Candidiasis stomatitis

Candidiasis er en inflammatorisk proces i munden af svampetiologien.

Candidiasis fremkaldes af gærlignende opportunistiske svampe af slægten Candida albicans (hvid), hvorfor sygdommen kaldes et såresår.

Typer af candidal stomatitis: 

• Candidiasis i munden begynder, som regel med glossitis - betændelse af tungen, som er et karakteristisk skinnende (poleret sprog) på grund af patologiske atrofi papiller linguales - receptor papiller. 

Et par dage senere dannes hvide fokalpletter af forkromet konsistens på tungen, de smelter ind i plaketter, under hvilke der er et eroderet væv af tungen. 

• Der er en slags candidal stomatitis, hvor papillerne ikke atrofi, men tværtimod bliver betændt, hypertrofieret, som diagnosticeres som granulomatøs glossitis.
• Candidiasis, der påvirker overfladen af tungen, kan fremstå som furer, folder med et strejf indeni - en tungebundet tunge.
• Candida kan sprede sig til læberne og manifestere som angulus iptfectiosus - zaeda, cheilitis i hjørnerne af munden.

Candidiasis er typisk en "barn" sygdom, som er mere almindelig hos spædbørn og småbørn, men også ofte voksne. Sygdommen kan udvikle sig uafhængigt eller være et klinisk symptom på kroniske patologi af indre organer, en nedsat immunitetsaktivitet.

I den internationale klassificering af sygdomme beskrives ICD-10 oral candidiasis inden for rammerne af A00-B99 under overskriften "Nogle infektiøse og parasitære sygdomme": 

• B35-B49 - Mycosis.
• Q37 - Candidiasis.
• B37.0 - spredning af mundhulen eller candidal stomatitis.

[1], [2], [3], [4], [5]

Årsager til candidal stomatitis

Det antages, at hovedårsagerne til candidal stomatitis ligger i et fald i immunitet, som igen taber sin aktivitet under indflydelse af forskellige faktorer. Den vigtigste agens af drosler mundhulen er mikroorganismer af arterne Candida albicans, er det mindre sandsynligt udløst af Candida krusei, Candida tropicalis, Candida glabrata og Candida parapsilosis. Candida (Candida) anses opportunistisk, da det hele tiden findes i mundens slimhinde, uden at forårsage forstyrrelser og ubehagelige fornemmelser. Under påvirkning af ugunstige faktorer multiplicerer svampen mere aktivt, atypisk og inficerer nærliggende væv, og omgår beskyttelseshindrene, der er skabt for at beskytte mod svampe.

De faktorer, der forårsager candida at formere, årsagerne til candidal stomatitis kan være: 

• Svækket, nedsat aktivitet af immunsystemet. Denne betingelse er typisk for nyfødte babyer, spædbørn med uformet immunitet (de første 2 uger efter fødslen, mindre ofte op til 2-3 måneder).
• Uformet slimhinde i tarmkanalen, mundhulen hos nyfødte, som følge af manglen på bakteriel balance og et lavt niveau af surt miljø.
• Dysbakterier i tarmene.
• Infektion af barnet med candida, mens de passerer gennem den syge moders inficerede generiske veje.
• 90% af HIV-inficerede patienter lider af candidal stomatitis på grund af systemisk immunbrist.
• Diabetes, fordi et højt glukoseindhold i blodet er et gunstigt miljø for reproduktion af svampe.
• Overdreven, ukontrolleret brug af medicinske skylninger, eliksirer, der fremkalder xerostomi (tørslimhinder) og som følge heraf stomatitis.
• En sjælden autoimmun patologi er Sjögrens syndrom, som er en kombination af xerostomi og keratokonjunktivitis.
• Graviditet, fordi i kroppen af en kvinde er der ændringer i metaboliske processer, i hormonsystemet. Alt dette påvirker bakteriebalancen i mundhulen og vil brænde fremkalde en forbigående candidiasisstomatitis.
• Overtrædelse af hygiejnehensyn i mundhulen, pleje af tænder.
• Manglende overholdelse af hygiejnebestemmelserne ved brug af tandproteser.
• Trusse kan være resultatet af langvarig brug af antibiotika, glukokortikosteroider.
• Kontinuerlig ukontrolleret oral antikonception.
• Dårlige vaner - rygning.
• Permanent eksponering for mundhulen ved hjælp af kemiske, giftige stoffer (pesticider, benzen).
• Manglende overholdelse af hygiejnebestemmelserne, sanitetsbehandling af genstande, redskaber.

