Kronisk rhinitis (kronisk løbende næse) - Symptomer

Kronisk katarrhal rhinitis

De vigtigste symptomer - besvær med næseåndedræt og næseflåd (rhinoré) - er moderate. Patienter klager normalt ikke over vejrtrækningsbesvær, og først efter omhyggelig udspørgning kan man finde ud af, at de har periodiske vejrtrækningsbesvær. Det skal bemærkes, at patienterne nogle gange generes af vejrtrækningsbesvær, men dette symptom er ikke af permanent karakter. Vejrtrækningsbesvær gennem næsen forekommer oftere i kulde, med den mest konstante tilstoppede del af den ene næsehalvdel. I liggende stilling er tilstoppethed mere udtalt i den nederste halvdel af næsen, hvilket forklares ved, at de hule kar i de underliggende muslingeben fyldes med blod, hvis venøse tonus er svækket ved kronisk rhinitis. Slimudflåd fra næsen er normalt lidt, men under en forværring af processen bliver det purulent og rigeligt. Nedsat lugtesans (hyposmi) er ofte midlertidig, normalt forbundet med en stigning i mængden af slim.

Kronisk hypertrofisk rhinitis

Det kliniske billede af sygdommen afhænger af rhinitisformen. Hovedklagen er dog forstyrrelser i nasal vejrtrækning. Ved knoglehyperplasi af muslingebenene og diffuse fibromatøse forandringer i slimhinden kan vejrtrækningsbesværet være udtalt og konstant. Ved den kavernøse form kan der forekomme skiftevis tilstoppethed i begge næsehalvdele. Begrænsede former for hyperplasi af de forreste ender af muslingebenene ledsages af en skarp vanskelighed med nasal vejrtrækning, mens en skarp fortykkelse af de forreste dele af den nedre næsehud kan komprimere åbningen af tårekanalen, hvilket forårsager tåreflåd, betændelse i tåresækken og konjunktivitis.

Når de bageste ender af næsehuden ændrer sig (især ved den polypoide form for hypertrofi), kan der observeres en ventilmekanisme, hvor kun indånding eller udånding er vanskelig. De hypertrofierede bageste ender komprimerer ofte de svælgåbninger i ørerørene, hvilket forårsager eustakitis (otosalpingitis). Den hypertrofierede nedre næsehud kan trykke på næseskillevæggen, hvilket refleksivt forårsager hovedpine og nerveforstyrrelser. Patienter med hypertrofisk rhinitis klager undertiden over næseflåd, hvilket forklares med tilstoppet slimhinde eller samtidige forkølelsesforandringer. På grund af vanskeligheder med nasal vejrtrækning kan der forekomme et fald i lugt og smag samt en lukket næsetemme.

Kronisk atrofisk rhinitis

Uspecifik kronisk atrofisk proces i næseslimhinden kan være diffus eller begrænset. Ofte er der en let udtalt atrofi af slimhinden, primært i næsehulens luftveje - denne proces kaldes undertiden subatrofisk rhinitis. Hyppige symptomer på sygdommen inkluderer sparsomt viskøs slim eller mukopurulent udflåd, som normalt klæber til slimhinden og tørrer, hvilket resulterer i dannelse af skorper. Periodiske besvær med nasal vejrtrækning er forbundet med ophobning af skorper i den fælles næsepassage, oftest i dens forreste del, patienter klager over tørhed i næse og hals, et fald i en eller anden grad i lugtesansen. Skorper i næsen forårsager ofte kløe, så patienten forsøger at fjerne dem med en finger, hvilket fører til skade på slimhinden, normalt i den forreste del af næseskillevæggen, indførelse af mikroorganismer her og dannelse af sår og endda perforation. På grund af afstødning af skorperne forekommer der ofte mindre blødninger, normalt fra Kieselbach-zonen.

Vasomotorisk rhinitis

Vasomotorisk rhinitis er karakteriseret ved en triade af symptomer: paroxystisk nysen, rhinoré og vejrtrækningsbesvær gennem næsen. Disse symptomer er intermitterende. Nysen er normalt forbundet med kløe i næsen og undertiden i mund og hals. Næseudflåd kan være rigeligt, vandig eller slimet. Anfald opstår ofte kun efter søvn eller gentages mange gange med ændringer i lufttemperatur, mad, træthed, følelsesmæssig stress, forhøjet blodtryk osv. Vasomotorisk rhinitis er ofte ledsaget af en forværring af den generelle tilstand, søvnforstyrrelser og en vis forstyrrelse af nervesystemet.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]