Parodontose er en systemisk metabolisk sygdom

Ifølge en nylig undersøgelse foretaget af Queen Mary University i London har 3,9 milliarder mennesker på vores planet problemer med deres tænder og tandkød, såsom huller i tænderne, paradentose og parodontitis. Dette er 20 % mere end i 1999. En eller anden form for paradentose findes hos 47 % af amerikanske voksne, og næsten 14,5 % af Tysklands befolkning lider af paradentose.

Tandparodontose er en patologisk forandring i det parodontale væv - alveoleknogle, tandrodscement, parodontalligament. Det vil sige hele det støttende apparat i vores tænder.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Årsager til parodontal sygdom

Der findes ikke et 100% udtømmende svar på spørgsmålet om, hvad der forårsager parodontose. Men adskillige videnskabelige undersøgelser af patogenesen af parodontose har bevist, at denne sygdom ikke er en inflammatorisk…

Dette er en dystrofisk læsion af parodontiet forbundet med en forstyrrelse af dets ernæring. Parodontose udvikler sig over en længere periode på grund af påvirkningen af faktorer som funktionelle forstyrrelser i kroppens endokrine system, patologier i det vaskulære system, lidelser i fordøjelsessystemet (mave-tarmkanalen), vedvarende mangel på visse vitaminer (især C-vitamin).

Og her er det nødvendigt straks at afklare forskellen mellem parodontose og parodontitis, da disse er to forskellige sygdomme, der ikke kun har meget ens navne, men også nogle lignende symptomer. Men årsagerne til og mekanismerne for udvikling af disse sygdomme er væsentligt forskellige.

Hvis årsagerne til parodontose er systemiske, og den bakterielle effekt på vævet omkring tænderne kun forværrer sygdommens kliniske billede, er den primære årsag til parodontitis altid en infektion, der akkumuleres i plak. Patogene mikroorganismer trænger ind mellem tanden og tandkødet og finder et ideelt sted at formere sig, og derefter begynder betændelse i parodontiet. Desuden påvirker den inflammatoriske proces ved parodontitis primært det blødere væv i det marginale parodontium (og danner parodontale lommer). I mangel af tilstrækkelig behandling er dybere lag af parodontalt væv involveret i den inflammatoriske proces, hvilket fører til øget mobilitet af tænderne og deres efterfølgende tab.

Ved parodontose er det kliniske og morfologiske billede helt anderledes. Alt begynder i kæbeknoglevævet uden den mindste antydning af inflammation. Under påvirkning af aterosklerotiske forandringer i karrene og metaboliske forstyrrelser (diabetes mellitus, osteoporose) iværksættes en progressiv patologisk proces, hvor der opstår atrofi (et fald i volumen og størrelse) af de alveolære processer (den del af kæbeknoglen, der bærer tænderne), processen med keratinisering af epitelet i tandkødet forstyrres, og sklerotiske forandringer opstår i de parodontale kar. Men inflammatoriske foci i tandkødsslimhinden, som kan opstå efterhånden som sygdommen skrider frem, betragtes af tandlæger som sekundære symptomer på parodontose.

Paradentose under graviditet kan opstå på grund af hormonel ubalance, plak og dårlig mundhygiejne.

Det skal bemærkes, at britiske og amerikanske forskere er kommet til den konklusion, at parodontose er det første stadie af knogletab i menneskekroppen, kendt som osteoporose. Og ændringer i parodontalt væv er blevet påvist hos 75% af patienter med diabetes.

Da parodontose er en dystrofisk læsion af alveoleknoglen, diagnosticeres parodontose hos børn ikke: i barndommen og ungdomsårene udvikles kroppens skeletsystem aktivt med dannelsen af nyt knoglevæv. Børn med diabetes mellitus har dog en anden patologi (parodontolyse), hvor der, ligesom ved parodontitis, opstår purulent betændelse i tandkødet med dannelsen af "lommer", skillevægge mellem alveolerne ødelægges, og tænderne bliver mobile.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Symptomer på parodontal sygdom

Parodontose har en lang latent periode og udvikler sig asymptomatisk i mange år, hvorved det langsomt ødelægger det parodontale væv. Den første "alarmklokke" ved tilstedeværelsen af denne patologi er en følelse af ubehag og let kløe, der opstår fra tid til anden i tandkødsområdet.

Mild parodontose er karakteriseret ved kløe og let svie i tandkødet, tandkødsretraktion (reduktion af tandkødsvævets volumen eller dets "bundfæste"). Som følge heraf blotlægges tændernes hals med en tredjedel af deres højde, højden af de interdentale alveolære septa falder, følsomheden af tændernes hals øges - nogle gange med smerter ved spisning eller indånding af kold luft. Tandplak fremkommer - tætte pigmenterede tandaflejringer.

