Aftøs stomatitis

Aftøs stomatitis er en form for stomatitis, der manifesterer sig som ulcerøse læsioner i mundhulen og ledsages af ubehag.

En ulcerøs læsion i slimhinden er et lille sår, der forårsager smerter, når man spiser eller taler. Sådanne defekter kaldes after. De kan være placeret enkeltvis eller i små klynger. Deres form varierer fra rund til oval, med klare konturer og en smal rød kant med en grålig central belægning.

Afhængigt af personens alder, tilstanden af hans immunforsvar, den provokerende faktor, der betragtes som udløseren for udviklingen af reaktionen, samt formen for manifestation af stomatitis, bør behandlingen vælges individuelt under hensyntagen til alle træk ved sygdomsforløbet.

ICD-10-kode

Stomatitis består af et stort antal sygdomme, der er karakteriseret ved udvikling af en inflammatorisk reaktion på mundslimhinden. Som følge af udviklingen af inflammation observeres dystrofiske forandringer, især ulcerøse defekter på slimhinden, hvis årsag kan være bakterier eller vira. Ofte er der tilfælde, hvor stomatitis ledsager andre samtidige sygdomme, såsom hypovitaminose, traumatiske skader, allergiske reaktioner eller forskellige infektionssygdomme.

Aftøs stomatitis ICD 10 refererer til en stor gruppe af stomatitis, som adskiller sig i graden af påvirkning af slimhinden. Ifølge den internationale klassifikation klassificeres stomatitis og lignende læsioner som sygdomme i mundhulen, spytkirtlen og kæben. Hver nosologi har sin egen særlige kode. For eksempel er stomatitis kodet som K12.

Afhængigt af typen af inflammatorisk reaktion og læsionens dybde er det sædvanligt at skelne mellem overfladisk, katarral, aftøs, dyb, ulcerøs og nekrotisk stomatitis. Sygdomsforløbet kan være akut, subakut og tilbagevendende.

Aftøs stomatitis ICD 10 har en separat kode - K12.0. Det sidste ciffer angiver typen af skade på slimhinden. Således er andre former for stomatitis under koden K12.1 - ulcerøs, vesikulær osv., og under K12.2 menes flegmoner og abscesser i mundhulen.

Årsager til aftøs stomatitis

Stomatitis opdeles også afhængigt af den forårsagende faktor. Traumatisk stomatitis kan således udvikle sig som følge af langvarig eksponering for et skadeligt fysisk eller kemisk stof på mundslimhinden. Infektiøs stomatitis udvikler sig efter eksponering for virus, bakterier eller svampe. Derudover skelner denne gruppe separat mellem specifik stomatitis, som udvikler sig i nærvær af progressiv tuberkulose, syfilitisk eller anden specifik infektion i kroppen. Symptomatisk stomatitis opstår på baggrund af eksisterende sygdomme i de indre organer.

Årsagerne til aftøs stomatitis kan være af forskellig art, men de mest almindelige inkluderer herpes, influenzavirus, visse former for stafylokokker, adenovirus, mæslingevirus, difteribacillus og mange andre vira. Derudover er kroppen konstant udsat for påvirkning fra forskellige faktorer, som i kombination med årsagen kan provokere udviklingen af sygdommen.

Faktorerne omfatter et lavt niveau af immunforsvar, hypovitaminose (C, B, mangel på sporstoffer - jern, kobber, zink), sygdomme i fordøjelsessystemet, forværret allergihistorie, genetisk arvelighed. Årsagerne til aftøs stomatitis kan også manifestere sig ved forskellige sygdomme i mundhulen (karies, tandkødsbetændelse), forbrændinger af slimhinden og traumatisk skade på slimhindens integritet efter bid eller tandfragment. Stomatitis udvikler sig oftest hos børn, og i alderen op til 40 år observeres en kronisk form for aftøs stomatitis.

