Laryngeal cancer: diagnose

Tidlig påvisning af kræft i strubehovedet er af stor betydning for en effektiv behandling af denne sygdom, da de tidlige stadier af en stor procentdel af mulige opsving. I modsætning hertil tumorer placeret på forhånd i strubehovedet og podskladochnom plads, der udvikler sig over en lang periode i fravær af nogen symptomer på cancer glottis åbenbart tidligt tegn dysfoni at med passende onkologisk årvågenhed kan tjene som en tidlig diagnose til den fase af sygdommen, hvori mindre kirurgisk og ekstra midler er muligt helbrede. Det skal erindres, at hver mand i alderen 35-40 år, der har en hæs stemme, hvis årsag ikke er klart, der varer mere end 2-3 uger bør undersøges af en læge. Af samme advarsel tegn omfatter "irrationel" hoste, fornemmelse af fremmedlegeme i halsen, en svag overtrædelse af synke, smerter i øret under normal oto- billede, forstørrede cervikale lymfeknuder.

Diagnosen er baseret på laryngoskopi (indirekte, direkte ved brug af moderne endoskopiske lægemidler) og radiografi; yderligere teknikker bør også omfatte et stroboskop af strubehovedet, vise en overtrædelse af motorisk funktion af de berørte vokal fold. Visuelle metoder larynx tumorer anerkendelse kun effektiv, når læsionsareal vestibulens af strubehovedet og glottis. For at undersøge fodrummet sammen med direkte fibroklaroskopi anvendes røntgenmetoder i vid udstrækning. Om mulighederne Imaging larynx tumorer dokumenteret ovenstående illustration, som for røntgen, er det lettere af, at strubehovedet er et hult legeme med en velkendt med identifikation funktioner anvendes på denne fremgangsmåde praktisk talt uden nogen metoder til kunstig modsætning hertil, som er indikativ givet under radiografien.

[1], [2], [3], [4]

Fysisk undersøgelse

Af naturen af de første symptomer på sygdommen og deres ændringer er det muligt at bedømme tumorens indledende placering, hvilket er vigtigt for at forudsige tumorprogression og radiosensitivitet af neoplasma. Hvis patienter klager over følelsen af et fremmedlegeme i halsen og en følelse af ulejlighed ved indtagelse, bør tumorbesværet i den vestibulære afdeling udelukkes. Overholdelsen af disse symptomer på smerte under indtagelse, der udstråler i øret på siden af læsionen, er pathognomonisk for tumorer af denne lokalisering. Når patienter klager over hæthed, kan man antage kræft i strubehovedet i strubehovedet. Som processen skrider frem, er der smerter, vejrtrækningsbesvær, der er forbundet med strube i strubehovedet. Gradvis stigning i stenose mod en baggrund af langsomt fremskridende hæshed vidner om nederlaget for podogolosovogo afdelingen.

Når du ser det, skal du være opmærksom på hudens tilstand, form og konturer i halsen, omfanget af aktive bevægelser i strubehovedet, dets konfiguration. Ved palpation specificeres volumen, konfiguration, forskydning af strubehovedet, crepitation og tilstanden af lymfeknuderne i nakken. Samtidig skal man lytte til patientens vejrtrækning og stemme for ikke at gå glip af tegn på lungeknude og dysfoni.

Palpation af regionale metastasirononzoner på nakken skal udføres for hver patient. En nødvendig betingelse for det betragtes som undersøgelsen af alle mulige metastaser zoner (øvre, midterste og nedre noder i den dybe jugular kæde, prelaryngeal, pre-tracheal, supraclavicular).

Laboratoriediagnosticering af larynxcancer

Gennemfør en generel klinisk undersøgelse.

Instrumentel forskning

Når indirekte laryngoskopi bestemme placeringen og grænserne af tumoren, vækstform, mucosal farve, dens integritet, lumenstørrelsen af glottis, mobilitet stemmebåndene, tilstedeværelsen hondroperihondrita.

Fibrolaringoskopiya giver dig mulighed for at inspicere strubehovedet, i nogle tilfælde utilgængelige til indirekte laryngoskopi: larynx ventrikler, den faste opdeling af epiglottis, infraglottic afdeling, forreste kommissur. Fibroklaroskopi betragtes som en metode til valg af trisme. Ved en endoskopi er det muligt at lave målbiopsi.

Radiografi i sidebillede, foruden de data opnået ved direkte laryngoskopi, giver oplysninger om nederlag af tumoren prednadgortannikovogo rum, en fast deling af epiglottis, larynx bruskskelettet og bløde væv, der omgiver strubehoved. Nødvendige røntgenbilleder af brystet CT giver os mulighed for at forfine udbredelsen af tumor i larynx ventrikler og infraglottic afdeling. CT-scanning er meget vigtig for at detektere svulsternes spiring i præ-glandulære og nær-sammenflugtsrum.

Diagnosen af en ondartet tumor i et hvilket som helst stadium før behandlingens begyndelse skal bekræftes ved en histologisk undersøgelse, som betragtes som den endelige fase af diagnosen.

I tilfælde, hvor den re-biopsi afslører kræft, og det kliniske billede er karakteristisk for kræft, er det nødvendigt at ty til den intraoperativ diagnose og producere tireo- eller laringofissuru med et presserende histologisk undersøgelse. Ved hjælp af denne metode er det muligt at opnå det nødvendige materiale til morfologisk undersøgelse og bekræftelse af diagnosen.

Udseendet af regionale metastaser komplicerer sygdommens forløb, prognosen forværres. De vigtigste metoder til diagnosticering af regionale metastaser: palpation, ultralyd og cytologi.

I øjeblikket er en af metoderne til tidlig anerkendelse af metastatisk kræft i strubehovedet i nakken ultralyd. Anvendelsen af moderne enheder med sensorer med en frekvens på 7,5 MHz og mere tillader detektere ikke-palpable metastaser af larynxcancer i nakken. Hvis man mistanke om en metastatisk sygdom, udføres en lymfeknudepunktur (med ikke-palpable knuder under ultralydsvejledning). Mistanke om forekomsten af metastaser er lymfeknuderne med en strukturforstyrrelse, dens ujævnheder med overhøjelsen af hypoechoiske områder, hvilket øges med dynamisk observation.

En fin nålspidsepunktur af de regionale lymfeknuder på nakken udføres for at opnå en morfologisk bekræftelse af forekomsten af regionale metastaser. Med ikke-palperable metastaser udføres den under overvågning af ultralyd. Sensibiliteten af metoden efterfulgt af cytologisk undersøgelse nærmer sig 100% (hos patienter efter gentagen punktering).