Mundtlig eksamen

Undersøgelse af mundhulen omfatter undersøgelse af læber, tænder, tandkød, tunge, gane, mandler, slimhinde i kinderne og svælget.

Tænder og tandkød

Antallet af tænder bestemmer i høj grad effektiviteten af tyggeprocessen, som muligvis ikke er grundig nok, hvis der ikke er kindtænder. Misfarvning af tænder er ofte forbundet med rygning og dårlig hygiejne. Karies er almindeligt og kræver behandling af en tandlæge.

Nogle gange kombineres progressiv tandkaries med andre tegn på det såkaldte tørre syndrom. En karakteristisk manifestation af tandkødspatologi er pyorré ( parodontose ), ledsaget af blødning og forekomsten af et smalt bånd af betændelse i tandkødets frie kant. Efterhånden som processen skrider frem, ophobes pus mellem tænderne og langs tandkødets kant, hvilket skaber betingelser for forekomsten af forbigående bakteriæmi (grøn streptokok), hvilket skal tages i betragtning hos patienter med gigt.

Sprog

Tungebevægelser er vigtige for at vurdere nogle lidelser i centralnervesystemet. Der lægges vægt på tungens symmetri og størrelse, dens mobilitet. Forstørrelse af tungen (c) forekommer ved nogle sygdomme, såsom amyloidose. Tungens farve afhænger undertiden af madens karakteristika. Den er normalt lyserød eller rød med papiller på overfladen. Tungen kan være belagt med en belægning ved fordøjelsesforstyrrelser. Der skal lægges særlig vægt på udseendet af en lys rød farve ("hindbær"-tunge) og glatheden af tungens slimhinde ("lakeret" tunge) - "Gunters tunge", hvilket er meget typisk for en række vitaminmangler, men især for vitamin B12 mangel.

Tonsiller

Tonsillerne er lymfoide formationer placeret mellem den forreste og bageste bue ved overgangen fra mundhulen til svælget. De når deres maksimale størrelse mellem 8 og 12 år og undergår derefter involution. De kan forstørres og blive betændte under forværring af streptokokinfektion, infektiøs mononukleose og difteri.

Spytkirtlernes tilstand bedømmes ofte ud fra en fornemmelse af tørhed i munden (xerostomi), hvilket indikerer deres hypofunktion. Xerostomi i kombination med xerophthalmia og tør keratokonjunktivitis (resultatet af nedsat tåreproduktion) udgør det såkaldte tørre syndrom, som kan påvirke led, lunger, bugspytkirtel og andre organer. Nogle gange opdages en forøgelse af ørespytkirtlerne. Fåresyge observeres ved sarkoidose, tumorskader, alkoholisme, og oftest har det en infektiøs oprindelse ("fåresyge").

Ved aftøs stomatitis opstår der ændringer (ulcerationer) i mundslimhinden, og patienterne oplever meget ubehagelige fornemmelser. Stomatitis med sår kan også observeres ved kroniske tumorsygdomme, såsom akut leukæmi, samt agranulocytose.Candida-stomatitis har et karakteristisk udseende, som observeres under langvarig intensiv behandling med antibiotika og immunsuppressive midler. En række akutte infektioner ledsages af forekomsten af ejendommelige udslæt på mundslimhinden, som kan bruges som vejledning til diagnose (for eksempel Velsky-Filatov-Koplik-pletter hos patienter med mæslinger). Gullig misfarvning af slimhinden, især tungen (hyperbilirubinæmi), er mulig, desuden forekommer telangiektasier ( Rendu-Oslers sygdom ).