[ 1 ], [ 2 ]

Det forårsagende middel til aftøs stomatitis

For at sygdommen kan udvikle sig, skal patogenet trænge ind i kroppen. Beskyttende faktorer omfatter hud og slimhinder. Men hvis der er bare en lille brud på integriteten af en af barriererne, trænger infektionen ind, og inkubationsperioden begynder. I denne tid venter patogenet på det rette øjeblik, hvor immunforsvaret falder, eller en provokerende faktor begynder at reproducere sig.

For at udvikle denne sygdom trænger patogenet aftøs stomatitis ind i den beskadigede slimhinde i mundhulen, hvis defekt kan dannes som følge af uforsigtig tandbørstning eller under tygning. På baggrund af svækket immunitet begynder infektionen at formere sig hurtigt.

Patogenet kan ikke kun trænge ind i mundhulen udefra. Normal mikroflora i mundhulen er repræsenteret af bakteroider, fusobakterier og streptokokker. Som følge af et fald i kroppens beskyttende funktioner eller under påvirkning af en provokerende faktor kan selv mikrofloraens beboere forårsage sygdommen. Under normale forhold eksisterer de fredeligt i mundhulen.

Det forårsagende agens for aftøs stomatitis kan være af både viral og bakteriel oprindelse. Således hører skoldkopper, mæslinger og herpes til virale agenser. Derudover kan en bakteriel infektion ikke kun føre til aftøs stomatitis, men også danne en gunstig baggrund for udvikling af komplikationer. Sådanne patogener omfatter streptokok-, tuberkulose- og skarlagensfeberinfektioner. Hvad angår svampeinfektioner, fortjener kronisk candida-stomatitis og trøske særlig opmærksomhed. Patogener kan trænge ind i kroppen både gennem fordøjelsesvejen med mad og gennem luften gennem de øvre luftveje.

Symptomer på aftøs stomatitis

Symptomer på aftøs stomatitis kan variere afhængigt af sygdommens stadium. Den indledende periode er karakteriseret ved manifestationer som ved en almindelig akut respiratorisk virusinfektion. Der er en stigning i temperaturen til 38 grader, nedsat appetit, generel svaghed og utilpashed. Der ses også en stigning i de cervikale og occipitale grupper af lymfeknuder. Denne periode slutter med rødme, der opstår på sårets sted.

Efterhånden som sygdommen skrider frem, dannes der after, som kan være separate små sår eller en klynge af dem med en diameter på op til 5 mm. Defekter kan være placeret på slimhinden på alle overflader og dele af mundhulen. Sårets kanter er adskilt fra sundt væv af en rødlig kant med en grå fibrinøs belægning i midten. Derudover bevarer de resterende symptomer på aftøs stomatitis deres intensitet (temperatur og generel utilpashed). Derefter tilføjes ubehag under spisning eller tale, latter eller bevægelse af tungen. Brændende fornemmelse og smerter bemærkes også i hele sygdomsforløbet.

Aftøs stomatitis på tungen

Skader på mundslimhinden kan manifestere sig forskellige steder, nemlig hvor selve slimhinden er. Tungen er ingen undtagelse. Hvis der er en ulcerøs defekt på tungens laterale eller forreste overflade, bemærkes der stærke smerter selv ved den mindste bevægelse af tungen. Især hvis såret er placeret på overgangsfolden.

Aftøs stomatitis på tungen er karakteriseret ved overdreven spytproduktion, som har en refleksagtig karakter. Derudover forhindrer ulcerøse defekter på tungen smagsdiagnostik af mad. Således er spiseprocessen ikke kun smertefuld, men smagen af maden mærkes heller ikke.

After på tungen er områder med beskadiget slimhindeintegritet, der har en klar grænse med sundt væv. Plakken har en grålig farvetone, og kanterne er røde. Sårets størrelse kan nå 5 mm, og formen er oval eller rund.

[ 3 ]

Aftøs stomatitis hos børn

Der er mange flere årsager til udvikling af stomatitis hos børn end hos voksne. Dette sker, fordi forskellige genstande i barndommen kommer ind i munden, som kan skade slimhinden i mundhulen. Derudover er børn mere modtagelige for infektionssygdomme på grund af et ufuldkomment immunsystem.

