Ophthalmochromoscopy

Oftalmokromoskopi er en forskningsmetode, der blev udviklet af Dr. Vodovozov i anden halvdel af det 20. århundrede. Denne teknologi involverer brugen af en speciel enhed - et elektrooftalmoskop udstyret med lysfiltre. Takket være denne enhed er det muligt at undersøge fundusområdet i forskelligt lys (blåt, lilla, gult, grønt, rødt), hvilket øger mulighederne ved den konventionelle oftalmoskopimetode, da det i forskelligt lys er muligt bedre at undersøge områderne af den berørte nethinde.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Indikationer for oftalmokromoskopi

Oftalmokromoskopi er en ret vigtig diagnostisk metode, der anvendes til sygdomme i de visuelle organer. Metoden fungerer også som en kilde til nødvendig information for læger med andre snævre specialer.

Oftalmokroskopiproceduren er ordineret i følgende situationer:

• til diagnosticering af nethindesygdomme ( rupturer, netafløsninger, degenerative processer );
• for at afklare diagnoser, for mere grundige oftalmologiske undersøgelser;
• patienter med diabetisk retinopati;
• patienter med forhøjet blodtryk;
• under graviditet (for at vurdere muligheden for naturlig fødsel);
• patienter med traumatiske hjerneskader;
• til diagnosticering af onkologiske problemer i nethinden.

Proceduren hjælper også med at ordinere effektiv behandling af sådanne sygdomme i nethinden som obstruktion af nethindearterien. Dette er meget vigtigt, fordi akut obstruktion af den centrale arterie ofte betragtes som en varsel om sådanne ugunstige vaskulære patologier som slagtilfælde og hjerteanfald - kendte sygdomme med en høj dødelighed.

Ved sygdomme i synsnerven, for eksempel i tilstoppede og pseudo-tilstoppede brystvorter, giver oftalmokromoskopi mulighed for at detektere den patologiske refleks i areolaen i tidlige stadier. Dette er af stor betydning for rettidig genkendelse af kongestive fænomener og giver mulighed for at kontrollere dynamikken i den proces, der fremkaldte den tilstoppede brystvorte.

Derudover giver oftalmokromoskopi i mange tilfælde mulighed for at opnå et ret klart billede af visuelle strukturer, der er vanskelige at skelne ved visualisering ved hjælp af andre forskningsmetoder.

Oftalmokromoskopi til diagnosticering af sygdomme i centralnervesystemet

Kliniske symptomer på sygdomme i centralnervesystemet er meget forskellige, og sådanne patologier har muligvis ikke et enkelt karakteristisk og specifikt tegn, der muliggør øjeblikkelig identifikation af sygdommen. Af denne grund observeres diagnostiske fejl i genkendelsen af sygdomme i centralnervesystemet i cirka 7-30% af tilfældene.

Det er meget vigtigt at anvende de mest informative procedurer til diagnose, hvilket giver mulighed for en detaljeret undersøgelse af alle mulige områder med skade.

Synshandicap kan findes hos mere end halvdelen af patienter med patologier i nervesystemet. Oftest manifesterer sådanne handicap sig som optisk neuritis og lejlighedsvis som ensidig eller tosidig synshandicap.

Oftalmokromoskopi ordineres naturligvis ikke til alle patienter med sygdomme i centralnervesystemet. Som regel anbefales denne diagnostiske metode til patienter med nedsat synsskarphed, ændringer i synsfeltet og farveopfattelsen, samt til at detektere bleghed i synsnerven og dens atrofi, hvilket ikke bestemmes ved standard oftalmoskopi.

Metode til udførelse af oftalmokromoskopi

Patienten behøver ingen særlig forberedelse til proceduren. Få minutter før oftalmokromoskopien drypper sundhedspersonalet et præparat til at udvide pupillen i patientens højre og venstre øje. Dette er nødvendigt for at udvide og forbedre synsfeltet under undersøgelsen. Mange avancerede oftalmoskoper kan dog bruges til at udføre undersøgelsen uden brug af sådanne præparater.

Den diagnostiske manipulation udføres i et mørklagt rum. Lægen undersøger øjets fundus ved hjælp af øjestykket på det oftalmologiske apparat. Undersøgelse af det ene øje kan tage cirka fem til femten minutter, og under undersøgelsen skifter specialisten lysfiltrene flere gange.

Denne diagnostiske metode er fuldstændig smertefri, men kan forårsage ubehag for patienten.

Det skal tages i betragtning, at oftalmokromoskopi muligvis ikke ordineres til alle; der er nogle kontraindikationer for proceduren:

• akut infektiøs inflammation i øjets forreste del og andre patologiske tilstande i øjnene, som ledsages af fotofobi, kontakttåreflåd - symptomer, der komplicerer undersøgelsen;
• grøn stær;
• atrofi af orbicularis iris-musklen.

Fortolkning af oftalmokroskopiresultater

Oftalmokromoskopimetoden involverer brugen af visse lysfiltre: rød, gul og blå, samt polykromatiske nuancer – de såkaldte rødfri (blågrøn), gulgrøn og lilla.

Fortolkningen af undersøgelsen udføres under hensyntagen til farvetransformationen. For eksempel, når man bruger en lilla nuance, der kun transmitterer røde og blå stråler, adskilles ethvert element, der ikke er farvet lilla. Denne information er ofte nyttig: især bliver blegheden af den optiske disk i tilfælde af atrofi blålig.

Det gule element bliver næsten sort under blåt lys.

Den gulgrønne stråle kan absorberes perfekt af blodet og reflekteres også af nethinden. Som følge heraf er blødninger, kapillærer og endda små aneurismer tydeligt definerede på grund af den stærke kontrastforøgelse mellem de anførte elementer og fundus.

Sorte elementer på en gulgrøn baggrund er tydeligere definerede end røde elementer på en rødlig baggrund.

Gulgrønne stråler øger kontrasten og gør detaljer tydeligere. Dette skyldes, at det menneskelige øje er mere følsomt over for den gulgrønne spektrale farvetone.

Alle typer lysfiltre har deres egne fordele og ulemper, så lægen bruger hver af dem til et specifikt formål:

• rød farvetone – hjælper med at identificere pigmenterede elementer og defekter i vaskulærmembranen;
• gul farvetone - indikerer blødninger under øjets nethinde, som har en mørkebrun farve;
• blå farvetone – gør det muligt at se mossede overfladeelementer;
• lilla farvetone – giver information om sværhedsgraden af dystrofiske forandringer i nethinden;
• blågrøn farvetone – indikerer matte uklarheder i nethinden, eller mere præcist, dens centrale del.

Ved beskrivelsen af resultaterne oplister lægen alle fundne patologiske elementer (hvis nogen) med angivelse af deres størrelse, struktur, parametre og penetrationsdybde. Karakteristiske ændringer af disse elementer i forskellige spektre skal nødvendigvis bemærkes. I den endelige beskrivelse kombineres alle resultater med resultaterne fra andre undersøgelser, på grundlag af hvilke diagnosen stilles eller afklares.

Oftalmokromoskopi udføres af en øjenlæge, som direkte stiller en diagnose og ordinerer behandling. Denne tilgang eliminerer forekomsten af unøjagtigheder og fejl, der kan opstå ved overførsel af information fra en specialist til en anden.