Ansigts smerte

Et af de sværeste problemer med moderne medicin er ansigtssmerter. Den såkaldte prozopalgi kan provokeres af en række årsager. Nogle gange genkender en erfaren specialist ikke straks symptomatologi og sætter en korrekt diagnose.

Patologier i nervesystemet, øjenproblemer, dentoalveolære lidelser, sygdomme i ENT-organer og mange andre faktorer forårsager ansigtssmerter. Af denne grund undersøges patienten af læger fra flere specialer.

[1]

Årsager til ansigts smerte

Det mest almindelige tilfælde er ømheden af en del af ansigtet eller lokaliseringen i en bestemt zone. Ansigtets nederlag er sjældent.

Hovedårsagerne til ansigtspine: 

• Neuralgi er et smertefuldt syndrom forårsaget af nervernes irritation; 
• muskel smerte; 
• læsioner af knogle strukturer af ansigtsdelen af kraniet, appendages af nasale bihuler; 
• sygdomme i huden (neoplasmer, acne, inflammatoriske processer mv); 
• migrænehovedpine, klyngehovedpine, osteochondrose osv.

Muskelsmerter er resultatet af myofascial smerte syndrom, hvor efterligning, tygning og også en del af de muskulære strukturer er involveret. Sårhed manifesterer sig når: 

• overtrædelse af bidden, hvilket fører til ændringer i masticatorfunktionen, øget muskelspænding og fører til overdreven pres på tænderne, kæberne; 
• stressede forhold (nogle i angreb af vrede, øget angst med kraft tæt kæber); 
• neuralgi eller psykisk sygdom. Nervesygdomme, depressioner påvirker ydeevnen i ansigtet negativt, hvilket igen fremkalder en overdreven stigning i muskeltonen og ansigtspine; 
• osteochondrose af cervikal rygsøjlen er en smertefuld sygdom, der udstråler til ansigtet; 
• forskellige skader.

Ansigtsområdets knogler oftere med patologierne i kraniet, der fremkommer som følge heraf: 

• osteomyelitis (en purulent-inflammatorisk sygdom i ansigtsbenet) 
• forskellige mekaniske skader, skader. Den mest alvorlige er en brud på bunden af kraniet og en fælles brud på næsen; 
• krænkelser i det temporomandibulære led på baggrund af leddssygdomme af infektiøs eller inflammatorisk art som følge af forøget belastning, skader, maloklusion.

Ansigtssmerter ledsager de patologiske forhold i huden. Sårhed kan skyldes ungdommelig acne, allergiske reaktioner, blå mærker. I en separat gruppe af ubehagelige fornemmelser er mol, pigmenter, nevi betragtes som godartede enheder. Deres evne til at forandre sig til kræft tumorer kræver øget opmærksomhed. Sørg for at gå til hospitalet hvis: 

• neoplasme gør stærkt ondt 
• ændrer farve og struktur (bagud, stikker ud, skilles osv.); 
• konturer blur; 
• er hurtigt stigende; 
• Der findes en våd eller blødende overflade.

Neuralgi (ømhed af ansigtsnervene) manifesteres på grund af trykket af den udviklende tumor, forstørrelse af det indviklede kar, inflammation. Nerve smerter i ansigtet er en sjælden sygdom, da ansigtsnerven er ansvarlig for motoraktivitet og ikke for sensation.

Neuralgia i trigeminusnerven, som giver følsomhed overfor ansigtet, spredes ofte til halvdelen af ansigtet. At forårsage smertefulde lidelser i trigeminusnerven kan røre, gnide dele af tøj, kontakt med barbermaskine osv. Den maksimale tilbøjelighed til nervesystem er området mellem overlæbe og næse.

Andre neuralgier, der reagerer på smerten i ansigtet: 

• den glossopharyngeal nerve - et angreb, som regel provokerer indtagelse af kold eller varm mad, der påvirker rod af tungen, halsen, mandler og ansigt. Der kan være en stigning i hjertefrekvensen og endog et tab af bevidsthed; 
• øvre laryngeal nerve - et angreb af ømhed er lokaliseret i venstre eller højre side af ansigtet, fortsætter med hoste, hiccough, øget salivation. Smerten tager fat i nakke-, øre- og skulderområdet; 
• Pterygopalatin-nerveknuden er placeret inde i kraniet. En sjælden sygdom manifesteres af en løbende næse, svimmelhed i ansigtet, lacrimation, øjnene rødme. Ansigtssmerter dækker øret og de maksillære zoner, øjenområdet og tænderne; 
• Den nasociliære nerveknude er ikke mindre en sjælden sygdom, hvor øjnens lokale ømhed og næsens bund er udtrykt. En ubrudt løbende næse løber mod baggrunden af røde øjne og indsnævring af øjets kløft.