Symptomer på moderat og svær parodontose udtrykkes på lignende måde, men tandhalsenes blotlægning er allerede halvdelen eller to tredjedele af deres højde, tænderne mister deres faste fiksering i tandkødet og bliver mobile. Samtidig bløder tandkødet ikke, men bliver blegt, tandkødspapillerne er fuldstændigt glattede. Vedvarende tandaflejringer fremkommer, men der er ingen tandkødslommer eller purulent udflåd.

Ydermere (hvis der ikke er ordentlig behandling) ødelægges det parodontale ligament, der opstår mellemrum mellem tænderne, tyggefunktionen og normal artikulation forringes. Der er en udtalt manglende lukning mellem tændernes skærkanter og tyggeflader (traumatisk okklusion). Biddet er fuldstændigt ødelagt (tænderne forskydes fremad), en V-formet læsion af tandemaljen opstår i halsområdet på ydersiden (kileformede defekter). I nogle tænder absorberes knoglebunden fuldstændigt, og tænderne - uden smerte eller blod - falder ud...

I sin rene form forekommer parodontose i højst 20-25% af tilfældene; de resterende patienter står ikke kun over for dystrofi af parodontale væv, men også med deres inflammation, som opstår efterhånden som sygdommen skrider frem.

I dette tilfælde omfatter symptomerne på parodontose: tilstedeværelsen af konstant hævelse og rødme i tandkødets slimhinde; blødende tandkød og deres adskillelse fra tanden; stærke smerter ved tryk på en løs tand; dannelse af en tandkødslomme og tilstedeværelsen af pus; dårlig ånde; generel utilpashed, ofte med en stigning i temperaturen (på grund af infektiøs forgiftning af kroppen). Med en sådan "buket" af tegn angiver tandlæger ofte i diagnosen - "purulent parodontose" eller "kompliceret parodontose".

Klassificering af parodontal sygdom

Indtil videre har parodontologer selv talt et godt dusin forskellige klassifikationer af parodontose. Og de bemærker, at denne situation skyldes to omstændigheder: forskelle i systematiseringsprincipperne og manglen på enhed i terminologien...

I næsten et halvt århundrede har der været uenigheder om definitionen af former for parodontose. Ifølge én version omfatter klassificeringen af parodontose atrofiske, dystrofiske, hæmoragiske, inflammatoriske stadier og purulent stadium (alveolær pyorré). Ifølge den anden version har denne sygdom kun to former - dystrofisk og inflammatorisk-dystrofisk. Imidlertid mener parodontologi-guruer, at den inflammatorisk-dystrofiske form er den samme parodontose, men kompliceret af inflammation.

Og klassificeringen af parodontose, som følges af de fleste indenlandske specialister i klinisk tandpleje, indebærer tilstedeværelsen af tre former for denne sygdom - afhængigt af dens sværhedsgrad. Disse er milde, moderate og alvorlige former. I overensstemmelse med formerne skelnes der også mellem symptomer på parodontose.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Diagnose af parodontal sygdom

Ved diagnosticering af parodontose er anamnesen og det kliniske billede af sygdommen ikke tilstrækkeligt, og en præcis diagnose stilles ved hjælp af en røntgenundersøgelse, som gør det muligt at identificere tilstanden af patientens kæbers alveoleknogle.

Således bestemmes tilstedeværelsen af lokale patologiske forandringer i parodontiet ved at udføre ortopantomografi (panorama radiografi, OPTG). Undersøgelsen af den funktionelle tilstand af de parodontale blodkar og bestemmelsen af graden af deres sklerotiske forandringer udføres ved hjælp af rheoparodontografi. Og iltniveauet i det parodontale væv bestemmes af specialister på tandklinikker ved hjælp af polarografi. Et signifikant fald i dette niveau er en objektiv indikator for tilstedeværelsen af parodontal patologi.

Differentialdiagnostik af parodontose udføres for at udelukke parodontitis. Dette er især vigtigt, når parodontoseforløbet er kompliceret af betændelse i det parodontale væv. Og det vigtigste kendetegn ved disse to parodontale patologier er ifølge eksperter fraværet af patologiske parodontale lommer ved parodontose. Derudover skal lægen ved hjælp af røntgenstråler verificere tilstedeværelsen af ændringer i knoglemønsteret, der er karakteristisk for parodontose, samt vurdere tilstanden af tændernes interalveolære septa og overfladerne af de alveolære processer.

