandlingen ydes på stedet af et ankommende ambulancehold. Hvis det paroxysmale anfald opstår for første gang, eller der er mistanke om, at patienten skal indlægges, tilkaldes desuden et kardiologisk ambulancehold. I dette tilfælde anvendes følgende metoder til akut behandling af paroxysmal supraventrikulær takykardi:

• Vagustest hjælper med at stoppe et anfald. Først og fremmest bruges Valsalva-testen, når du har brug for at anstrenge dig og holde vejret i 20 eller 30 sekunder. Dette er den mest effektive test. Dyb, rytmisk vejrtrækning kan også hjælpe. Ashner-testen, som er at trykke på øjenæblerne i fem sekunder, bruges også. Du kan også squatte. Brugen af vagustest er kontraindiceret ved følgende sygdomme: ledningsforstyrrelser, svær hjertesvigt, syg sinussyndrom, slagtilfælde, cerebrovaskulær insufficiens, glaukom.
• Hvis dit ansigt er i koldt vand i 10-20-30 sekunder, vil dette hjælpe med at stoppe et anfald af PNT.
• Massér en af halspulsårerne. Massage er kontraindiceret, hvis der er et kraftigt fald i pulsen, og der opstår støj over halspulsåren.
• Hvis alle ovenstående handlinger ikke giver resultater, skal anfaldet stoppes ved hjælp af transøsofageal hjertestimulation (TECS) eller elektropulsterapi (EPT). TECS anvendes også, når det er umuligt at anvende arytmiske lægemidler på grund af intolerance. Brug af TECS er indiceret, når der er tegn på ledningsforstyrrelser under afslutningen af anfaldet.
• For mest effektivt at stoppe et anfald af PNT er det nødvendigt at bestemme dets form – PNT med smalle eller brede QRS-komplekser.
• Ved PNT med smalle QRS-komplekser bør følgende lægemidler administreres intravenøst: adenosinfosfat, verapamil, procainamid osv. Uden en elektrokardiografisk undersøgelse er brug af lægemidler kun mulig i ekstreme, kritiske tilfælde. Eller når der er tegn på, at dette lægemiddel blev brugt på patienten under tidligere anfald, og proceduren ikke forårsagede komplikationer. Konstant overvågning af patientens tilstand ved hjælp af et EKG er nødvendig. Hvis der ikke er nogen effekt fra administrationen af lægemidler, bør der anvendes tyggetabletter, nemlig propranolol, atenolol, verapamil osv. Under alle omstændigheder udføres disse procedurer kun af det ambulancehold, der ankom til patienten.
• Ved et anfald af PNT med brede QRS-komplekser er der mistanke om ventrikulær paroxysmal takykardi. Derfor er taktikken til at stoppe anfaldet i dette tilfælde noget anderledes. Elektropulsbehandling er effektiv, ligesom transøsofageal hjertestimulation. Der anvendes medicin, der stopper både anfald af supraventrikulær og ventrikulær PT. De mest almindeligt anvendte lægemidler er procainamid og/eller amiodaron. Ved uspecificeret takykardi med brede komplekser anvendes adenosin, ajmalin, lidokain, sotalol.

Indikationer for indlæggelse af patienten er som følger:

• Et angreb af PNT kan ikke stoppes på stedet.
• Et anfald af PNT ledsages af akut hjerte- eller kardiovaskulær svigt.

Patienter, der har anfald af PNT mindst to gange om måneden, er underlagt obligatorisk planlagt hospitalsindlæggelse. På hospitalet gennemgår patienten en dybdegående diagnostisk undersøgelse, hvorunder han ordineres behandling.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Behandling af paroxysmal supraventrikulær takykardi