Migræne kan også forårsage smerter i en del af ansigtet. Som læger siger, påvirker alvorlige hovedpine kvinder i området 20-30 år. Angreb af klyngesmerter forekommer altid pludseligt og sprængtisk, idet der optages omløbsområdet. Sygdommen er almindelig blandt mænd, der misbruger alkohol og rygning.

Ikke mindre hyppige årsager til ansigtssmerter er: 

• bihulebetændelse - betændelse i bihulerne i næsen med luftvejssygdomme; 
• problemer med skibene i ansigtet. For eksempel manifesterer vaskulitis (en inflammatorisk proces i karvæggen) sig som en brændende smerte i den tidlige zone og overkæben. Spredning på øjnene i øjnene kan føre til blindhed. Patologier af carotidarterien (carotidinia) ud over ansigtssmerter fremkalder ubehagelige fornemmelser i nakke, ører, tænder og kæbe; 
• øjenlidelser - overbelastning, øget visuel belastning, konjunktivitis, tumorer, nerveender, hormonelle lidelser.

Årsager til ansigts smerte

[2], [3], [4]

Hvad er facial smerte?

Ansigtssmerter opstå som følge af trigeminusneuralgi, betændelse i den nasale bihuler, traumer eller degenerative forandringer i halshvirvlerne, hjernetumorer og andre sygdomstilstande.

Ansigtssmerter (prosopalgia) og hovedpine (cephalgia) indbefatter flere almindelige syndromer (klyngehovedpine, ST-syndrom, idiopatisk jagende smerte), da sidstnævnte kan tilskrives både forsiden og nelitsevoy i hovedet; Der er således ingen generelt accepteret entydig grænse mellem nogle af disse syndromer. Vi gentager dem delvist i dette afsnit for at få en differentieret diagnose.

Ansigtssmerter er et komplekst problem i praksis af en neurolog. Til den vellykkede diagnose og behandling af ansigtssmerter, særlige træk ved kliniske manifestationer og en klar ide om de patofysiologiske mekanismer, der er nødvendige for at bestemme en terapeutisk taktik. Meget relevant og praktisk for neurologen er også moderne tilgange til klassificering af ansigtssmerter, der især afspejles i den seneste version af klassificeringen af International Headache Society (MOGB). Men i nogle tilfælde, de beskrivende karakteristika for forskellige former for ansigtssmerter er hensigtsmæssigt at bruge deres definitioner af klassificeringen af IASP, hvilket klassificering mogby enten ikke tilgængelig eller præsenteres for kortvarigt. I betragtning af at smerter direkte i ansigtet i mange tilfælde ledsages af smertefulde manifestationer i andre dele af hovedet, er brugen af udtrykket "prosocranialgia" berettiget.

Symptomer på ansigtssmerter

Som medicinsk praksis viser, påvirker smerte oftest halvdelen af ansigtet. På patientens tilstand og hans klager er det ikke altid muligt at genkende problemet. Symptomatisk smerte er så stor og mangesidig at den kan forstyrre selv en erfaren specialist. Men for en række smertefulde manifestationer er det muligt at diagnosticere sygdommen øjeblikkeligt, men nogle tilfælde kræver omhyggelig undersøgelse og yderligere undersøgelse.

Almindelige symptomer på ansigtssmerter: 

• øget muskelspænding; 
• hævelse i ansigtet; 
• stigning i temperatur til 38 ^o C; 
• blå mærker; 
• udledning fra ørerne 
• kløe, rødme i huden; 
• lakrimation eller tørre øjne; 
• en vedvarende løbende næse 
• forøgelse eller indsnævring af det okulære hul 
• en nervøs tic; 
• Asymmetri i ansigtet, når man udtrykker følelser; 
• forstyrrelse af smagsoplevelser.

Ved allergiske manifestationer observeres der også vejrtrækningsvanskeligheder.