[6], [7], [8], [9]

Symptomer på candidal stomatitis

Trusse i mundhulen kan se ud som en stomatitis, men det kan manifestere sig som glossitis (betændelse i tungen), cheilitis eller candidiasis gulsot. Symptomatologi afhænger af prævalensen af processen, patientens sundhedstilstand og også i hans alder.

Symptomer på candidal stomatitis:

1. Unge børn:

• Hvide, cheesy plaques i munden, på tungen. Hos nyfødte, de første tegn på tærskelse er ofte overset, da de ligner resterne af mælkføde. Hvis forældre forsøger at fjerne hvid plakat alene, forekommer der ulve på mundhinden og erosion.
• Barnet græder, da mad forårsager smertefulde fornemmelser.
• Hævelse af slimhinden forårsager vanskeligheder ved at sluge mad.
• Barnet mister sin appetit, hans vægt falder.
• Candida kan trænge ind i tarmene gennem munden og forårsage dyspepsi, smerter i maven.
• Et barn, der er smittet med mundstrøm, kan inficere moderen under amning. En kvinde med candida påvirkes af hendes brystvorter.

2. Voksne: 

• Brændende fornemmelse i munden, først i strubehovedet.
• En karakteristisk hvidlig gul belægning på mundslimhinden.
• Rødhed i munden.
• Blødning under fjernelse af plaque.
• Atypisk smag (metallisk).
• Tab af smag, når de spiser.
• Kronisk thrush fremkalder tørhed i mundslimhinden og smerter ved indtagelse af mad.

3. Komplikationer, der kan forårsage trøst i munden: 

• Mindsket kropsvægt.
• Infektion af tarmene, spiserøret.
• Dyspepsi, fresning af afføring.
• Den inflammatoriske proces i strubehovedet.

Symptomer på candidal stomatitis afhænger af sygdommens form - akut eller kronisk. Akut form for thrush er den hurtige dannelse af synlig cheesy plaque i hele mundhulen (sår, slimhinder, tandkød, strubehoved, kinder). Under plakken er slimhinden påvirket af sår, betændt, hyperæmisk. I kronisk form af candidiasis i mundhulen er symptomatologien mindre udtalt og lokaliseret i tungen eller tandkødet, der bevæger sig regelmæssigt gennem hulrummet.

Candidiasis af stomatitis hos børn

Slimhinden i munden af børn er mere sårbar, sårbar. Desuden er den betingelsesmæssige patogene mikroflora på grund af manglen på dannelse af mange immunitetsfunktioner ikke fuldt udviklet. På grund af den aldersrelaterede ufuldkommenhed af lokalt immunforsvar bidrager denne faktor til det faktum, at candidal stomatitis hos børn er en almindelig sygdom.

Ud over utilstrækkelig immunbeskyttelse er den faktor, der fremmer reproduktion af svampe, mælke ernæring - både modermælk og kunstige blandinger.

Mælkmiljøet er den gunstigste mulighed for ernæring og distribution af candida, som tilhører gærlignende mikroorganismer.

Symptomer på en mundstrøm i barnet er tydeligt synlige er en rød slimhinde i hulrummet, curdled, hvide lokale raids. Barnet bliver lunefuldt, græder, nægter mad, taber, sover næsten ikke.

Candidiasis hos børn er som regel meget akut, den kroniske form for thrush er mere typisk for voksne. Diagnose af candidiasis er ikke svært, fordi tegnene er synlige ved den første undersøgelse. Du kan dog have brug for et smear fra hulrummet eller halsen til mikroskopisk afklaring af sygdomsfremkaldende middel. Yderligere tests eller procedurer er mulige, hvis barnet lider af samtidige patologier, da thrush ikke altid er en primær sygdom, kan den indgå i eksisterende inflammatoriske processer.