Aftøs stomatitis hos børn kan hovedsageligt observeres i alderen 1 til 5 år. Ofte forveksles stomatitis med ARVI på grund af en kraftig temperaturstigning på op til 39 grader. Derudover er det værd at være opmærksom på nedsat appetit, øget spytproduktion og dårlig ånde. Dette observeres på grund af tilstedeværelsen af ulcerøse defekter i mundhulen, hvis størrelse kan nå op på 6 mm i diameter. Barnet kan nægte at spise overhovedet, da after ledsages af smertefulde fornemmelser.

Opmærksomme mødre kan selv undersøge barnets mundhule for at visualisere defekten. Det er især værd at være opmærksom, hvis barnet har øget irritabilitet, er blevet rastløs, klynker eller har høj temperatur i flere dage. Aftøs stomatitis hos børn kan også begynde med forekomsten af ulcerøse defekter i mundvigene og derefter bevæge sig til mundslimhinden. I alvorlige tilfælde af sygdommen kan en forværring af den generelle tilstand ledsages af kvalme, opkastning, apati og panikanfald.

[ 4 ], [ 5 ]

Akut aftøs stomatitis

Denne infektionssygdom betragtes som en epidemisk tilstand, der primært rammer børn i børnehaveklassen. Dette sker på grund af spredning af virussen via luftbårne dråber. Oftest er akut aftøs stomatitis forårsaget af streptokokker, stafylokokker, og når en sekundær infektion tilføjes, observeres diplokokker også i udstrygninger fra aftens plak.

Sygdommen registreres hovedsageligt i alderen 1 til 3 år, i perioden med tandfrembrud. I denne alder manifesterer stomatitis sig med symptomer på influenza og betændelse i de øvre luftveje. Derudover kan det ledsage mæslinger, skarlagensfeber, difteri og kighoste. Når små aphthae fusionerer, kan der dannes betydelig skade på slimhinden.

Akut aftøs stomatitis har sine egne karakteristika. Der er en kraftig temperaturstigning, som varer i flere dage, og after forårsager stærke smerter ved den mindste bevægelse i mundhulen. Regionale lymfeknuder øges i størrelse og er smertefulde ved palpering. Derudover er der en karakteristisk dårlig ånde, hovedpine, dysfunktion i fordøjelseskanalen i form af forstoppelse eller diarré.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Kronisk aftøs stomatitis

Morfologiske manifestationer af den kroniske form af sygdommen er praktisk talt ikke forskellige fra ulcerøse defekter ved akut stomatitis. Forskellene ligger dog i sygdomsforløbet og dens varighed. Således kan nogle akutte after hele 5 dage efter deres forekomst uden at efterlade et ar. Hvis stomatitis ikke behandles, og den provokerende faktor fortsætter med at virke, vil processen med ulcerøs epitelisering fortsætte i omkring en måned. Kronisk aftøs stomatitis er karakteriseret ved tilstedeværelsen af langvarige ikke-helende sår, som kan udvikle sig igen efter delvis ardannelse. Således er mundhulens slimhinde næsten konstant i en beskadiget tilstand.

Denne form for sygdommen er en undertrykkelse af kroppens immunforsvar på grund af tilstedeværelsen af samtidig patologi, for eksempel AIDS. Kroppen er ude af stand til at klare selv den almindelige influenzavirus eller forkølelse, hvilket er grunden til, at alle sygdomme, der er i det kroniske stadium, forværres.

Kronisk aftøs stomatitis kan have en allergisk oprindelse, når slimhinden er særligt følsom over for alle irritanter. I denne henseende har ulcerøse defekter ikke tid til at hele, da nye opstår. Personer med bronkial astma, urticaria eller migræne er udsat for denne tilstand. Talrige undersøgelser har vist et højt niveau af eosinofiler i blodet, hvilket bestemmer den allergiske karakter af stomatitis.