Regime og kost

• Hvis der opstår takykardi, bør du føre en bestemt livsstil.
• Først og fremmest skal du holde op med at ryge og drikke alkohol.
• Det er nødvendigt at sikre, at en afbalanceret psyko-emotionel tilstand opretholdes hele dagen, og at stress undgås. For at styrke psyken er det nyttigt at deltage i autogen træning og andre former for selvregulering. Det er også muligt at tage beroligende midler ordineret af en læge.
• Det er vigtigt at opretholde en stabil daglig rutine, få nok søvn og undgå at være sent oppe og se tv eller bruge sociale medier. Der bør være tilstrækkelig tid i løbet af dagen til at hvile eller tage en lur, hvis patienten har brug for det.
• Inkluder mulig fysisk aktivitet i din daglige rutine, nemlig morgengymnastik, aftenture i frisk luft, svømning i pool eller åbent vand.
• Det er bydende nødvendigt at overvåge dit kolesterol- og blodsukkerniveau.
• Det er nødvendigt at opretholde en optimal kropsvægt.
• Mad bør indtages i små portioner 4-5 gange om dagen. Fordi en overfyldt mave begynder at irritere receptorerne i nerverne, der er ansvarlige for hjertets arbejde, hvilket kan føre til et anfald af takykardi.
• For at undgå overspisning skal du undgå at læse bøger, se fjernsyn og arbejde på computeren, mens du spiser. Når du kun fokuserer på spiseprocessen, er det meget lettere at føle sig mæt og stoppe i tide.
• Du bør ikke spise mad om aftenen; det er tilrådeligt at spise dit sidste måltid to til tre timer før sengetid.

Det er nødvendigt at udelukke produkter fra forbrug, der fremkalder forekomsten af takykardi:

• te og kaffe.
• fødevarer, der indeholder stivelse og sukker, kalorierige fødevarer – bagværk, chips, kiks, chokoladebarer, slik og så videre.
• fed mad – fedtet kød, mayonnaise, cremefraiche, svinefedt, margarine; du bør begrænse dit forbrug af smør.

De fleste af disse produkter indeholder "dårligt" kolesterol, hvilket negativt påvirker hjertemusklens tilstand.

Det er nødvendigt at minimere saltforbruget og erstatte det med krydderier om nødvendigt (for eksempel tørret tang). Salt bør kun tilsættes færdigretter.

Du bør også udelukke fra din kost:

• dåse- og raffinerede fødevarer, da de indeholder store mængder fedt, salt og andre produkter, der er farlige for hjertet.
• stegt mad.

Kosten for patienter med paroxysmal supraventrikulær takykardi bør omfatte en stor mængde fedtfattige og plantebaserede fødevarer.

Følgende fødevarer bør inkluderes i din kost for at understøtte en sund hjertefunktion:

• fødevarer rige på magnesium og kalium – tørrede abrikoser, boghvedegrød, honning, græskar, zucchini.
• Produkter, der indeholder umættede omega-3 fedtsyrer – havfisk, hørfrø, valnødder, rapsolie.
• Produkter, der indeholder umættede omega-6 fedtsyrer – vegetabilske olier, forskellige frø og soja.
• enkeltumættede fedtstoffer – disse findes i tilstrækkelige mængder i cashewnødder, mandler, jordnødder, avocadoer og olier fra forskellige typer nødder.
• Fedtfattige fødevarer – skummetmælk, yoghurt og hytteost.
• forskellige typer grød, som indeholder en stor mængde nyttige stoffer, samt friske og stuvede grøntsager.
• Det er nødvendigt at introducere en vis mængde friskpresset juice i kosten, da de er rige på vitaminer og mineraler.
• Der er flere nyttige opskrifter, der bør inkluderes i kosten for patienter med takykardi.
• Tag 200 gram tørrede abrikoser, valnødder, rosiner, citron og majhonning. Blend det hele og blend det i en blender, hæld det i et glas og opbevar det i køleskabet. Tag en spiseskefuld to gange dagligt.
• Et godt middel mod takykardi er sellerirod. Du skal lave salater med den: riv den på et groft rivejern og tilsæt grøntsager - selleriblade, dild og persille. Salaten skal saltes og krydres med fedtfattig yoghurt (eller tilsæt en lille mængde fedtfattig cremefraiche).

[ 22 ], [ 23 ]

Lægemiddelbehandling af paroxysmal supraventrikulær takykardi

Det er vigtigt at huske, at indtagelsen af medicin, såvel som deres dosering, ordineres af en læge.

Ved behandling af PNT anvendes beroligende midler: beroligende midler, brom, barbiturater.

Lægemiddelbehandling begynder med brug af betablokkere:

• Atenolol – daglig dosis 50-100 mg fordelt på 4 doser eller propranolol (anaprilin, obzidan) – daglig dosis 40-120 mg fordelt på 3 doser.
• Metoprolol (vasocardin, egilok) – 50-100 mg 4 gange dagligt.

Patienter, der ikke har myokardieskade og hjertesvigt, får ordineret kinidin. Den gennemsnitlige dosis er 0,2-0,3 gram 3-4 gange dagligt. Behandlingsforløbet er flere uger eller måneder.