Behandling af mundstrøm hos børn er primært forbundet med at styrke immuniteten og eliminere en mulig bakteriel grundårsag - infektion eller virus. Behandling af mundhulen udføres i overensstemmelse med det anbefalede af lægeordningen, normalt foreskrevet alkaliske skylninger, små mundbarnsfedt med en svag opløsning af iodinol. Behandlingen bør fortsættes, selvom symptomerne er neutraliseret, det vil sige at raid forsvinder. Behandlingsforløbet varer ikke mere end en uge, det hjælper med at minimere risikoen for tilbagefald og er obligatorisk. Anvendelsen af svampedræbende midler, antimikrobielle midler til børn er uønsket, de ordineres kun i tilfælde af akutte symptomer og systemisk candidiasis-proces. Den vigtigste behandling er at styrke immunforsvaret, vitaminpræparater og ernæring.

Forældre skal overvåge hygiejnen i barnets mundhule, du skal omhyggeligt håndtere legetøj, redskaber, i et ord alt, hvad barnet kan trække i munden eller røre med hænderne. Reglerne om hygiejne og hygiejne påvirker også alle voksne, som kommer i kontakt med barnet. Husdyr, men det var svært, bør fjernes fra værelset, hvor barnet er.

[10], [11], [12]

Candidiasis af stomatitis hos nyfødte

Spædbørn præger spædbørn ved en særlig intensitet og akut form af processtrømmen. Trøske i den nyfødte kan være forårsaget af infektion under fødslen, når barnet er inficeret fødselskanalen, men også faktorer kan reduceres immunforsvar, overtrædelse af elementære regler for hygiejne i huset, hvor den nyfødte. Sjældent bliver årsagen til spædbarnsmusik brugen af antibiotika, normalt udføres lignende behandling i alvorlige medfødte patologier på hospitalet under tilsyn af medicinsk personale. Følgelig er candidiasis næsten elimineret, eller dets tegn genkendes hurtigt, og sygdommen er dokket.

Børnelæger bemærker, at for tidlige spædbørn, børn med en mangel på kropsvægt, lider af thrush dobbelt så ofte som sunde babyer.

Kandidat stomatitis hos nyfødte manifesteres i alt, i hele mundhulen - på tandkød, tunge, strubehoved, kinder. Det første tegn er rødmen af slimhinden, lige på samme dag ser der et raidkarakteristika for thrush, som kan bløde og forårsage smerte. Barnet nægter at spise, hele tiden græder, taber sig, sover ikke. I den systemiske proces kan den akutte form af candidiasis øge kropstemperaturen, udvikle forgiftning og en meget alvorlig tilstand, der kræver øjeblikkelig indlæggelse. Desuden er faren repræsenteret af sår, der er skjult under razzia, det er en åben bane for infektion, ikke kun i mundhulen, men også i hele organismen af barnet.

Behandling af spædbarnspædbørn udføres i hjemmet, sjældnere - på hospitalet. Forældre skal omhyggeligt overholde hygiejneregler, det vil sige en systematisk behandling af brystvorter under amning, flasker og brystvorter med kunstig fodring. Berørte områder i munden smøres med opløsninger af antiseptika, antimykotiske lægemidler ordineret af lægen. Selvmedicinering, brugen af alternative lægemidler til behandling af nyfødte babyer er ikke kun uacceptabelt, men også fyldt med farlige, nogle gange uoprettelige konsekvenser.

Ud over at behandle barnet kan terapi blive udsat og moderen, som ofte er en sygdom, der fremkalder sygdommen

Behandling af candidiasis i munden i et spædbarn fortsætter i mindst en måned, alle medicinske anbefalinger bør udføres fuldt ud, selvom symptomerne på spredning forsvinder.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

Candidiasis stomatitis hos voksne

Tidligere blev det antaget, at spredning af mundhulen - dette er en ren barndomssygdom, der er dannet mod en baggrund med nedsat immunitet. I øjeblikket gennemgår tandlæger og terapeuter denne version, da aktiviteten og hyppigheden med hvilken candidal stomatitis hos voksne begyndte at forekomme, øges flere gange.