Ved at følge en kost og opretholde en sund kost kan du regulere funktionen af mave-tarmkanalen. I nogle tilfælde er det trods alt giftige stoffer, der forbliver i tarmene i lang tid på grund af forstoppelse, der er den provokerende faktor i udviklingen af stomatitis. Kronisk aftøs stomatitis observeres oftest hos personer med sygdomme i tyktarmen, såsom colitis, helminthisk invasion eller kronisk blindtarmsbetændelse.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Tilbagevendende aftøs stomatitis

Tilbagevendende aftøs stomatitis manifesterer sig i periodiske udslæt på mundslimhinden. Udslætscyklussen kan vare et år eller måneder gennem hele livet. Denne form for sygdommen observeres hovedsageligt hos voksne, men den forekommer også hos børn.

Symptomerne adskiller sig fra den akutte form, nemlig at personens generelle tilstand ikke ændrer sig ved fremkomsten af ulcerøse defekter. Der er muligheder, hvor to tilstødende sår kan smelte sammen til ét, eller aften kan øges i størrelse alene. De mest almindelige lokaliseringssteder inkluderer slimhinden i tungen, læberne, kinderne, den bløde og hårde gane.

De kliniske manifestationer af den kroniske form adskiller sig ikke fra den akutte form. Der ses en ulcerøs defekt med en rødlig kant og grå aflejringer i det centrale område. Den inflammatoriske proces udvikler sig udelukkende i epitellaget uden at påvirke slimhinden og submukøsvævet. Sårene er meget smertefulde, og de regionale lymfeknuder er forstørrede.

Tilbagevendende aftøs stomatitis kan have forskellige årsager. Således forbliver indflydelsen af et infektiøst agens ubevist, da det ikke var muligt at detektere det på mavesårsplakken. Der er forslag om, at sygdommen kan udvikle sig på grund af tilstedeværelsen af en forstyrrelse i kloridmetabolismen i kroppen, ændringer i transmissionen af nerveimpulser, og også som en manifestation af den ekssudative proces. Den mest acceptable årsag er sygdommens allergiske karakter, især hos personer, der er tilbøjelige til det.

Aftøs herpetisk stomatitis

Aftøs stomatitis af herpetisk oprindelse tilhører gruppen af infektionssygdomme og manifesterer sig ved en krænkelse af mundhulens slimhinde. Årsagen til forekomsten er herpesvirus, som, efter at have forårsaget sygdommen én gang, forbliver i kroppen i en inaktiv form. Kilden til infektion kan være en syg person eller en bærer af virussen i den inaktive fase.

Aftøs herpetisk stomatitis, især i moderate og svære former af sygdommen, kan manifestere sig ikke kun i lokale læsioner, men også i generelle. Der er tilfælde af infektion hos børn i spædbarnsalderen eller fra en mor, der ikke har antistoffer mod herpesvirus. Når sygdommen udvikler sig i denne alder, observeres en generaliseret form med læsioner i øjne og hud.

Infektionen kan overføres ved kontakt eller luftbårne dråber. Inkubationsperioden varer i gennemsnit op til 4 dage, og derefter stiger sygdommens kliniske billede kraftigt. Det begynder med en temperaturstigning til 40 grader, og efter 1-2 dage er der smerter ved tale og latter. Slimhinden er hævet og hyperæmisk. Der er små blærer på den, placeret enkeltvis eller i grupper. Deres antal kan nå op på 30 stykker.

Afthous herpetic stomatitis registreres sjældent i udslætsstadiet, da de hurtigt udvikler sig til en ulcerøs form. Defekterne har et typisk billede for stomatitis. Når en sekundær infektion tilføjes, dannes dybe sår. Det typiske lokaliseringssted er ganen, tungen og læberne.

