Kronisk ikke-ulcerøs colitis - Behandling

I perioden med forværring af kronisk colitis er hospitalsindlæggelse indiceret. Behandlingen bør sigte mod at eliminere den ætiologiske faktor, normalisere tarmens funktionelle tilstand og kroppens reaktivitet, korrigere vand-elektrolyt-ubalancen (i tilfælde af diarré) og tarmens mikrobielle spektrum, reducere den inflammatoriske proces i tarmen.

Ved forværring ordineres en mekanisk og kemisk skånsom diæt (nr. 46, ved hyppig tynd afføring - nr. 4 i flere dage), hyppige fraktionerede måltider (5-6 gange om dagen). Diæten skal være komplet og indeholde 100-120 g protein, 100 g fedt, undtagen ildfaste, 300-450 g kulhydrater, 8-10 g bordsalt. Sødmælk og "købte" fermenterede mejeriprodukter er udelukket, hvis de tolereres dårligt, grove plantefibre (hvidkål, radise osv.), luftdannende produkter (rugbrød, bælgfrugter osv.), kolde retter. Produkter og retter, der reducerer tarmperistaltikken, introduceres i kosten: slimede supper, mosede grød, gelé, blåbær, fuglekirsebær, pærer, kvæde, stærk te. Grøntsager og frugter gives kogt, most eller homogeniseret.

I perioden med eksacerbation ordineres korte kure med antibakterielle lægemidler (sulgin, phthalazol, chloramphenicol eller andre bredspektrede antibiotika, intetrix, nevigramon hvis der påvises proteus osv.) efterfulgt af colibacterin, bifidumbacterin, bificol, lactobacterin 5-10 doser om dagen for at normalisere tarmmikrofloraen. En god og mere varig effekt observeres ved gradvis seponering af disse lægemidler.

Ved diarré anbefales astringerende, omsluttende og absorberende midler (tannalbin, calciumcarbonat, kaolin, vismut, dermatol). Afkog af planter, der indeholder tanniner (frugter af blåbær, fuglekirsebær, elletræ, jordstængler af slangerod, potentil, burnet osv.), har en lignende effekt. Ved luft i maven er carbolen, afkog af kamilleblomster, pebermynteblade og dild indiceret. Ved svær intestinal dyskinesi er antikolinerge og antispasmodiske lægemidler effektive. Ved sekundær colitis forbundet med sekretorisk insufficiens i mave og bugspytkirtel er brugen af enzympræparater berettiget; ved hypovitaminose - vitaminer, ved tendens til forstoppelse - naturolax.

En vis plads i behandlingen af kronisk colitis indtages af den såkaldte lokale behandling (suppositorier, mikroklystre), som ikke kun er indiceret til "venstresidig colitis", men i nogle tilfælde også til pancolitis. Ved sphincteritis bør behandlingen begynde med brug af suppositorier (med kamille, Sjostakovskijs balsam, solkoseryl) og smøring af sphincteren med en opløsning af folliculin eller solkoseryl i form af gelé eller salve. Efter fjernelse af læsionen i området omkring den indre sphincter i endetarmen kan mikroklystre om nødvendigt ordineres, som bedst anvendes uden forudgående rensende lavementer. Dette vil undgå yderligere irritation af tyktarmen, og vigtigst af alt er der ikke behov for dette, da den nedre del af tarmen, hvor visse stoffer indføres ved hjælp af en mikroklyster, normalt er fri for afføring. Mikroklystre administreres om aftenen, i knæ-albue-stilling eller på højre side; de bør holdes, indtil trangen til afføring opstår. Mikroklysterets volumen bør ikke overstige 50 ml ved 40 °C. Arten af de administrerede lægemidler afhænger af stadiet og karakteristikaene for forløbet af kronisk colitis. For eksempel er astringerende, absorberende og antiinflammatoriske midler indiceret i tilfælde af diarré; i tilfælde af luft i maven og

Mavesmerter - karminativ og krampestillende, forstoppelse og utilstrækkelig afføring - olie.

Af de fysioterapeutiske procedurer anbefales varmekompresser (vand, semi-alkoholisk, olie) under en eksacerbation ledsaget af mavesmerter, og mudder, ozokerit, paraffin, diatermi og termiske bade anbefales under remission. Elektroforese af novocain, platifillin, calciumchlorid samt UHF og ultralyd anvendes i vid udstrækning. Sanatoriumbehandling i specialiserede sanatorier (Yessentuki, Zheleznovodsk, Druskininkai, Jermuk osv.) er kun indiceret under remission. Ordination af mineralvand, tarmskylning, subakvatiske bade bør gribes an med stor forsigtighed, især i tilfælde af diarré og perivisceritis, da de kan forårsage alvorlige forværringer af sygdommen. Sanatorium- og resortbehandling af kronisk colitis med en erosiv-ulcerativ proces eller blødende hæmorider er kontraindiceret.

Forebyggelse består i at forebygge akutte tarminfektioner, rettidig ætiologisk behandling af akut colitis, eliminere infektiøse foci i kroppen, rationel ernæring, overholdelse af reglerne for personlig hygiejne og fødevarehygiejne, lægeundersøgelse af patienter, der har haft akut colitis og lider af hyppigt forværret kronisk colitis.

Prognose. Ved rettidig og aktiv behandling af kronisk colitis og overholdelse af den anbefalede behandling er prognosen gunstig - patienter opretholder som regel langsigtet remission.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]