Årsager til kræft

WHO identificerer følgende hovedårsager til kræft: ernæring (35%), rygning (30%), køn, reproduktion (10%), insolation (5%), ioniserende stråling (3,5%), erhvervsmæssige farer (3,5% ), miljøforurening (3,5%), alkoholmisbrug (2,7%), arvelighed (2,3%).

[1], [2], [3], [4], [5]

Ernæring som årsag til kræft

Overdræt i kosten af ethvert af de vigtigste ingredienser i fødevarer - proteiner, fedtstoffer og kulhydrater - fremmer udviklingen af kræft, da dette overskud på en eller anden måde skaber metaboliske lidelser. For eksempel øger kolesterol i kosten forøget forekomsten af lungekræft. Der er en høj sammenhæng mellem risikoen for brystkræft og kalorieindhold, forbruget af let fordøjelige kulhydrater. En stigning i overskud i kosten af animalske proteiner øger også forekomsten af kræft, hvilket hovedsageligt skyldes indflydelsen af animalsk fedt og kolesterol.

Forbruget af saltet kød, især i kombination med rygning, betragtes som den største risikofaktor for larynkekræft. Forholdet mellem mængden af sukker i kosten og hyppigheden af brystkræft er afsløret. En invers korrelation blev etableret mellem forbruget af stivelse og forekomsten af tyktarmskræft. Stivelse er et godt underlag til fremstilling af butyrat, som har en beskyttende effekt på tyktarmenes epitel. Mikronæringsstoffer indeholdt i konserves (salt, nitrit) og fosfater beskadiger slimhinden i fordøjelseskanalen, hvilket øger muligheden for mutagent eksponering.

Ved beskyttende faktorer indbefatter calcium, hvilket reducerer permeabiliteten af slimhinden, og antioxidanter (vitamin C, carotenoider), sporstoffer (selenium), og vegetabilske anticarcinogener (fytoøstrogener, flavonoider, te polyfenoler).

Epidemiologiske undersøgelser viser, at overskydende fedt i en kost (både plante og dyr) bidrager til udviklingen af kræft. Faktorer af den procarcinogene virkning af fedt er som følger:

• indflydelse på carcinogeners metabolisme (herunder tarmmikrofloraen, som antages at øge omdannelsen af galdesyrer til kræftfremkaldende metabolitter);
• direkte virkning på væv, hvor tumoren udvikler sig
• handling på det endokrine system
•  indflydelse på immunitetssystemer og hæmokoagulering.

Overdreven kropsvægt øger risikoen for næsten alle former for kræft, og jo mere det er, jo højere er risikoen. Den videnskabelige litteratur har akkumuleret en masse data, der bekræfter sammenhængen mellem fedme og udvikling af kræft i nyrerne, tykktarmen, lungerne, brystkirtlerne og kvinders kønssfære.

Ved den udtrykte fedme er risikoen for at dø af en kræft højere for mænd på 52% og hos kvinder for 62% i forhold til mennesker med normal kropsvægt.

Som et resultat af en undersøgelse i USA blev følgende data opnået. Blandt kvinder med den højeste kropsmasse morder livmoderkræft var 6 gange oftere, nyrekræft - 5 gange, livmoderhalskræft - 3 gange, brystkræft, galdeblæren, bugspytkirtlen og spiserøret - i 2 gange mere tilbøjelige end kontroller grupper.

Blandt mænd med maksimal kropsvægt var levercancer 6 gange mere sandsynligt, bugspytkirtlen kræft 2 gange, galdeblære, mave og rektum 75% mere sandsynligt end kontrolgrupper.

I de seneste år er der væsentlige opmærksomhed på den mulige beskyttende rolle af den såkaldte plantefibre, der omfatter cellulose, pektin, etc. Det antages, at de fødevarer, der indeholder vegetabilske fibre (som kål, ærter, bønner, gulerødder, agurker, æbler, blommer, etc.), kan reducere hyppigheden af gastrointestinal cancer. Det er stadig ikke bestemt, om den beskyttende egenskab af kostfiber er relateret til deres mængde eller til funktionen af visse komponenter. Kostfibre påvirker fermenteringsprocessen i colon (hvilket resulterer i produktion af kortkædede fedtsyrer butyrat typen - inhibitor af apoptose), og øge mængden af fækalt materiale (således fører til et fald i koncentrationen af kræftfremkaldende stoffer i lumen af colon).

