Neuralgi i strubenerven

Glossopharyngeal neuralgi er et tilbagevendende anfald af stærke smerter i innervationszonen af det IX. par af kranienerver (bagvæggen af svælget, den bageste 1/3 af tungen, mellemøret).

Diagnosen glossopharyngeal neuralgi stilles klinisk. Behandling af glossopharyngeal neuralgi med carbamazepin eller gabapentin.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Årsager til glossopharyngeal neuralgi

Ligesom trigeminusneuralgi og hemifacial spasme er glossopharyngeal neuralgi undertiden forbundet med kompression af nerven fra en pulserende arterie. I sjældne tilfælde er årsagen en tumor i cerebellopontina-vinklen eller halsen. Årsagen til sygdommen findes ikke altid. Den er sjælden, hovedsageligt hos mænd over 40 år.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Symptomer på glossopharyngeal neuralgi

Som ved trigeminusneuralgi er symptomerne på glossopharyngeal neuralgi følgende: paroxysmale anfald af ensidig, kortvarig, stærk smerte opstår spontant eller fremprovokeres af bestemte bevægelser (f.eks. tygning, synkning, tale, nysen). Smerten opstår normalt i mandelområdet eller ved tungebunden og kan stråle ud til øret og vare fra et par sekunder til flere minutter. I 1-2% af tilfældene fører en parallel stigning i vagusnervernes aktivitet til sinusarytmi (pauser) med udvikling af besvimelse. Sådanne episoder kan gentages ofte.

Diagnose af glossopharyngeal neuralgi

Diagnosen glossopharyngeal neuralgi stilles ud fra kliniske data. Differentiering ved trigeminusneuralgi udføres efter følgende kriterier: forskellig lokalisering af smerte, ved glossopharyngeal neuralgi fremkalder synkning eller berøring af mandlerne med en spatel smerte, og halsskylning med lidokain eliminerer midlertidigt spontan eller fremkaldt smerte. Tumorer i mandlerne, svælget og cerebellopontina-vinklen samt metastatiske læsioner i det forreste halsområde udelukkes ved MR-scanning.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Behandling af glossopharyngeal neuralgi

Behandling af glossopharyngeal neuralgi er den samme som for trigeminusneuralgi. Hvis behandling af glossopharyngeal neuralgi er ineffektiv, kan faryngeal applikation af kokain give en midlertidig effekt. Kirurgi kan være nødvendig for at dekomprimere nerven. Hvis smerten er begrænset til svælget, udføres kirurgi på den ekstrakranielle del af nerven, og hvis smerten er udbredt, på den intrakranielle del.