Smerter i ansigtsnerven forekommer nogle gange, når herpes udslæt, ømhed bag øret. Neuralgi i trigeminusnerven beskrives som paroxysmal, prikkende, piercing, to minutters smerte. Syndromet udstråler til nakke, øre, tænder, pegefinger.

Migræne præget af stærk "boring" smerte på op til 36 timer. Før angrebet føler patienten en særlig lugt, har han underlige følelser.

Rødhed i ansigtet, smerter i hovedet ledsager hypertension. Et centralt symptom i diagnosen kan være tilstanden af "varme" i ansigtet. Smertefulde syndrom kan forekomme med kvalme, gangbesvær, hjertesmerter, temporal pulsering, hurtig træthed med sorte prikker foran øjnene.

Numbness er som regel forbundet med nervøse eller vaskulære dysfunktioner. Betingelsen er noteret som følge af: 

• slagtilfælde; 
• trigeminal neuralgi; 
• hypertensive krise; 
• vegetativ-vaskulær dystoni; 
• migræne; 
• cervikal osteochondrosis (med en nervøs rod) 
• psykiske lidelser, nerver.

Atypisk ansigts smerte

Atypisk ansigtssmerte er en diagnose, der anvendes på smertsyndrom uden en fast årsag som følge af en omhyggelig undersøgelse af patienten. Der er en opfattelse af, at et sådant billede opstår på baggrund af psykiske lidelser eller fra siden af nervøse patologier.

Ansigts smerten er udtrykt af en række funktioner: 

• I risikogruppen er kvinder af det retlige køn i størrelsesordenen 30-60 år; 
• Smertsyndromet kan kun påvirkes af en del af ansigtet eller hele ansigtet (i dette tilfælde er ømheden ikke symmetrisk). De fleste patienter kan ikke præcist beskrive manifestationen af smerte; 
• øget morbiditet observeres om natten under stress eller overophedning; 
• smerter dækker overfladen af huden, manifesteres ved brænding, pulsation, kedelig eller smertefuld fornemmelse; 
• ømhed hos en person kan give ind i munden (tunge, tænder) 
• Atypiske smerter er ikke permanente, forsvinder i uger, måneder og kommer tilbage med fornyet kraft; 
• ledsaget af livmoderhalskræft, hovedpine.

Sådanne smertefulde fornemmelser opstår, når udgangen af neurotransmittere i hjernen, der ledsager transmissionen af nerveimpulser, forstyrres. Årsagerne til patologiske ændringer ligger i stress, neurologiske og psykiske sygdomme, regelmæssige irritationsvirkninger på ansigts-, hovednervesystemet (f.eks. Med tandbehandling).

Ansigtssmerter af en psykogen karakter er symptomatisk ligner en atypisk en. Hun krediteres stater med langvarig depression, hysteri, neurastheni og forskellige fobier. Diagnose og behandling af denne lidelse er et fælles arbejde hos en neurolog, psykiater og psykoterapeut.

[5], [6]

Diagnose af ansigtssmerter

• Undersøgelse af udgangssider af grene af trigeminusnerven på ansigtet;
• Identifikation af lokale og diffuse zoner med palpation og perkussion af væv i ansigt og mundhule;
• Undersøg alle ansigtsmuskler, tunge og temporomandibulære led;
• Kontroller tilstanden af følsomhed på ansigtet;
• Måle det intraokulære tryk
• Røntgenbilleder er taget, såvel som computer og magnetisk resonanstomografi, som gør det muligt at påvise ansigtsskelet, kraniet og nasopharyngeale hulrum.
• Nogle gange er somatisk undersøgelse påkrævet.

[7], [8], [9],

Behandling af ansigtssmerter

Medicinsk pleje til patienter med ansigtssmerter begynder med udpegelse af anæstetiske lægemidler af lokal eller generel betydning. Primært foreskrevne antiinflammatoriske stoffer i nonsteroidgruppen. Det er muligt at anvende neuroleptika, beroligende midler om nødvendigt for at forbedre og opnå en længere terapeutisk virkning på analgetika. Parallelt med at tage smertestillende midler ordineres vitaminer B, samt midler til normalisering af det autonome nervesystems arbejde.