Nogle plantekomponenter, der primært indeholder ligniner, som følge af metabolisme i tarmen, kan øge niveauet af østrogener i kroppen. Sådanne planter omfatter soja.

Den mest fordelagtige effekt af en rationel livsstil ses blandt ikke-rygere, der ikke drikker alkohol og kød og spiser friske grøntsager dagligt. I denne gruppe af personer var den årlige dødelighed fra tumorer i standardiserede indikatorer 324 tilfælde pr. 100.000 mennesker. Sammenlignet med 800 tilfælde pr. 100.000 mennesker. Hos mennesker med en modsat i naturens livsstil. Samtidig bidrager protein sult til et signifikant fald i immunitetens aktivitet og er også yderst uønsket.

Årsager til kræft: rygning

Ifølge eksperter fra WHO's komité for bekæmpelse af rygning er der nu overbevisende beviser for et årsagsforhold mellem rygning og lungekræft. De er baseret på talrige retrospektive undersøgelser gennemført i en række lande. Disse undersøgelser afslører altid et nært forhold mellem lungekræft og cigaretforbrug. Samtidig er risikoen for udvikling af lungekræft direkte relateret til antallet af røgede cigaretter, alderen hvor rygning blev påbegyndt, stramningens frekvens og dybde mv.

For at illustrere afhængighed af hyppigheden af lungekræft på antallet af cigaretter røget kan forårsage følgende: i USA i dem, der røget i dag, to pakker cigaretter eller mere, er risikoen for lungekræft er 24 gange højere end ikke-rygere.

Rygning og alkoholbrug er de vigtigste risikofaktorer for kræft i hoved, nakke og mund, herunder kræft i læber, tunge, tandkød, strubehoved og svælg. Ca. 400.000 nye tilfælde af disse sygdomme diagnosticeres globalt hvert år, og de fleste forekommer i udviklingslande. Forskerne fandt, at tobaksrøg ødelægger molekylerne af antioxidanter i spyt og gør det til en blanding af farlige kemikalier. Arsen, nikkel, cadmium og beryllium til stede i cigaretobak kan (op til 10% for nogle af dem) passere ind i tobaksrøg, når de ryger. Sprængning påvirkes ikke af tobaksrøg, men spyt savner ikke kun dets beskyttende egenskaber, men bliver endog farligt og bidrager til ødelæggelsen af celler i munden.

Rygning øger også forekomsten af kræft i spiserøret, galdeblæren og bugspytkirtlen. I offentliggjorte prospektive undersøgelser udført i USA blev der etableret et forhold mellem rygning og risikoen for udvikling af kræft i bugspytkirtlen. To og tre gange øget risiko for kræft i bugspytkirtlen hos rygere sammenlignet med ikke-rygere.

Mekanismen for rygningens virkning på forekomsten af kræft er ikke fastslået. Det antages, at specifikke kræftfremkaldende stoffer falder ind i bugspytkirtlen eller hæmatogen måde eller med tilbagesvaling af galde. Hævelse af rygning kan forhindre 25% af dødsfald fra kræft i bugspytkirtlen.

Der er et stort antal publikationer, der vidner om den kræftfremkaldende virkning af alkohol i udviklingen af kræft i øvre fordøjelseskanalen, primær levercancer, brystkræft, endetarm,

På trods af den imponerende mængde videnskabelige oplysninger, der bekræfter kræftfremkaldelsen af alkoholforbrug til mennesker, er mekanismen for kræftfremkaldende virkning af alkohol stadig ikke klar. Ifølge eksperimentelle undersøgelser er ethanol som sådan ikke kræftfremkaldende. Det menes at ethanol spiller rollen som en promotor af carcinogenese.