Hvis børnene næsten ikke har nogen lokal immunitet, kontrolleres mundhulenes tilstand hos spyt kontrolleret af spyt der indeholder mikrobakterier for at opretholde balancen i mikrofloraen. Så snart sammensætningen af spyt ændres under indflydelse af at tage antibiotika, forekommer hormonelle stoffer som følge af sygdomme i indre organer systemer med virus eller infektioner en vidunderlig mulighed for candida at formere sig ukontrollabelt.

Candidiasis af mundenes mund forekommer sjældent i akut form, det manifesterer oftere i form af kroniske foci i form af hvide raser på tandkød, tunge, kinder eller larynx. Under den hvide plakplade er en udhulet overflade skjult. Fjernelse af hvide bundfald kan forårsage blødning og smerte. Den akutte form for candidiasis er karakteriseret ved svær brændende fornemmelse i munden, ondt i halsen, manglende evne til at sluge mad, tab af smagsoplevelser. Det kroniske forløb er typisk for stomatitis, som udvikler sig som et supplement, en samtidig sygdom til den underliggende patologi - diabetes, hepatitis, mavesår eller den mest alvorlige sygdom - HIV. Candida stomatitis hos voksne diagnosticeres uden problemer, såvel som andre former for stomatitis, da sygdommens tegn er visuelt bestemt.

Sprøjt i mundhulen hos voksne behandles i mindst en måned ved hjælp af et kompleks af lægemidler, både lokalt og internt. Lungformularer kan behandles hjemme, ambulant, akut stomatitis som følge heraf eller komplikation af den underliggende patologi behandles på hospitalet, hvilket er sjældent.

Normalt anvendes der i behandling af stomatitis forårsaget af svampe, immunostimulerende lægemidler. Derudover udpeges en lokal mundskylle til forsigtig fjernelse af indskud og sanitet. Svampe som afkok af salvie, kamille, egebark kan også have en effekt, men som en hjælp erstatter de ikke den primære behandling. Skyl med sodavandopløsning kan medføre midlertidig lindring, men på nuværende tidspunkt anses en sådan metode for ineffektiv og forældet. Bakteriel flora i mundhulen neutraliseres af moderne apoteker, der er ordineret af tandlægen eller terapeuten (Hexoral, Mycosyst, Stomatophyte, Orungal og andre). Antimikrobielle stoffer som flucanazol og dets analoger anvendes sjældent, kun i tilfælde af alvorlig stomatitis, som påvirker hele mundhulen, herunder den nedre strubehoved. Typisk behandles candidal stomatitis hos voksne med lokale midler, ernæring, vitaminterapi og personlig hygiejne. Styrkelse af immunsystemet, renlighed og regelmæssig pleje af tænder og mundhule - dette er garantien for forebyggelse og reducering af risikoen for udvikling af tærskel.

[21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28]

Diagnose af candidal stomatitis

Diagnose af mundstrøm er ret simpelt på grund af dets synlige symptomatiske manifestation. Imidlertid bruger enhver læge i sin praksis de generelt accepterede normer og klassificering af sygdommen. Diagnosen er som regel foretaget i henhold til ICD-10, men der er også en specifik systematisering, der beskriver detaljeret candidiasis af stomatitis i alle dets manifestationer. Tandlæger bruger klassificeringen Arievich: 

1. Gærstomatitis hos børn er thrush.
2. Gærstomatitis og glossitis.
3. Candidiasis cheilitis.
4. Candidiasis erosion af hjørnerne af munden.

I løbet af processen afgør diagnosen af candidal stomatitis sådanne former: 

1. Akut form for candidiasis.
2. Pseudomembranøs candidiasis er en trøst.
3. Atrofisk candidiasis.
4. Kronisk candidiasis stomatitis.
5. Hyperplastisk candidiasis.

Candidiasis varierer også i grad af læsion og kan være som følger: 

• Overfladisk candidiasis stomatitis.
• Deep candida stomatitis.

Ved prævalens lokalisering: 

• Fokal candidiasis.
• Generaliseret candidiasis.

