Medicinsk ekspert af artiklen
Nye publikationer
Undersøgelse af kraniale nerver. IX OG X Par: Glossopharyngeal og vagus nerver
Sidst revideret: 27.11.2021
Alt iLive-indhold gennemgås medie eller kontrolleres for at sikre så meget faktuel nøjagtighed som muligt.
Vi har strenge sourcing retningslinjer og kun link til velrenommerede medie websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, når det er muligt, medicinsk peer reviewed undersøgelser. Bemærk at tallene inden for parentes ([1], [2] osv.) Er klikbare links til disse undersøgelser.
Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.
Glossopharyngeal nerveens motorgren indtrænger shigellarmuskulaturen (t. Stylopharyngeus).
Autonome Sekretoriske parasympatiske grene vil ushnomu ganglion, som igen sender fibre til parotis spytkirtel. Sensoriske fibre glossopharyngeal nerve forsyne den bageste tredjedel af tungen, bløde gane, svælg, hud af det ydre øre, mellemøret mucosa (herunder den indre overflade af trommehinden) og det eustakiske rør; viscerale sensoriske afferenter bærer impulser fra carotid sinus; Smagsfibre har en smagssans fra den bageste tredje af tungen. Vagus nerve innerverer tværstribede muskler i svælget (undtagen stylopharyngeus muskel), den bløde gane (undtagen perfunderede trigeminusnerven, muskel, gardin stramning palatal), sprog (m. Palatoglossus), strubehoved, stemmebåndene og strubelåget. Vegetative grene gå til glatte muskler og kirtler, svælg, strube, thorax organer og bughulen. Visceral sensoriske afferente lede impulser fra svælget, luftrøret, spiserøret, thorax organer og abdominale aorta ved baroreceptors og chemoreceptors aorta. Sensoriske fibre af vagusnerven innerverer huden af den ydre overflade af øret og øregangen, en del af den ydre overflade af trommehinden, pharynx, larynx, dura af den bageste fossa.
Glossopharyngeal og vagus nerver har flere fælles kerne i medulla oblongata og kører tæt sammen, deres funktioner er vanskelige at adskille, så de undersøges samtidigt.
Ved indsamling af anamnese bestemmes det, om patienten har problemer med at sluge, tale (stemme).
Stemme
Vær opmærksom på klarhed af tale, timbre og sonoritet af stemmen. Hvis stemplets funktion er forstyrret, bliver stemmen haard og svag (op til aphonia). På grund af dysfunktion af den bløde gane, utilstrækkelig dækker indgangen til næsehulen under phonation, der er en nasal tone (nazolaliya). Nedsat funktion af strubehovedet (nederlag vagusnerven) påvirker udtalen af højfrekvente lyde (og og og) kræver konvergens af stemmebånd. For at eliminere den svage ansigtsmusklerne (VII par) og tungemuskulaturen (XII Pair) som en mulig årsag taleforstyrrelser, er patienten tilbudt at sige labial (n-p-n, mi-mi-mi) og apicals (la-la) lyde eller stavelser, herunder dem. Lydens lydstyrke er åbenbaret, når stavelserne er talt og har i deres sammensætning guttural lyde (ha-ha-ha, kai-kai-kai). Patienten tilbydes også at tvinge hoste. En patient med akut unilateral forlamning af vokalbåndene kan ikke udtale lyden "i-og-og" eller tvungen hoste.
Palatine gardin
En blød gane undersøges, når motivet udtaler lydene "aaaaaaaaa" og "ei". Bedøm, hvor stærkt og symmetrisk, den bløde gane stiger under fonation; Afvig ikke i retning af tungen af palatine gardinet. Med unilateral parese af musklerne i den bløde gane falder palatintrænet bag på læsionens side under fonation og trækkes af sunde muskler i modsat side af paresen; Tungen afviger fra en sund side.
Palatin og pharynge reflekser
En træspatel eller en stribe (rør) papir forsyner forsigtigt slimhinden i den bløde gane skiftevis fra to sider. Det normale svar trækker palatin gardinet op. Rør derefter ryggen på svælget, også til højre og venstre. Berøring forårsager synke, nogle gange opkastning. Refleksrespons er udtrykt i varierende grad (i ældre kan være fraværende), men i norm er det altid symmetrisk. Fraværet eller reduktionen af reflekser på den ene side indikerer en perifer læsion af IX og X par kraniale nerver.