Quinidinbisulfat (quinidin duret, quinidin duriles), som den nyeste generation af lægemidler, forårsager færre bivirkninger fra mave-tarmkanalen og har også en højere koncentration i patientens blod. Quinidin duret anvendes i en dosis på 0,6 gram 2 gange dagligt.

Ved behandling af patienter med beskadiget myokardium og hjertesvigt, såvel som gravide kvinder, anbefales det at bruge fingerbølpræparater - isoptin. Den daglige dosis af lægemidlet er fra 120 til 480 mg pr. dag og anvendes i 4 doser. Det er også godt at bruge digoxin - 0,25 gram pr. dag.

De bedste resultater opnås ved at kombinere fingerbøl og kinidin.

Lægemidlet procainamid ordineres til brug som følger: 1 eller 2 drageer, dosis 0,25 gram, 4 gange dagligt.

Følgende lægemidler er også ordineret:

• Aymalin – 50 mg 4-6 gange dagligt.
• Verapamil – 120 mg 3-4 gange dagligt.
• Sotalol – 20-80 mg 3-4 gange.
• Propafenon – 90-250 mg, 3-4 gange dagligt.
• Allapinin – 15-30 mg, 3-4 gange dagligt.
• Etacizin – 50 mg, 3 gange dagligt.

Eksperter anbefaler et langvarigt behandlingsforløb med kaliumpræparater; kaliumklorid, panangin og tromkardin anvendes. Disse lægemidler ordineres i kombination med nogle af de vigtigste antiarytmika. Kaliumklorid i en 10% opløsning anvendes i en dosis på 20 ml 3 eller 4 gange dagligt i et langvarigt behandlingsforløb.

Fysioterapi til paroxystisk supraventrikulær takykardi

Ved behandling af paroxysmal supraventrikulær takykardi anvendes vandprocedurer aktivt:

• medicinske bade.
• boblebade.
• overdøvende.
• gnidning.
• cirkulær bruser.

Behandling af paroxysmal supraventrikulær takykardi med folkemetoder

Det sker, at patienter, der lider af paroxysmal supraventrikulær takykardi, er kontraindiceret til visse lægemidler, som lægen har ordineret. Traditionel medicin vil komme patienterne til hjælp. Her er flere opskrifter, som patienter nemt kan bruge til at lindre deres tilstand.

• Brug af løvstikke: Tag 40 gram planterødder og hæld 1 liter varmt vand (men ikke kogende vand) over. Infusionen skal trække i 8 timer og derefter filtreres. Drik drikken i løbet af dagen i små portioner, indtil helbredstilstanden forbedres.
• Hæld tre glas viburnumbær i en tre-liters krukke og hæld to liter kogende vand over. Derefter skal du forsigtigt lukke krukken, pakke den ind og lade den stå i seks timer. Derefter skal du si infusionen i en emaljeret skål og også presse bærrene derfra. Tilsæt derefter 0,5 liter kvalitetshonning til infusionen og sæt den i køleskabet til opbevaring. Tag infusionen før måltider tre gange om dagen, en tredjedel af et glas. Behandlingsforløbet er en måned, derefter skal du tage en pause på ti dage og gentage infusionen. Derfor er det nødvendigt at gennemføre tre behandlingskure.
• Behandlingsmetoden med hagtorn har også vist sig at være effektiv. På apoteket bør du købe alkoholtinkturer af hagtorn, motherwort og baldrian (en flaske pr. stk.). Derefter skal du blande tinkturerne grundigt og lade dem stå i køleskabet i en dag. Medicinen skal tages tre gange dagligt, en teskefuld, en halv time før måltider.
• Det er godt at bruge hybeninfusion til behandling af takykardi. Du skal tage 2 spiseskefulde hyben, lægge dem i en termokande og hælde en halv liter kogende vand over. Lad det trække i en time, og tilsæt derefter 2 spiseskefulde hagtorn. Den resulterende infusion skal drikkes i små portioner i løbet af dagen og brygges en frisk drik dagligt. Du skal drikke infusionen i tre måneder og derefter holde en pause på et år.