For at bestemme mere præcist typen og varianten af strømmen af tarmkanalen i mundhulen, er det undertiden nok at samle anamnese og en primær visuel undersøgelse. Men i praksis bruger lægerne ofte sådanne diagnostiske metoder: 

• Mikroskopisk undersøgelse af smøret fra mundhulen.
• Karakteristika for plaque - plet, plaque, faktisk plaque, papule, åben erosion.
• Kvantitativ analyse af graden af kolonisering af mundhulen.
• Identifikation af kulturer opnået som et resultat af undersøgelsen.
• Sjældent udføres en intradermal allergitest på Candida-antigen.
• Sjældent - serologisk undersøgelse og histologi, hovedsagelig hos voksne med historiehistorie - HIV, AIDS, tuberkulose.

[29], [30], [31], [32], [33]

Hvilken læge behandler candidal stomatitis?

Når de første tegn på gær fundet den nyfødte barns forældre, spørgsmålet - gør hvad lægen behandler trøske ikke opstå, selvfølgelig, den behandlende børnelæge. Hos ældre børn den første inspektion udfører også lokal læge, en børnelæge, der er tilbøjelige til at sende barnet til tandlægen og immunolog, da symptomer på stomatitis - det er forbeholdt tandlæger og interne årsager er oftest forbundet med nedsat immunitet. Også i behandlingen af stomatitis kan omfatte og råd infektsionista, allergiker, oftere - en hudlæge.

I almindelighed behandles candidale sygdomme i mundhulen af en tandlæge, terapeut og immunolog. Dette gælder for voksne og børn, undtagen for nyfødte, hvis behandling håndteres af en neonatolog.

Behandling af candidal stomatitis hos voksne

Behandlingen af tarmkanalen i mundhulen afhænger af svampesygdommens art, form og omfang. Tilstand, som tilvejebringer en effektiv behandling hos voksne drosler, er at fastlægge årsagen og nuværende exciter som voksne patienter kan være bærere ikke kun typiske Candidiasis Candida albicans, men andre arter af mikroorganismer. Derudover kan samtidige sygdomme i fordøjelsessystemet, endokrine patologier (diabetes) reducere og bremse effektiviteten af antifungal behandling. Derfor er behandling af candidiasis altid kompleks, med udnævnelse af stoffer til ekstern brug og til intern modtagelse.

Behandling af candidal stomatitis hos voksne omfatter sådanne aktiviteter, metoder, metoder: 

• Dosisreduktion eller tilbagetrækning af stoffer, der potentielt fremkalder candidiasis. Hvis patientens sundhedstilstand ikke forårsager fare, kan antibiotika, cytostatika, glukokortikoider som en faktor, der forårsager candidal stomatitis, afskaffes.
• Obligatorisk behandling af kroniske sygdomme i indre organer og systemer, som primære faktorer, der fremkalder candidiasis og som co-morbiditeter.
• Antimikrobiell behandling, der indebærer udnævnelse af Lamizil, Nystatin, Nizoral, Levorin, Diflucan, Orungal eller andre lignende lægemidler, både til intern brug og eksternt.
• Profylaktisk skylning med en svag opløsning af furacilin, orasept og andre opløsninger. Måske brugen af phyto-produkter - fra bark af eg, bouillon af kamille, calendula, salvie.
• Nødvendigt udpeget kostføde, eksklusive stivelsesholdige fødevarer, søde retter. Det er også nødvendigt at reducere brugen af kulhydrater - kartofler, korn, brød, konfekt og brød.
• B-vitaminer, ascorbinsyre, rutin er foreskrevet.
• Antihistaminer kan ordineres som en yderligere behandling.
• Som en forstærkende effekt af behandlingen er behandlingen altid ordineret behandling af karies, periodontal sygdom og andre dental sygdomme.

Ved behandling af spul i mundhulen er der ingen enkelt ordning, der ville være universel og garanteret et pålideligt resultat. Dette skyldes en ret kompleks og variativ mekanisme for udvikling af candidal stomatitis, dens tilbøjelighed til at gentage sig.

Etiotropiske lægemidler og doser vælges individuelt under hensyntagen til form af candidiasis, patientens alder og graden af mundhulen.

Behandling af candidal stomatitis hos børn

Behandling af candidal stomatitis hos børn kan vare fra to uger til flere måneder, alt afhænger af graden af skader på mundhulen og forekomsten af svampesygdom.

