Laryngeal cancer: symptomer

Karakteren af de kliniske manifestationer afhænger af tumorens invasive egenskaber og dets stadium (prævalens). Tumorer i forhallen forårsage fremmedlegeme fornemmelse, og da den nåede en vis størrelse (epiglottis nederlag cherpalonadgortannyh folder og pæreformede sinus) årsag synke lidelse og tiltagende smerter. Tumorer af foringsrummet forårsager hovedsagelig en krænkelse af vejrtrækning; når den opadgående forlængelse til vokalfoldsområdet og arytenoidbrusk opstår hedesynthed og øger krænkelsen af åndedrætsfunktionen.

[1]

Larynx kræft og stemmeforstyrrelser

Tumorer i glottisområdet forårsager tidligt fænomenet stemmedysfunktion - fonet, stemmehæsen, som i lang tid forbliver de eneste symptomer på larynxcancer. Et karakteristisk træk ved den resulterende hedesyn af stemmen er dens konstante uden remission karakter, men med tiden bliver stemmen svag, op til fuldendelse af aphonia. Samtidig vokser fænomenerne med åndedrætsbesvær også på grund af spredning af processen til musklerne og leddene, der giver bevægelsen af vokalfoldene.

Respiratoriske lidelser i larynkalkræft opstår normalt senere i udviklingen af tumoren og udvikles gradvist, hvilket i lang tid bestemmer den effektive tilpasning af organismen til øget hypoxisk hypoxi. Men med en stigende indsnævring af larynks luftveje lumen forekommer dyspne først med fysisk indsats og derefter i ro. På dette stadium er der fare for akut asfyksi på jorden af forskellige bidragende faktorer (kold, hævelse af slimhinden, sekundær infektion, konsekvenserne af strålebehandling). I kræft i vokalfoldet opstår respiratorisk svigt i mange måneder eller endog 1 år efter sygdommens begyndelse. Tidligere forekommer disse lidelser i kræft i foringsrummet og meget senere - kun med udviklede former, med kræft i tærsklen i strubehovedet. Støjende vejrtrækning på inspiration er typisk for tumorer af foringsrum.

Hoste i larynkalkræft

Hoste er et konstant symptom på larynxcancer og har en refleks karakter, nogle gange ledsaget af strubehovedet. Sputum er sparsomt, nogle gange med blodårer.

[2], [3], [4]

Smerter i larynkalkræft

Smertsyndrom er typisk for tumorer, som påvirker det øvre larynx, det forekommer i udbredt proces med desintegrerende og ulcerende tumorer. Smerten stråler ud i øret og bliver særlig smertefuld ved indtagelse, hvilket får patienten til at nægte at spise. Med avancerede former for kræft med nederlaget for larynks hæmmende funktion er der en støbning af de fattige i strubehovedet og luftrøret, hvilket fremkalder angreb af en smertefuld ukuelig hoste.

Den generelle tilstand hos patienten lider kun med den udbredte kræft i strubehovedet: anæmi, skarpt vægttab, høj træthed, udtalt generel svaghed. Ansigtet er blegt med en gullig tinge med et udtryk for fortvivlelse; I modsætning til tuberkuløs forgiftning, som er karakteriseret ved eufori, falder patienterne i larynxpasienterne i en tilstand med alvorlig depression.

Endoskopisk billede

Endoskopisk billede i larynkekræft er præget af en betydelig mangfoldighed i både form og placering. Epithelioma vokal fold i åbningen fase - formationen udelukkende ensidig, kun meget begrænset fold, manifesteret i omfattende vækst som en lille pukkel i den proliferative forreste tredjedel af det vokale fold område eller i den forreste kommissur. Yderst sjældent primær cancer er lokaliseret i den bageste del af stemmebånd, på det sted hvor kontakt dannes typisk granulomer (apophysis stemme proces arytenoid brusk) eller den bageste kommissur. I andre tilfælde kan tumoren have form af en rødlig farvet spredning langs vokalfoldet med en knogleoverflade, der strækker sig ud over midterlinien. I sjældne tilfælde har tumoren et polypoid udseende, en hvidlig-grå farve og er oftest placeret tættere på anterior commissure.

Tumorer med infiltrativ vækst ligne monohordita og åbenbar fortykkelse af vokal fold, erhverve en rødlig farve, blød og let at bryde sammen og blødning på sondering bellied sonde med en fin ujævn overflade. Ofte er denne form såret og dækket med en hvidlig-snavset belægning.

Mobiliteten af det vokale fold i proliferative former for kræft i lang tid bevaret under tilfredsstillende, selvom noget modificeret, stemmefunktioner, mens det infiltrativ form af vokal fold hurtigt immobiliseret og stemmen mister sin individualitet og bliver hæs, "split" og senere fuldstændigt mister sin tone. I sådanne former af det modsatte vokal fold fold kræft har ofte form er karakteristisk for den banale halsbetændelse, hvilket gør det vanskeligt at diagnosticere og kan sende det den forkerte vej. I sådanne tilfælde bør du være opmærksom på asymmetrien i mængden af de vokal folder, og selv om det er lille, sende patienten til en ENT-onkolog.

I en senere periode påvirker tumoren hele vokalfoldet, vokalprocessen, strækker sig ind i strubehalsen og nedenunder i det nikkerende rum. Samtidig indsnævres skarpt respiratorisk kløft, dybt sår og blødninger.

Canceren med en primær manifestation af strubehovedet ventrikel senere går ud over det i lumen af larynx eller i form af en mucosal prolaps dækker en vokal folder, eller i form af rødlig polyp infiltrerende vokal folder og ventrikulære væg.