Behandling af paroxysmal supraventrikulær takykardi derhjemme

I tilfælde af et anfald af paroxysmal takykardi er det nødvendigt at ty til selvhjælp og gensidig bistand:

• Først og fremmest skal du falde til ro; det vigtigste i dette øjeblik er at opnå fysisk og følelsesmæssig fred.
• I tilfælde af pludselig svaghed, kvalme og svimmelhed skal du sidde i en behagelig stilling eller ligge ned i vandret stilling.
• Det er vigtigt at sikre, at patienten får frisk luft. For at gøre dette skal du knappe tøj op, der begrænser vejrtrækningen, og åbne et vindue.
• Et anfald af paroxysmal takykardi kan lindres ved at irritere vagusnerven ved hjælp af refleksøvelser. For at gøre dette skal du udføre følgende øvelser: anstrenge dig for at presse mavemusklerne; trykke på øjenæblerne; holde vejret i 15-20 sekunder; fremkalde opkastningsbevægelser.
• Hvis din læge har vist dig, hvordan man udfører vagusprøver, vil det være nyttigt at udføre dem.
• Det er nødvendigt at tage den medicin, som lægen har ordineret, og under ingen omstændigheder ændre doseringen af medicinen på egen hånd.
• Hvis dit helbred og velbefindende forværres, skal du straks ringe efter en ambulance. Hvis du oplever hjertesmerter, pludselig svaghed, kvælning, bevidsthedstab eller andre tegn på forværring, skal du straks søge lægehjælp.

Behandling af paroxysmal supraventrikulær takykardi kræver genoprettelse af den nødvendige koncentration af såkaldte elektrolytstoffer i blodet. Disse omfatter kalium, calcium og klor. Hvis du vælger den rigtige urtebehandling, vil kroppen modtage de nødvendige stoffer i tilstrækkelige mængder, såvel som planteglykosider.

Ved paroxysmal takykardi anvendes planter, der indeholder hjerteglykosider og har en beroligende (beroligende) effekt, i vid udstrækning. Disse omfatter hagtorn, motherwort, baldrian, mynte og citronmelisse. De bør anvendes i lang tid i kure med visse pauser i form af afkog og infusion. Der findes også alkoholanaloger af medicinske tinkturer, men på grund af tilstedeværelsen af alkohol i lægemidlet kan de ikke anvendes af alle patienter. Under alle omstændigheder skal du konsultere din læge, før du tager medicinske urter. Da der er kontraindikationer for at tage forskellige traditionelle lægemidler, samt deres uforenelighed med lægemidler ordineret af en læge.

Under anfald af paroxysmal takykardi bør man anvende vejrtrækningsteknikker. For eksempel er "yogisk vejrtrækning" god til at stoppe anfald af hurtig hjerterytme. Åndedrætsøvelsen udføres som følger: træk vejret ind gennem det ene næsebor (mens man lukker det andet næsebor med en finger) - udånd gennem det andet næsebor.

En anden modifikation af vejrtrækningsteknikken er mulig, hvor indånding og udånding udføres rytmisk med et åndedræt. For eksempel, indånd i 3 tællinger, hold i 2 tællinger, udånd i 3 tællinger, hold i 2 tællinger.

Det er godt at lære åndedrætsøvelser ved hjælp af Strelnikova-metoden eller Buteyko-vejrtrækning. Disse metoder eliminerer ikke årsagen til sygdommen, men de lindrer patientens tilstand og hjælper også med at træne hjertemusklen, hvilket reducerer antallet og varigheden af anfald betydeligt.

Kirurgisk behandling af paroxysmal supraventrikulær takykardi

Denne metode anvendes i tilfælde, hvor konservativ behandling har vist sin ineffektivitet. I tilfælde af irreversible sklerotiske forandringer i hjertet og når der opdages en hjertefejl, anbefales kirurgi også.

Der findes to typer kirurgisk behandling – delvis og radikal. Med den radikale behandlingsmetode slipper patienten af med sygdommens symptomer for altid. Med den delvise behandlingsmetode mister takykardianfald deres styrke og forekommer meget sjældnere; effektiviteten af brugen af antiarytmika øges også.

Der er to typer behandling, der anvendes ved kirurgisk indgreb:

• Ødelæggelse af yderligere ledningsbaner eller foci af heterotopisk automatisme. Kirurgisk indgreb udføres ved hjælp af minimalt invasive metoder, der anvender mekaniske, elektriske, laser-, kemiske og kryogene midler. Dette er den såkaldte lukkede operation, hvor der anvendes to typer katetre - diagnostiske og terapeutiske. De indsættes i patientens krop gennem lårbens- eller subclaviavenen. Det diagnostiske kateter giver dig mulighed for at bestemme den nøjagtige zone for takykardi ved hjælp af en computer. Og det terapeutiske kateter bruges til at udføre proceduren for at påvirke PNT-zonen.
• Den mest almindelige er radiofrekvensablation. Udtrykket "ablation" betyder fjernelse, men denne behandlingsprocedure involverer afbrænding af det område, der forårsager takykardien.
• Implantation af to typer pacemakere – en kunstig pacemaker (elektrokardiostimulator) og en implanterbar kardioverter-defibrillator. Pacemakere skal fungere i forudindstillede tilstande – parret stimulering, "capture"-stimulering osv. Enhederne er indstillet til automatisk at tænde efter et anfalds begyndelse.