[ 15 ]

Behandling af parodontal sygdom

For at stoppe den patologiske proces og bevare alle tænder udføres parodontal behandling på en omfattende måde - ved hjælp af fysioterapeutiske metoder og lægemiddelbehandling. Behandlingen udføres kun på tandklinikker.

En forudsætning for omfattende behandling af parodontose er behandling af den underliggende sygdom, der forårsagede den (se Årsager til parodontose). For at reducere vaskulær permeabilitet ordineres ascorbinsyre (C-vitamin), rutin (P-vitamin) og 15-20 injektioner af vitamin B1 (5% thiaminchloridopløsning). Og for at stimulere kroppens forsvar kan lægen ordinere et forløb med injektioner af biogene stimulanser såsom aloe vera-ekstrakt eller fibre (15-20 injektioner på 1 ml subkutant). Det skal dog huskes, at begge disse lægemidler er kontraindiceret ved alvorlige kardiovaskulære patologier, hypertension, nefrosonefritis, akutte mave-tarmlidelser og sen graviditet.

For at aktivere blodcirkulationen og lymfestrømmen i tandkødet ordinerer tandlæger massage (inklusive hardwaremassage), hydromassage, darsonvalisering, elektroforese med vitaminer og i tilfælde af øget følsomhed i hårdt tandvæv - elektroforese med natriumfluoridopløsning. Fysioterapeutiske procedurer som galvanisering og ultralydseksponering anvendes også.

Ved behandling af parodontose på et tidligt stadie anbefales det at bruge en alkoholisk tinktur af propolis: i form af turundas (tynde gazebind) placeret i tandkødslommerne (i 5 minutter - 1-2 gange dagligt) eller i form af skylninger: 15 ml pr. 100 ml vand, 4-5 gange dagligt i 3-4 dage. Propolis er en god forebyggende foranstaltning, der forhindrer spredning af sygdommen til sundt tandkød.

Det kombinerede urtepræparat Maraslavin (flydende i hætteglas) indeholder ekstrakter af malurt, sar, nellikeknopper, sorte peberfrugter og ingefærrod. Det har antimikrobielle, antiinflammatoriske, smertestillende, keratoplastiske og hæmostatiske virkninger ved tandsygdomme. Maraslavin anvendes i form af skylninger, bade og applikationer. Skylninger udføres med en ufortyndet opløsning af præparatet - 1-2 spiseskefulde 5 gange dagligt.

Behandling af parodontose kompliceret af inflammation

Ved tandkødsbetændelse og dannelse af parodontale lommer med en dybde på mere end 3 mm med pus på grund af parodontose, udføres behandlingen på samme måde som behandlingen af parodontitis.

Tandlæger fjerner tandsten - supragingival, derefter subgingival. Derefter udføres en særlig tandbehandling under lokalbedøvelse - lukket curettage (skrabning) af indholdet af tandkødslommerne. Hvis patienten har betydelig purulent udflåd, behandles tandkødslommerne før denne procedure med en 3% opløsning af hydrogenperoxid, en opløsning af rivanol eller chymotrypsin.

Når dybden af tandkødslommerne overstiger 5 mm, anvendes deres åbne curettage, hvorunder tandkødet skæres over. Diatermokoagulation med efterfølgende behandling af den blotlagte tandrod kan også anvendes.

Forebyggelse af parodontal sygdom

Jo før du kontakter specialister med tandkødsproblemer, desto mere vellykket vil behandlingen af parodontose være. Så tidlig opdagelse af sygdommen er forebyggelse af parodontose, som er en kronisk sygdom.

Tand- og mundhygiejne er selvfølgelig meget vigtig: du skal børste tænder regelmæssigt og skylle munden efter måltider. Rygere bør huske, at paradentose og rygning er skadelige både hver for sig og i kombination. Da nikotin forsnævrer blodkarrene og forringer vævsnæringen, og inhaleret tobaksrøg udtørrer slimhinder.

Hvis du har mistanke om parodontose, skal du begynde at give dit tandkød en hygiejnisk massage. Om morgenen eller aftenen efter tandbørstning skal du massere dit tandkød med fingrene (udefra og indefra) i 3-5 minutter – med strøg og gnidning.

For at forebygge parodontose bør du styrke dine tænder og dit tandkød: spis hård frugt og grøntsager. Og for at styrke dine knogler (inklusive dine kæbeknogler) skal du spise fødevarer, der er rige på calcium (mælk, hytteost, fetaost, saltvand, rødkål, havregryn) og C-vitamin (persille, dild, citrusfrugter, tranebær, okselever, rosenkål, peberfrugter, hyben).

Paradentose er en systemisk stofskiftesygdom, så du skal styrke din sundhed systematisk.