Vaskrummets tumor, der spredes fra neden til den nedre overflade af vokalfoldet, dækker det og immobiliserer det, så bliver det hurtigt sårdannet og strækker sig til den scapulære fold og pæreformede sinus. Det sekundære ødem, der opstår med denne form for larynxcancer, skjuler størrelsen på tumoren og stedet for dets primære udseende. I de fleste tilfælde observeres der, når tumoren er lokaliseret, helt udviklede former for cancer med både proliferativ og infiltrativ vækst i denne region, hvilket forårsager signifikant ødelæggelse og penetrering i det pre-nodulære rum. I dette stadium er patientens generelle tilstand (anæmi, kakeksi, et generelt fald i styrke) hårdt ramt, og der er også metastaser i de regionale lymfeknuder. De øverste jugulære lymfeknuder berøres først, hvilken første stigning, de bevarer mobilitet og er smertefri. Senere fusionerer lymfeknuderne tætte konglomerater, loddet til membranen i sternocleidomastoidmuskel og strubehovedet. Spirrende afslutninger af følsomme nerver, især af den overlegne laryngeale nerve, bliver disse konglomerater meget smertefulde ved palpation, mens spontane smerter, der udstråler til det tilsvarende øre, også forekommer. Lymfeknuder i nakken påvirkes på samme måde, deres opløsning med dannelsen af fistler forekommer.

Udviklingen af larynxcancer i ubehandlede tilfælde fører til døden inden for 1-3 år, men der er en længere varighed af denne sygdom. Normalt kommer døden fra kvælning, kraftig blødning fra halsens store skibe, bronchopulmonale komplikationer, metastaser til andre organer og kakeksi.

Oftest er en kræftformet lokaliseret i den vestibulære strubehoved. Med kræft i denne del af strubehovedet ses tumorens endofytiske vækst, der manifesteres af sin mere ondartede udvikling, oftere end med afstemningen af stemmeafdelingen. Når således vestibulære carcinom larynx tumorvækst zndofitnuyu formular påvist i 36,6 ± 2,5% af patienterne, blandet i 39,8 ± 2,5%, mindre aggressiv strømmende, exofytisk vækstform - på 23,6%. I forekomst af vokale ledninger findes disse former for tumorvækst hos henholdsvis 13,5 ± 3,5%, 8,4 ± 2,8% og 78,1 ± 2,9% af patienterne.

Et typisk pladecellecarcinom anses for at være en morfologisk form for en malign tumor i strubehovedet.

Sarkom er en sjælden sygdom i strubehovedet, som ifølge litteraturen er 0,9-3,2% af alle maligne tumorer i dette organ. Oftest observeres disse tumorer hos mænd i alderen 30-50 år. Sarkom i strubehovedet har en glat overflade, sjældent ulcerat, de er karakteriseret ved langsom vækst og en sjælden metastase. Sarcomer er en mindre homogen gruppe end kræft. Rundcelle sarkom, carcinosarcoma, lymphosarcoma, fibrosarcoma, chondrosarcoma, myosarkom beskrives i litteraturen.

Regionale metastaser i kræfttumorer i strubehovedet afslører hos 10,3 ± 11,5% af patienterne. I lokaliseringen af tumoren I vestibulær afdeling - hos 44, ± 14,0% af patienterne i stemmeafdelingen - i 6,3% i podgolosovom - i 9,4%.

Udvikling af kræft i vestibulær afdeling er afsløret hos 60-65% af patienterne. Cancer af denne lokalisering forekommer særlig aggressiv cancer spredes hurtigt til omgivende væv og organer: prednadgortannikovoe rum påvirkes i 37-42% af patienterne, en pæreformet sinus - på 29-33%, vallekuly - på 18-23%.

Forekomsten af en kræftformet tumor i larynks vokale del er 30-35%. Heshed, der forekommer med en vokal i stemmekablerne selv af små dimensioner, får patienten til at se en læge kort efter udseendet af dette symptom. I en senere periode er hedesynet forbundet med vanskeligheder med at trække vejret forårsaget af laryngeal lumenes stenose af den exofytiske del af tumoren og udseendet af uendeligiteten af en af dets halvdele. Tumoren påvirker hovedsageligt de forreste eller midterste sektioner af vokalfoldene. Det kliniske forløb af kræft i denne afdeling er mest gunstigt.

Kræft i larynksforingen diagnosticeres hos 3-5% af patienterne. Tumorer af denne lokalisering vokser som regel endophytic, indsnævrer larynx lumen, hvilket forårsager vejrtrækningsbesvær under inspiration. Forplantning i vokalfoldets retning og infiltrering af det fører disse tumorer til udvikling af hæthed. En anden retning af tumorvækst er den øvre ring af luftrøret. I 23,4% kan tumoren detekteres i flere sektioner af strubehovedet, som manifesteres af den tilsvarende symptomatologi.

Frekvensen af regional metastase af larynxcancer afhænger i høj grad af tumorens placering. Så med nederlag for vestibulære afdeling er det den højeste (35-45%). Især ofte er metastaser fundet i sammensmeltningen af de fælles ansigts- og indre lobularer. Senere påvirker metastaser lymfeknuderne i den midterste og nederste kæde af den dybe yurm vena, den laterale trekant i nakken.

Kræft i vokalbåndene metastaserer sjældent (0,4-5,0%). Metastaser er sædvanligvis placeret i lymfeknuderne i den dybehalsede kæde.

Frekvensen af regional metastase i kræft i podgotosal afdeling af strubehovedet er 15-20%. Metastaser påvirker de før-lordale og pre-tracheale lymfeknuder samt nøglerne i den dybehalsede kæde og mediastinale mediastinum. Fjernmetastaser er relativt sjældne (1,3-8,4%), de er normalt placeret i lungerne, rygsøjlen og andre organer.

[5], [6], [7]