Forstørrelse af regionale lymfeknuder går forud for dannelsen af sår og varer ved i yderligere 1-2 uger efter epitelisering af defekter.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Diagnose af aftøs stomatitis

For at diagnosticere stomatitis skal lægen først studere journalen. Måske har barnet allerede haft stomatitis, eller lider det i øjeblikket af en anden infektionssygdom. Dernæst bør man foretage en visuel undersøgelse af huden for udslæt og fortsætte med en undersøgelse af mundhulen. Diagnosen af aftøs stomatitis er baseret på søgning efter ulcerøse defekter på mundslimhinden.

Vævet omkring aften har et sundt udseende, og selve defekten er karakteriseret ved alle de typiske tegn på aftøs stomatitis. Differentialdiagnostik bør udføres ved mund- og klovsyge, syfilitisk papula, trøske og herpesudslæt.

Diagnose af aftøs stomatitis forårsager ingen særlige vanskeligheder, idet man kender dens vigtigste manifestationer - dette er alvorlige smerter i ulcerøse defekter og en inflammatorisk rand omkring hver afta.

[ 16 ], [ 17 ]

Differentialdiagnose

Aftøs stomatitis bør differentieres fra herpetisk stomatitis, pemphigus, bulløs pemphigoid, lichen planus, fikseret toxicoderma osv.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Lægemidler til behandling af aftøs stomatitis

Midler til hurtigt og effektivt at bekæmpe stomatitis er endnu ikke blevet udviklet. I dag findes der et stort antal lægemidler, der kan forbedre trivslen under sygdommen samt lindre nogle symptomer.

Lægemidler til behandling af aftøs stomatitis bør indeholde en bedøvende komponent, da sår er ret smertefulde. For eksempel baseret på lidokain, trimecain eller Kalanchoe-juice. Derudover kan de reducere følsomheden af after.

Produkter, der renser såret for at undgå sekundær infektion, bør indeholde hydrogenperoxid eller carbamidperoxid. Derudover anvendes antibakterielle lægemidler til oral indgivelse eller skylning til dette formål. Chlorhexidins effektivitet til at accelerere epiteliseringen af after er blevet bevist.

Hvis en viral årsag til sygdomsudviklingen er blevet identificeret, bør lægemidlerne til behandling af aftøs stomatitis være antivirale. Ellers, hvis der er en provokerende faktor i kroppen, vil sygdommen ikke være i stand til at regredere hurtigt. En separat gruppe består af lægemidler, der stimulerer helingen af ulcerative defekter, for eksempel havtornolie, salve med propolis, vinylin og carotolin.

Glem ikke at styrke immunforsvaret med vitaminkomplekser. I svære former bør behandlingen også inkludere antibakterielle lægemidler. For at reducere kroppens sensibilisering bør man være opmærksom på antihistaminer - Tavegil, Telfast. For at reducere inflammation og smerte er det berettiget at ordinere kortikosteroider. Det er tilrådeligt at tilføje elektroforese, fonoforese og laserterapi til behandlingskomplekset.

Lokal behandling af aftøs stomatitis består af skylning med en tetracyklinopløsning (indholdet af 1 kapsel, 250 mg, opløses i vand og holdes i munden i 151 min.), kortikosteroider (0,1% triamcinolonsalve, 0,05% betamethasonsalve). Lokalbedøvelse er indiceret mod smerter. En god effekt opnås ved at injicere kortikosteroider i læsionen (3-10 mg/ml triamcinolon).

Behandling af aftøs stomatitis hos voksne

Det terapeutiske forløb skal ledsages af overholdelse af en bestemt diæt, som omfatter udelukkelse af grov, traumatisk mad samt forbrug af hypoallergeniske produkter.

Behandling af aftøs stomatitis hos voksne består af en række teknikker, der sigter mod at reducere symptomer og helbrede after. Til dette formål er borsyre og kamille nødvendige for at behandle såret. Skyl med opløsningen flere gange om dagen.

En ikke-koncentreret opløsning af kaliumpermanganat, hydrogenperoxid fortyndet med vand 1:1 og furacilin-tabletter opløst i vand anbefales også til skylning.