Til dato har den mest afbalancerede kombination af neurotrope vitaminer i gruppe B en opløsning til injektion af "milgamma". Terapi startes med 2 mg intramuskulært én gang. Vedligeholdelsesdosis - samme mængde af stoffet to eller tre gange om ugen. Nogle gange anvendes et lægemiddel i form af tabletter.

Medicinsk behandling af ansigtssmerter bør suppleres med fysioterapiprocedurer: 

• diadynamisk strøm; 
• magnetolaser terapi; 
• elektroforese med analgin og lidase i zonen på toppen og bunden af kæben; 
• ozokerit (kulbrinte af oligruppe); 
• electrosleep; 
• transcranial magnetisk stimulering.

Det vigtigste lægemiddel til behandling af trigeminusnervens neuralgi er carbamazepin (carbasan, finlepsin, tegretol, stazepin, mazetol). Carbamazepin fremmer GABA-ergisk hæmning i neuronale populationer, der er tilbøjelige til paroxysmale aktivitetsformer. Behandlingen begynder med en dosis på 0,1 x 2 gange om dagen. Derefter øges den daglige dosis gradvist med 1 / 2-1 tab. Til minimalt effektiv (0,4 g pr. Dag). Må ikke overstige dosen på mere end 1200 mg / dag. Efter 6-8 uger efter effektens begyndelse reduceres dosis gradvist til den minimale vedligeholdelse (0,2-0,1 g pr. Dag) eller helt afskaffet. Patienter, der bruger lægemidlet i lang tid, formindsker gradvis sin effektivitet. Derudover medfører lægemidlet med langvarig brug giftig skade på leveren, nyrerne, bronchospasmen og aplastisk pancytopeni. Der kan være psykiske lidelser, hukommelsestab, ataksi, svimmelhed, døsighed, dyspeptiske lidelser. Det vides at lægemidlet har en teratogen virkning. Kontraindikationer til brugen af carbamazepin: atrioventrikulær blokade, glaukom, prostatitis, blodsygdomme, individuel intolerance. Når det anvendes, er det nødvendigt med jævne mellemrum (en gang i 2-3 måneder) at overvåge den generelle blodprøve, de biokemiske parametre for leverfunktionen. Blandt andet antikonvulsiva til behandling af trigeminusneuralgi kan anvendes morsuksimid (morfolep), ethosuximid (suksilep), diphenylhydantoin (phenytoin), valproinsyre formuleringer (Depakinum, Konvuleks).

Muligheden for kirurgisk indgriben viste sig at være uhensigtsmæssig på grundlag af en række undersøgelser, hvor det blev fastslået, at der ikke er nogen sammenhæng mellem ansigtssmerter og dekompression af rygmarven.

Behandling af atypisk ansigtssmerte

I betragtning af det faktum, at patogenesen af atypisk ømhed ikke forstås fuldt ud, og depression bidrager til sygdommens forværring, bør undersøgelsen af patienter omfatte psykologisk testning. Baseret på de opnåede resultater af adfærdsmæssige karakteristika, nemlig: ængstelige, depressive, fjendtlige manifestationer, kan tilstanden af hypokondrier (fiksering på sundhedsproblemet) diagnostiseres. Denne kendsgerning kræver obligatorisk høring af en psykolog / psykiater.

Atypisk ansigtsbehandling af anfald er baseret på principperne for psykoterapi med samtidig brug af antidepressiva. Behandlingsregimen og præparater til patienten vælges individuelt. Blandt de mest effektive tricykliske stoffer er "amitriptylin" med en gennemsnitlig daglig dosering på op til 200 mg (med eller efter måltider). Efter to til fire uger reduceres dosis.

Til udbredt selektive hæmmere bærer "carbamezin", hvilken modtagelse begynder med halvdelen af en tablet tre gange om dagen (med måltid). Den daglige dosis er øget, men den bør ikke overstige 1,2 g pr. Dag. Lægemidlet bruges også bredt til behandling af trigeminal neuralgi. Dosisreduktion udføres gradvist.

Inden du begynder at tage begge lægemidler, skal du omhyggeligt studere instruktionerne for eksisterende kontraindikationer og bivirkninger. Narkotika frigives strengt på recept.

Ansigtssmerter, som mange tror, er kun resultatet af tandbehandling. Det sker sådan. Hvis ubehaget ikke går væk, skynd dig for hjælp til specialister.