Trøske behandling til spædbørn og børn i alderen under halvandet år er den systematiske behandling af mundhulen, som ofte, 6-8 gange om dagen eller rengøres opløsning Pimafutsin, antisvampemidler, herunder salver, oral indgivelse. Den medicin, dosering og anvendelsesmåde ordineret af en læge, selvrespekt til små børn og voksne, ikke blot er ikke nyttigt, men det kan forårsage alvorlige komplikationer eller oversætte drosler kronisk. Ældre børn viste resorptions- tabletter reducerer baggrunden på grund af bakteriel normalisering oral mikroflora, styrker immunforsvaret. Sådanne midler indbefatter polyvalente Imudon lægemiddel, som er i stand til at aktivere fagocytose processer og rejser beskyttende immunoglobuliner og lysozym i spyt.

Antifungale præparater af internt formål (oral) til børn forsøger ikke at udpege, men i et stadium af en eksacerbation af en candidiasis, i en alvorlig tilstand, de kan anvendes, herunder injektion.

Behandling af candidal stomatitis hos børn er umulig uden deltagelse af forældre, der skal sanere munden af en nyfødt baby eller for at kontrollere mundskylningen med ældre børn. Børn ældre end 5-7 år kan renses mund med en opløsning af furatsilina ved hjælp af Miramistin, Rivanol, Stomatidin, Oracept. Børn fra 3 år er vist resorption af Imudon, Pharingospet i dosering og tilstand, der er ordineret af en læge.

Lokal behandling af mundstrøm er også i uskarphed af hvide pletter (aphthae) med oxolin salve eller andet lægemiddel anbefalet af børnelæger.

Fra barnets ernæring udelades skarpe, sure retter, som kan have en irriterende virkning på slimhinden. Indeslutning er begrænset til slik, stivelsesholdige fødevarer, mel og konfekt, menuen skal beriges med vitaminer og retter rig på protein (kød, fisk).

Alle de ting, som barnet kan bringe til munden - legetøj, pacifier, ske og så videre, skal behandles regelmæssigt (vask, kog).

Forebyggelse af candidal stomatitis

Som enhver anden sygdom er spredning i mundhulen lettere at forebygge end at behandle senere. Desuden er candidal stomatitis tilbøjelig til gentagelse under visse forhold, som skal fjernes.

Forebyggelse af candidal stomatitis er som følger: 

• Mundhulen behøver regelmæssig pleje og hygiejne. Hertil kommer, at hver dag du skal børste tænderne, skal du skylle munden bedre efter hvert måltid. Du bør bruge specielle skylninger, tandtråd, afkog af medicinske urter. 
• Patienter med stomatitis efter diagnose af sygdommen (helst med de første tegn) bør ændre tandbørsten og omhyggeligt håndtere personlige redskaber. Tandpleje, der skal saniteres under alle omstændigheder, med stomatitis behøver en særlig grundig pleje, som regel placeres de i chlorhexidinopløsningen til natten eller bruger Polydent, Efferodent. 
• Alle, og ikke kun dem, der lider af candidal stomatitis, bør kun bruge individuelle personlige plejeartikler - tandbørste, kop, gaffel, ske, kosmetik (læbestift) og så videre.

Forebyggelse af candidal stomatitis hos nyfødte bør begynde i livmoderen: 

• En gravid kvinde bør behandle enhver vaginal inflammatorisk patologi, især smitsom, da babyen kan få Candida i fødselsprocessen (passerer gennem fødselskanalen).
• Efter fødslen af barnet skal moderen omhyggeligt behandle flaskerne, brystvorterne, alt der kommer ind i barnets mund, herunder hendes egne bryster (brystvorter).
• Brug ikke den samme flaske uden behandling i 1-1,5 timer. En beholder med en mælkeblanding, mere præcist sin top - en brystvorte, der står i luften, kan blive en yngleplads for bakterier, der "elsker" det mælkeholdige medium.
• Et barn, der ammer ammende, har naturligvis 3 gange mindre stomatitis end "kunstige".

Sammenfattende kan det bemærkes, at forebyggelse af tarmhulrummet - disse er de to hovedregler: 

• Aktiv immunitet.
• Overholdelse af reglerne for personlig og generel hygiejne.

Disse standardregler vedrører mange sygdomme, herunder candidal stomatitis, som udvikler sig hurtigt nok og behandles meget længere.