[6], [7], [8], [9], [10], [11],

Reproduktiv historie

Denne faktor spiller en vigtig rolle i ætiologi af tumorer af kvindelige kønsorganer. Dette, især funktionerne i menstruations-, seksuelle, fødedygtige og ammende funktioner. Så den tidlige alder af menstruationsbegyndelsen (menarche) og sen menopause øger risikoen for at udvikle brystkræft, livmoderhalskræft og æggestokkekræft. Hos kvinder, der havde en menarchalder på 15 år eller derover, sammenlignet med kvinder, der begyndte at menstruere til 13 år, reduceres kræftrisikoen for brystkræft med halvdelen. Hos kvinder med sen menopause (54 år eller mere) blev kræftrisikoen forøget 4 gange sammenlignet med kvinder, der havde overgangsalderen før 47 år. Fødsel reducerer risikoen for at udvikle brystkræft. Sammenlignet med en kvinde, der aldrig fødte en kvinde, der fødte et barn, reduceres kræftrisikoen med 50%. Desuden fortsætter risikoen for udvikling af brystkræft med stigningen i antallet af graviditeter, der har resulteret i fødsel, og en kvinde, der har født tre eller flere børn, har en 65% lavere risiko end kvinder, der ikke har født. Tidlig arbejdskraft er også en faktor, som reducerer risikoen for at udvikle brystkræft. Således hos kvinder, der fødte det første barn under 25 år, er kræftrisiko 35% lavere end hos kvinder, som havde deres første fødsel efter 35 år.

Årsager til kræft: ioniserende stråling, insolation

Ioniserende stråling, der findes i den menneskelige habitat, består af en naturlig (naturlig) strålingsbaggrund og ioniserende kilder, hvis oprindelse bestemmes af menneskelig aktivitet.

Den strålende (ioniserende) naturlige baggrund består af tre typer kilder til ioniserende stråling. Den første er de kosmiske stråler, der når Jordens overflade, den anden er strålingen af radioaktive elementer, der udgør jordskorpen (jord, klipper, havvand, i nogle tilfælde jordvand). Konsekvensen af tilstedeværelsen af radioaktive elementer i klipper er deres tilstedeværelse i byggematerialer og ioniserende stråling af stenbygninger. Af klipperne, såvel som af de byggematerialer, der er fremstillet af dem, frigives radongas langsomt i en eller anden mængde. Det er også isoleret fra de strukturelle elementer i stenbygninger. Disse omstændigheder bestemmer forekomsten af radon i havvand og farvande fra nogle kilder såvel som i industrielle og beboelsesområder. Endelig er den tredje type den ioniserende stråling af radioaktive nuklider, der udgør kroppen af mennesker (og dyr). Interessant nok bidrager hver af disse tre typer kilder til ioniserende stråling i dag omtrent det samme bidrag til det overordnede niveau af den naturlige strålingsbakgrund.

Den samlede strålingsbelastning pr. Person i det moderne samfund, ifølge eksisterende estimater, bestemmes ca. 2/3 ved virkningen af den naturlige baggrund af ioniserende stråling og med 1/3 påvirkning af menneskeskabte kilder til det. Blandt sidstnævnte er den største andel brugen af ioniserende stråling i medicin (diagnose og terapi). Strålingsbelastningen af denne oprindelse når ca. 30% af den samlede belastning pr. Person ioniserende stråling fra alle mulige kilder. Strålingsbelastningen fra andre kilder af menneskeskabt oprindelse, herunder radioaktive atmosfæriske nedbør, farer for erhvervsmæssig stråling og radioaktivt affald er kun få procent (ca. 2%) af den samlede belastning stammer fra alle kilder.

Ifølge eksperter om strålingshygiejne udgør den kumulative kræftfremkaldende virkning af ioniserende stråling kun ca. 1-10% af alle maligne tumorer hos mennesker.

Analyse af tilfældene af leukæmi i Grækenland, siden 1980, ved afslørede, at hyppigheden af sygdom hos børn under 12 måneder blandt udsat in utero-eksponering på grund af nedfald fra Tjernobyl-ulykken 2,6 gange højere end for ubestrålet.

Effekten af små doser af stråling på skjoldbruskkirtlen hos børn er årsagen til en kraftig stigning i forekomsten af papillær thyreoideacancer. I dette tilfælde observeres toppen af deres forekomst i 20-25 år efter strålingseksponeringen i doser på 10 - 60 Gy.

Det andet vigtige strålingsfremkaldende kræftfremkaldende middel i det menneskelige miljø er sol ultraviolet stråling. Baseret på epidemiologiske undersøgelser blev det konkluderet, at langt størstedelen af forskellige former for hudkræft bør betragtes som en geografisk patologi forbundet med langvarig overskydende udsættelse for sol ultraviolette stråler. Vigtige etiologiske betydninger af solens ultraviolette stråler er også for kræft i læben og malign hudmelanom.