Kirurgi for paroxysmal supraventrikulær takykardi

Hvis lægemiddelbehandling er ineffektiv ved paroxystisk supraventrikulær takykardi, ordineres kirurgi. I tilfælde af medfødte defekter i hjertemusklen og hjerteledningsforstyrrelser (f.eks. ved Wolff-Parkinson-White syndrom) anvendes kirurgisk indgreb også.

Den klassiske metode er åben hjertekirurgi, hvis formål er at afbryde impulsledningen langs yderligere baner. Lindring af takykardisymptomer opnås ved at skære eller fjerne patologiske dele af ledningssystemet. Kirurgisk indgreb udføres ved hjælp af kunstig blodcirkulation.

Så kirurgi for paroxysmal supraventrikulær takykardi er indiceret for følgende symptomer:

1. Forekomsten af ventrikelflimmer, selv i et enkelt tilfælde.
2. Paroxysmer af atrieflimren, der gentager sig flere gange.
3. Vedvarende anfald af takykardi, der ikke kan lindres med antiarytmisk behandling.
4. Tilstedeværelsen af medfødte defekter og anomalier i hjertets udvikling.
5. Intolerance over for lægemidler, der blokerer et anfald af takykardi og opretholder patientens tilfredsstillende tilstand mellem anfaldene.
6. Forekomsten af anfald af PNT hos børn og unge, hvilket i høj grad hæmmer deres fysiske, psyko-følelsesmæssige og sociale udvikling.

Forebyggelse af paroxysmal supraventrikulær takykardi udføres ved hjælp af en sund livsstil, korrekt daglig rutine og kost, som er beskrevet detaljeret i afsnittet "Behandling af paroxysmal supraventrikulær takykardi". En patient med PST bør undgå stærk psyko-følelsesmæssig og fysisk stress, føre en skånsom livsstil, der jævnt kombinerer bevægelse og hvile. Det er også nødvendigt at udelukke faktorer, der fremkalder takykardi - rygning, alkohol, kaffe, stærk te osv.

Rettidig diagnostik og brug af antiarytmika er også metoder til primær forebyggelse af paroxysmal hjertestop. Udover behandling af den underliggende sygdom, der forårsager anfald af paroxysmalt hjertestop, er indtagelse af beroligende midler også en forebyggende foranstaltning i tilfælde af paroxysmal supraventrikulær takykardi. Et af midlerne til at forebygge anfald af paroxysmal hjertestop er rettidig kirurgisk indgriben.

Der findes former for paroxysmal supraventrikulær takykardi, som ikke kan forebygges. Den essentielle form for paroxysmal supraventrikulær takykardi er et af disse tilfælde, da dens årsager stadig er ukendte.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Når man laver forudsigelser, er det nødvendigt at tage hensyn til årsagerne til forekomsten og formen af PNT. Hyppigheden af forekomsten og varigheden af paroxysmale anfald, tilstedeværelsen eller fraværet af komplikationer og myokardiets tilstand tages i betragtning. For eksempel kan akut hjerte- eller kardiovaskulær svigt forekomme ved alvorlig skade på hjertemusklen. Der er en høj risiko for ventrikelflimmer og iskæmi med beskadiget myokardium; der er også registreret tilfælde af uventet død under et PNT-anfald.

Effektiviteten af behandlingen af den underliggende sygdom, såvel som hastigheden af dens progression, påvirker patientens tilstand med PNT.

Prognosen for sygdomsforløbet er gunstig i den essentielle form af paroxysmal supraventrikulær takykardi, selvom forebyggelse er vanskelig på grund af fraværet af identificerede årsager til sygdommen. Patienter med paroxysmal supraventrikulær takykardi kan være i stand til at arbejde og opretholde en aktiv livsstil i flere år eller årtier. Tilfælde af pludselig bedring fra paroxysmal supraventrikulær takykardi er også sjældne.

Paroxysmal supraventrikulær takykardi kan bremse dens fremskridt med rettidig diagnose og forebyggelse af denne sygdom.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]