Ansigts sympati

En række lignende i deres kliniske manifestationer af stater R. Bing kombineret i gruppen af såkaldt ansigts sympati. Som regel har de et defineret paroxysmalt kursus; mellem angreb er staten tilfredsstillende. Varigheden af angreb fra ti minutter til dage (mindre ofte); de manifesteres af den skarpeste, ofte utålelige, smerte inden for den ene halvdel af ansigtet af en brændende, sprængende, presserende, sommetider pulserende karakter. Vigtigt patognomoniske kliniske tegn på autonome lidelser er på den side af smerte: tåreflåd, rødme i conjunctiva af øjeæblet, isolation fluidum fra den ene halvdel af næsen og følelse af mæthed i hendes opsvulmet ansigt. Generelt er syndromet meget mere almindeligt blandt mænd (en mulig årsag til dette vil blive diskuteret senere). Angreb sker akut, hovedsagelig om natten; den skarpe smerte gør patienten bevæger sig, fordi i roen bliver smerten endnu mere akut.

Facial sympati, som det var muligt at klarlægge nu, er et udtryk for to fundamentalt forskellige former for patologi:

1. simpatalgicheskie syndromer som følge af læsion af perifere autonome nerver, og komponenter, - nosoresnichnaya neuralgi (Charleena syndrom), pterygopalatinarterien neuralgi (Sladera syndrom), neuralgi overflade større petrosale nerve (Gartner syndrom);
2. kardiovaskulære syndrom tæt på migræne og mærket som hovedpine, klyngeeffekt, Hortons histamin migræne, migrænelignende neuralgi hos Harris. Lidt fra hinanden er Glyzer's karotidarteriesyndrom.

Således blev der under det generelle udtryk "ansigtsfølelse" i fortiden kombineret forskellige sygdomme, og det primære incitament var at isolere dem fra gruppen af ansigts (trigeminale første) neuralgi. Sande sympatiske syndromer er yderst sjældne. For Charlene syndromet er karakteriseret ved forkølelsessår på huden af næsen, fænomener keratitis eller iritis, præferentiel lokalisering af smerte i øjet udstrålende til næsen, smerter ved palpering af den inderste hjørne af øjenhulen.

Med Slader's syndrom er smerten lokaliseret i øjet, kæben, tænderne, strækker sig til tungen, blød gane, øre, cervico-skulder-scapula. Nogle gange er der en sammentrækning af musklerne i den bløde gane, der manifesteres af en karakteristisk klinkende lyd. Efter et angreb er paræstesier i ansigtet og støj i øret noteret.

I begge tilfælde ledsages smerten af karakteristiske ensidige vegetative manifestationer (se ovenfor). Vaskulære syndrom forekommer meget oftere - hos langt de fleste patienter med såkaldt ansigts sympatalgia; de manifesteres af angreb beskrevet i begyndelsen af afsnittet, de er mere almindelige hos mænd. Glyzer's karotis-arterie syndrom udvikler sjældent, og analogt med Barre-Lieu's bageste sympatiske syndrom betegnes af os som "anterior sympathetic syndrome".

[1], [2]

Patogenese

De sande sympatiske syndromer (Charlina og Sladera) er forårsaget af involvering af perifere vegetative (naso-ciliære og pterygopiske) knuder i den patologiske proces, deres irritation. Naturen er ikke klar nok. I forbindelse med tilstedeværelsen af herpetic udslæt med Charlene syndrom kan man tænke på en herpetic ganglionitis af nosoresnichnogo node. Pterygoal sympathyy er forbundet med infektiøse processer i bihulerne (især den maksillære sinus) og involvering af pterygoid knuden.

Anterior sympatisk Glaser syndrom er forårsaget af irritation af det sympatiske plexus omkring karotidarterien som et resultat af vaskulær patologi eller involvering i den patologiske proces af de øvre sympatiske ganglier.

Differential diagnose

Ansigtssmerter kan manifesteres i fire processer:

1. neuralgi i trigeminalen og (sjældnere) glossopharyngeal nerve;
2. Ansigtsformer af migræne, herunder strålevaskulær smerte;
3. sympati af Charlina eller Sladera;
4. psykogene hovedpine.

De fleste patienter med ansigts sympatier er primært diagnosticeret med trigeminal neuralgi. Imidlertid er neuralgi karakteriseret ved fremkomsten af korte (sekunder, minutter) smertefulde angreb, der manifesteres af skarpe, skytende algier, fremkaldt ved at tygge og snakke. Under angrebet frøs patienterne; der er "trigger" zoner i innervation af trigeminus nerve II og III grene. Kvinder dominerer blandt patienterne. Karakteristisk for sympatiske vegetative manifestationer eksisterer ikke.

Tæt til V nerve neuralgi syndrom er beskrevet i patologien involverer okklusion og i kæbeleddet fremgangsmåde (knoglesmerter dysfunktion syndrom eller Bidfunktion). Charleena syndrom bør skelnes fra trigeminus herpes rodganglier (gasserova) samling udviser symptomer i innervationszone I gren af trigeminus nerven. For ham også ukarakteristisk lyst vegetativt akkompagnement.

Psykogene ansigtssmerter er oftere bilaterale kombineret med lyse følelsesmæssige personlige symptomer såvel som med andre psykogene sensorimotoriske (funktionelle neurologiske) lidelser.

Ikke det mest slående, men ret definitive tegn på ansigts sympati er ensidigt ødem i ansigtet under anfaldet. Dette gør dem forskelligt primært fra angiotrofe ødem af Quincy typen. Typisk lokalisering inden for læberne, kinderne; ofte forårsager den bilaterale karakter ikke diagnostiske vanskeligheder. Det er sværere at diagnosticere et lokalt ødem af samme natur inden for cellulosebane, der ud over ødem manifesterer sig desuden med smertesyndrom. Angiotrofisk ødem i området af kanalen i ansigtsnerven fører til mangel på ansigtsnerven. Tilbagevendende neuropati af nerven VII af denne art kombineret med en foldet tunge, cheilitis, defineres som Rossolimo-Melkersson-Rosenthal-sygdommen.

Behandling ansigts sympatagy

Behandling Charleena syndromer inkluderer brug Sladera Wegetotropona præparater (H-cholinolytics, ganglioblokatorov - gangleron, pahikarpin, alfa-blokkere - pirroksan) tilvejebringelse denerveringsvirkninger på det berørte node. Som med alle paroxysmal stater, carbamazepin anvendte (Tegretol, Finlepsinum). Den komplekse behandling omfatter psykotrope lægemidler (beroligende midler og antidepressiva). Effektiv i akut situationer smøring kokain midterste nasal passage (ikke brugt i lang tid). Novocaine eller lidokain-blokade af vegetative knuder er vist.