Aktivering af protonencogen forårsager ultraviolet stråling med en bølgelængde på 160-320 nm, som absorberes af DNA med overgangen af dets baser til en ophidset tilstand. Derefter kan DNA genopbygge sin molekylære struktur og flytte til en ny stabil tilstand. Samtidig med omdannelsen af normale celler til kræft-ultraviolet kvanta, undertrykkes immunsystemet og reparationssystemerne i kroppen.

Det er kendt, at det som et resultat af menneskeskabte påvirkninger på stratosfæren er muligt at reducere tykkelsen af dets ozonlag, hvilket fører til en stigning i fluxen af ultraviolette stråler, der når den menneskelige levestandard. I mellemtiden øger intensiteten af ultraviolet stråling af solen med 1% forekomsten af hudkræft med 2%.

[12], [13], [14], [15], [16], [17],

Forurening af miljøet som en årsag til kræft

Forøgelsen i forekomsten af maligne neoplasmer antages nu at skyldes en stigning i niveauet for forurening af det ydre miljø ved hjælp af forskellige kemiske og fysiske midler, som har kræftfremkaldende egenskaber. Det vurderes, at op til 85-90% af alle tilfælde af kræft bestemmes af miljøkarsinogene virkninger. Af disse refererer ca. 80% til kemiske kræftfremkaldende stoffer, hovedsageligt polyaromatiske carbonhydrider (PAH'er) og nitrosaminer (NA). Som et resultat af systematiske undersøgelser af niveauet for forurening af PAHs naturlige medier blev den globale karakter af dens fordeling afsløret. Det er blevet konstateret, at koncentrationen af PAH'er og primært benzo (a) pyren i miljøet er korreleret med den blastomogene virkning.

På nuværende tidspunkt er den voksende generelle forurening af jord og reservoirer med nitritter og nitrater af stor bekymring, især på grund af udvidelsen af brugen af kvælstofgødning. Det forårsager disse agens udseende i planter og plantefødevarer, foderstoffer og endda animalske produkter, fx i mælk.

Et vigtigt aspekt ved dette problem er, at nitrosoforbindelser kan danne sig i dyrene og menneskernes krop. Der er rigeligt bevis for, at endogen syntese af nitrosoforbindelser kan forekomme hos mennesker og dyr i koncentrationer af nitritter og nitrater, som faktisk kommer ind i kroppen med mad.

Problemet med nitrat (nitrit) forurening stadig er relevant og i visse europæiske lande, men som et resultat af undersøgelser har vist, at disse kræftfremkaldende stoffer kan dannes i mave-tarmkanalen hos mennesker kun under visse betingelser - underernæring, nedsat gastrisk surhedsgrad, udseende unormale mikroflora og andre. Eliminering fordøjelsesproblemer gør kræftrisiko under indflydelse af nitrat og nitrit til et minimum.

Det er blevet fastslået, at de kemiske stoffer (anilin, ethanolamin), der er til stede i genstandene omkring det menneskelige miljø, øger ætsningens kræftfremkaldende virkning og forårsager leverkræft i et dyreforsøg.

Epidemiologiske undersøgelser har afsløret en række faktorer, der tyder på muligheden for at udvikle kræft, når der anvendes grøntsager og frugter, der dyrkes under anvendelse af pesticidbrug. Det er blevet konstateret, at antallet af onkologiske patienter i den lokale landbefolkning stiger statistisk med stigningen i arealer behandlet med herbicider. Det blev konstateret, at i familier, hvor børn udvikler hævelse af hjernen, blev anvendt (op til 80% af familier) til renovering af insekticider kæledyr, især hvis det falder sammen med de første 6 måneder af livet spædbørn.

Ifølge den seneste WHO-klassificering er kræftfremkaldende virkninger for mennesker arsen og dets forbindelser, chrom og nogle af dets forbindelser, og de teknologiske processer ved nikkelraffinering er også farlige. Til gruppen af stoffer med høj grad af sandsynlighed for kræftfremkaldende aktivitet for mennesker hører cadmium og nikkel og nogle af deres forbindelser. Endelig er der tegn på en kræftfremkaldende aktivitet for beryllium og nogle af dets forbindelser.

Undersøgelser har vist, at den høje forekomst af tyktarmskræft i Tatarstan korrelerer med stigende indhold i jorden og vegetationen lag af strontium, bly og cadmium, og rectum - chrom, bly, strontium og cadmium.