Lokal behandling involverer brug af havtorn, ferskenolie eller Kalanchoe-juice. Til desensibilisering anvendes natriumthiosulfat som intravenøse injektioner eller indtages oralt. Styrkelse af immunforsvaret er obligatorisk, såvel som indtagelse af beroligende midler og antihistaminer.

Behandling af aftøs stomatitis hos voksne kan tage fra en uge til en måned, så for at reducere smerte bør du bruge anæstesin, hexoral tabletter eller lidochlor. Disse lægemidler vil hjælpe med at slippe af med ubehag i mundhulen.

Behandling af aftøs stomatitis hos børn

Behandling af aftøs stomatitis hos børn bør omfatte medicin, der sigter mod at eliminere årsagen til sygdommen. I første fase er det nødvendigt at udelukke fødevarer fra kosten, der kan forårsage allergier, samt krydrede retter med grov mad. Nogle gange kan stomatitis dog være en reaktion på at tage visse lægemidler, så du bør konsultere en læge om at erstatte dem.

Komplekset skal indeholde antiallergiske lægemidler. Blandt dem er det værd at fremhæve Cetrin, Suprastin, Telfast, Diazolin. Listen kan fortsættes på ubestemt tid, da der er et stort antal af dem i vores tid.

Lokal behandling af ulcerøse defekter bør udføres med forskellige præparater, afhængigt af deres udviklingsstadium. I de indledende stadier er det rationelt at anvende præparater baseret på antiseptiske midler, for eksempel Miramistin, til skylning af sår. Antiinflammatoriske geler bruges til at behandle defekter og lindre deres smerter (Holisas). Disse produkter anvendes op til 4 gange om dagen.

Når den akutte inflammatoriske fase er overstået, og smerten er aftaget, er det nødvendigt at tilføje midler, der kan fremskynde epiteliseringen af after - Actovegin gel. Udover heling kan det lindre smerter i den ulcerøse læsion.

Fysioterapiprocedurer indtager en særlig plads i behandlingen. De har til formål at bestråle after for at fremskynde helingsprocessen.

Behandling af aføs stomatitis hos børn omfatter lokale immunmodulatorer. Til dette formål anvendes tandpasta med enzymer (lysozym, laktoferrin og glukoseoxidase). De hjælper med at styrke immunforsvaret i mundhulen og øger slimhindens modstandsdygtighed over for bakterier og vira. Derudover har lægemidlet "Imudon" vist gode resultater i kampen mod stomatitis.

En integreret del af behandlingen er mundhygiejne, da en af årsagerne til aftøs stomatitis anses for at være stafylokokker. Denne patogene bakterie findes i plak på karies og sten i tænderne. I den forbindelse bør karies og plak fjernes fra mundhulen, og barnet bør lære at opretholde hygiejnen.

Forebyggelse af aftøs stomatitis

Aftøs stomatitis er en gruppe af mundsygdomme, der manifesterer sig som after og generelle symptomer. For at forhindre udvikling af stomatitis er det nødvendigt at undgå den forårsagende faktor. Man bør derfor ikke udsætte sig selv for traumer af mundslimhinden. Derudover bør man overvåge sin kost. Hvis der er allergifremkaldende produkter, bør man udelukke dem. Det er også nødvendigt at overvåge kroppens immunforsvar ved regelmæssigt at tage vitaminkomplekser.

Forebyggelse af aftøs stomatitis omfatter rettidig behandling af den eksisterende sygdom, som er en provokerende faktor i udviklingen af stomatitis. Når de første symptomer på ulcerøse defekter opstår, skal du straks påbegynde behandlingen og følge reglerne for mundhygiejne.

Forudsat at diagnosen er korrekt, patogenetisk behandling påbegyndes hurtigt, og alle anbefalinger og diæt følges, kan stabil og langvarig remission opnås. Fuldstændig helbredelse fra kronisk aftøs stomatitis registreres dog ret sjældent.