Medicinsk ekspert af artiklen
Nye publikationer
Undersøgelse af kranienerver. IX og X par: Lingual- og vagusnerver
Sidst revideret: 07.07.2025
Alt iLive-indhold gennemgås medie eller kontrolleres for at sikre så meget faktuel nøjagtighed som muligt.
Vi har strenge sourcing retningslinjer og kun link til velrenommerede medie websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, når det er muligt, medicinsk peer reviewed undersøgelser. Bemærk at tallene inden for parentes ([1], [2] osv.) Er klikbare links til disse undersøgelser.
Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.
Den motoriske gren af nerven glossopharyngeus innerverer stylopharyngeus-musklen (m. stylopharyngeus).
De autonome parasympatiske sekretoriske grene går til det øreganglion, som igen sender fibre til spytkirtlen i ørespytkirtlen. De sensoriske fibre i nervus glossopharyngeus forsyner den bageste tredjedel af tungen, den bløde gane, svælget, huden i det ydre øre, slimhinden i mellemøret (inklusive den indre overflade af trommehinden) og det eustakiske rør; viscerale sensoriske afferenter bærer impulser fra sinus carotis; gustatoriske fibre leder smagssansen fra den bageste tredjedel af tungen. Nerven vagus innerverer de tværstribede muskler i svælget (undtagen stylopharyngeus-musklen), den bløde gane (undtagen musklen, der spænder den bløde gane, forsynet af nervus trigeminus ), tungen (m. palatoglossus), larynx, stemmebåndene og epiglottis. De vegetative grene går til de glatte muskler og kirtler i svælget, larynx, indre organer i bryst- og bughulen. Viscerale sensoriske afferenter leder impulser fra larynx, luftrør, spiserør, indre organer i bryst- og bughulen, fra baroreceptorerne i aortabuen og kemoreceptorerne i aorta. De sensoriske fibre i vagusnerven innerverer huden på den ydre overflade af øret og den ydre øregang, en del af den ydre overflade af trommehinden, svælget, larynx og dura mater i den bageste kraniegrobe.
Glossopharyngeus- og vagusnerven deler flere kerner i medulla oblongata og passerer tæt på hinanden; deres funktioner er vanskelige at adskille, så de studeres samtidigt.
Ved indsamling af anamnese finder de ud af, om patienten har problemer med at synke eller tale (stemme).
Stemme
Der lægges vægt på klarhed i talen, klangfarve og klangfuldhed. Hvis stemmebåndene er dysfunktionelle, bliver stemmen hæs og svag (endda til afoni). På grund af dysfunktion i den bløde gane, som ikke dækker indgangen til næsesvælget tilstrækkeligt under fonation, opstår en nasal tone i stemmen (nasolalia). Dysfunktion af larynxmusklerne (skade på vagusnerven) påvirker udtalen af høje lyde (ee-ee-ee), hvilket kræver konvergens af stemmebåndene. For at udelukke svaghed i ansigtsmusklerne (VII par) og tungemusklerne (XII par) som en mulig årsag til talevanskeligheder, bedes patienten om at udtale labiale (ppp, mi-mi-mi) og anterior linguale (la-la-la) lyde eller stavelser, der inkluderer dem. Nasal stemme afsløres ved udtalelse af stavelser, der indeholder gutturale lyde (ga-ga-ga, kai-kai-kai). Patienten bedes også om at hoste kraftigt. En patient med akut ensidig lammelse af stemmebåndene er ikke i stand til at udtale lyden "ee-ee-ee" eller hoste kraftigt.
Blød gane
Den bløde gane undersøges, når patienten udtaler lydene "aaa" og "eee". De vurderer, hvor fuldt, kraftigt og symmetrisk den bløde gane hæver sig under fonation; om drøbelen i den bløde gane afviger til siden. Ved ensidig parese af musklerne i den bløde gane halter den bløde gane bagud på den berørte side under fonation og trækkes af raske muskler til den modsatte side af paresen; drøbelen afviger til den raske side.
Palatale og faryngeale reflekser
En træspatel eller en papirstrimmel (et rør) berøres forsigtigt slimhinden i den bløde gane skiftevis på begge sider. Den normale reaktion er at trække den bløde gane opad. Derefter berøres bagvæggen i svælget, også til højre og venstre. Berøringen forårsager synkebevægelser, nogle gange gaggingbevægelser. Refleksresponsen udtrykkes i varierende grad (hos ældre kan den være fraværende), men normalt er den altid symmetrisk. Fravær eller reduktion af reflekser på den ene side indikerer perifer skade på IX- og X-parrene af kranienerver.