Kronisk rhinitis (kronisk løbende næse)

Kronisk rhinitis (kronisk løbende næse) er en uspecifik og specifik inflammatorisk proces i slimhinden og i nogle tilfælde næsehulens knoglede vægge.

ICD-10-kode

• J31.0 Kronisk rhinitis.
• J30.0 Vasomotorisk rhinitis.

Epidemiologi af kronisk rhinitis

Sygdommen er almindelig. Der findes ingen sådanne epidemiologiske data.

[ 1 ], [ 2 ]

Årsager til kronisk rhinitis

Som regel er forekomsten af kronisk rhinitis forbundet med kredsløbs- og trofiske forstyrrelser i næseslimhinden, hvilket kan være forårsaget af faktorer som hyppige akutte inflammatoriske processer i næsehulen (herunder forskellige infektioner). Irriterende miljøfaktorer har også en negativ effekt. Således udtørrer tør, varm, støvet luft næseslimhinden og hæmmer funktionen af det cilierede epitel. Langvarig eksponering for kulde fører til ændringer i det endokrine system (især i binyrerne), som indirekte påvirker udviklingen af en kronisk inflammatorisk proces i næseslimhinden. Nogle industrigasser og giftige flygtige stoffer (f.eks. kviksølvdamp, salpetersyre, svovlsyre) samt strålingseksponering har en irriterende toksisk effekt på næseslimhinden.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Symptomer på kronisk rhinitis

De vigtigste symptomer - besvær med næseåndedræt og næseflåd (rhinoré) - er moderate. Patienter klager normalt ikke over vejrtrækningsbesvær, og først efter omhyggelig udspørgning kan man finde ud af, at de har periodiske vejrtrækningsbesvær. Det skal bemærkes, at patienterne nogle gange generes af vejrtrækningsbesvær, men dette symptom er ikke af permanent karakter. Vejrtrækningsbesvær gennem næsen forekommer oftere i kulde, med den mest konstante tilstoppede del af den ene næsehalvdel. I liggende stilling er tilstoppethed mere udtalt i den nederste halvdel af næsen, hvilket forklares ved, at de hule kar i de underliggende muslingeben fyldes med blod, hvis venøse tonus er svækket ved kronisk rhinitis. Slimudflåd fra næsen er normalt lidt, men under en forværring af processen bliver det purulent og rigeligt. Nedsat lugtesans (hyposmi) er ofte midlertidig, normalt forbundet med en stigning i mængden af slim.

Klassificering af kronisk rhinitis

1. Kronisk katarrhal rhinitis.
2. Kronisk hypertrofisk rhinitis.
   • Efter processens udbredelse:
     • diffus;
     • begrænset - ændringer i enhver del af en af formationerne i næsehulen (forreste ender, bageste ender af næsehuden).
   • Ifølge patomorfologiske tegn:
     • kavernøs eller vaskulær form (normalt diffus):
     • fibrøs form - ændringer observeres oftere i den nedre eller midterste nasale concha:
     • knoglehypertrofi.
3. Kronisk atrofisk rhinitis (subatrofisk rhinitis).
   • Uspecifik (simpel atrofisk rhinitis):
     • diffus;
     • begrænset.
   • Specifik (ozena eller ildelugtende løbende næse).
4. Vasomotorisk rhinitis, neurovegetativ (refleks) form.

[ 6 ]

Diagnose af kronisk rhinitis

For at stille en korrekt diagnose er det nødvendigt at indsamle en omhyggelig anamnese - det er vigtigt at finde ud af tidspunktet og arten af forekomsten, varigheden og dynamikken i udviklingen af ovenstående symptomer, om undersøgelse og behandling blev udført tidligere, herunder uafhængig, dens tilstrækkelighed og effektivitet.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Behandling af kronisk rhinitis

Indikationer for indlæggelse for kronisk rhinitis omfatter ineffektiviteten af konservativ behandling, alvorlig ægte hypertrofi af de nedre nasale muslingeben, hvilket i høj grad hæmmer nasal vejrtrækning, og tilstedeværelsen af samtidig patologi, der kræver kirurgisk behandling.

Behandlingen reduceres til eliminering af mulige endo- og eksogene faktorer, der forårsager og vedligeholder rhinitis: sanering af purulent-inflammatoriske sygdomme i bihulerne, nasopharynx, ganemandler; aktiv behandling af generelle sygdomme (fedme, hjerte-kar-sygdomme, nyresygdomme osv.); forbedring af hygiejniske forhold derhjemme og på arbejdspladsen (eliminering eller reduktion af støv- og luftforurening osv.).

Patienter med kronisk rhinitis ordineres fysioterapi (termiske procedurer på næsen), herunder eksponering for UHF-strømme eller mikrobølger endonasalt. Endonasal ultraviolet bestråling gennem et rør, en helium-neonlaser; endonasal elektroforese af 0,5-0,25% zinksulfatopløsning, 2% calciumchloridopløsning, 1% diphenhydraminopløsning; endonasal fonoforese af hydrocortison; magnetisk terapi; akupunktur og andre effekter på biologisk aktive punkter.