Alle metaller i form af mineraler i en eller anden mængde er til stede i det menneskelige miljø. I form af forskellige forbindelser kan metaller komme ind i atmosfæren. De er kilder til høj temperatur behandling af naturlige materialer indeholdende disse metaller: malmesmeltning, glasproduktion, brænding af kul, produktion af pesticider mv.

Nogle undersøgelser indikerer en øget risiko for udvikling af tyktarmskræft, når man spiser beskidt vand og blære tumorer med chloreret vand. Det er blevet fastslået, at der i løbet af vandbehandling (hovedsagelig anvendelse af chlor som desinfektionsmiddel) dannes fundamentalt nye kemiske forbindelser, hvoraf de fleste er i stand til at fremkalde mutationer og maligne neoplasmer.

For nylig er en yderligere fysisk faktor i det menneskelige miljø begyndt at tiltrække opmærksomhed ud fra potentielt onkologisk fare. Vi taler om magnetfelter. Med udviklingen af den videnskabelige og tekniske udvikling øges sandsynligheden for at påvirke folks variabler og permanente magnetfelter. I mellemtiden er der allerede nu data på grundlag af hvilke det i det mindste er muligt at mistanke om den kræftfremkaldende virkning af sådanne påvirkninger på mennesker. Hidtil har mekanismerne ikke været fuldt defineret, gennem hvilke lavfrekvensfelter kan påvirke udviklingen af kræft eller anden patologi. Samtidig er der data, som bekræfter hypotesen om, at eksponering af elektromagnetiske felter er relateret til forekomsten af leukæmi hos børn.

Arvelig kræft

Andelen af arvelige kræftformer er ifølge forskellige estimater fra 2,3 til 7,0% af alle maligne sygdomme. Fremkomsten af "arvelige tumorer" er forbundet med mutationer i kønscellerne.

På trods af den genetiske karakter af alle former for kræft, er ikke alle dem arvelige sygdomme, da de i de fleste tilfælde er forbundet med somatiske mutationer, der ikke er arvelige.

Ifølge arvelig egenskabs art omfatter arvelige kræftformer følgende grupper:

• arv af et gen, der forårsager en bestemt form for kræft (fx Wilms 'tumor, arveligt retinoblastom);
• arv af et gen, som øger risikoen for kræft, - arvelig disposition for kræft (f.eks. Pigment xeroderma)
• polygen arv - en tumor eller en disponering for den opstår, når en patient har flere arvelige træk (fx collagenoser).

Tarmens familiepropose

Flere adenomer i tyktarmen i form af polypper. I en alder af 40 år udvikler coloncarcinom i 100% af tilfældene. Arven er autosomal dominerende.

[18], [19], [20], [21]

Gardners syndrom (arvelig adenomatose)

Sygdommen manifesterer sig i en alder af 20 til 30 år med polypper i tyktarmen, atheromer, leiomyomer og dermoidcyster i huden, kraniet osteomer. Typer af tyktarm er altid ondartede.

Peitz-Turena-Jegers syndrom

Samtidig læsning af tarmen (polyposis med dyspeptiske lidelser) og hud (pigmentationsforstyrrelse). Adenomer i tarmen er maligne i 5% af tilfældene.

Wilms tumor (nefroblastom, embryonisk nyrekræft)

Det tegner sig for omkring 20% af alle kræftformer hos børn. Det opstår når udviklingen af nyrerne i enhver alder, men oftere omkring 3 år. Arvet mere end 30% af tilfælde af tumorer.

Brystkræft

Ca. 5 til 10% af tilfælde af brystkræft er arvelige, deres andel skyldes den vertikale transmission af BRCA1- og BRCA2-generne muteret. Arvelig form for brystkræft diagnosticeres hyppigere hos unge kvinder i reproduktiv alder. Risikoen for at udvikle kræft er 2 til 3 gange højere hos kvinder, hvis familie har haft brystkræft. En øget risiko for at udvikle ondartede brysttumorer overføres fra forældre til børn.

Ovariecancer

Fra 5 til 10% af æggestokkene er arvelige, er ca. 10% af alle maligne melanomer arvet af autosomal dominant type. Andelen af arvelige former for mavekræft er lav. Sandsynligheden for at udvikle carcinom i maven hos børn eller søskende af patienten er 2-3 gange højere end risikoen hos den generelle befolkning. Der lægges stor vægt på genetiske faktorer i dannelsen af primære multiple maligne neoplasmer.