Vaccination mod mæslinger, fåresyge og røde hunde

Mæslinger, fåresyge og røde hunde - disse 3 infektioner har begge en lignende epidemiologi på mange måder og vaccinekarakteristika, der gør det muligt at kombinere dem, hvilket berettiger deres fælles præsentation.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Program for udryddelse af mæslinger

Udryddelse af mæslinger forstås som at opnå en tilstand, hvor der ikke er nogen overførsel af infektionen og ingen sekundær spredning fra et importeret tilfælde. Strategien i den første fase af udryddelse af mæslinger forudså et fald i andelen af personer, der er modtagelige for mæslinger, til et lavt niveau inden 2005 og opretholdelse af dette niveau indtil 2007. I Rusland oversteg dækningen af den første dosis 95 % i 2000, og den anden - først i 2003. I 2005 blev der kun registreret 454 tilfælde af mæslinger (0,3 pr. 100.000 indbyggere); ud af 327 mæslingefokus spredte 282 sig ikke, og i 45 fokusområder med spredning var der 172 tilfælde. I 2006 blev der observeret en stigning i incidensen (1018 tilfælde - 0,71 pr. 100.000), og i 2007 - et fald (163 tilfælde - 0,11 pr. 100.000, hvoraf kun 33 var hos børn). I anden fase forventer EURO/WHO, at "forekomsten af mæslinger i regionen i 2010 eller tidligere ikke bør overstige 1 tilfælde pr. 1 million indbyggere."

Vigtigheden af fuld vaccinationsdækning for at opretholde elimineringsstatus fremgår tydeligt af erfaringerne fra USA, hvor der i 2008 var 131 tilfælde af mæslinger (pr. udgangen af juli), hvoraf kun 8 var ikke-residenter. Ud af de 95 uvaccinerede tilfælde over 1 år blev 63 ikke vaccineret af "filosofiske" og religiøse årsager - oftere i stater med mere liberale tilgange til undtagelser fra vaccination. Bevarelsen af et lag af den voksne befolkning, der er modtagelig for infektion, berettiger til at inkludere en "oprydning" i den russiske kalender - vaccination af alle personer under 35 år, der har modtaget mindre end 2 vaccinationer.

I øjeblikket spiller laboratorieverifikation af mistænkte mæslingetilfælde, organisering af serologisk undersøgelse af patienter med alle eksantematøse sygdomme (det forventede antal sådanne tilfælde er 2 pr. 100.000 af befolkningen) og kontrol med implementeringen af antiepidemiske foranstaltninger i udbrud en stigende rolle.

Genotypning af "vilde" mæslingevirusstammer har vist, at det i Rusland primært er type D- mæslingevirusser, der cirkulerer: tyrkiske (opdaget i Kasakhstan, Usbekistan) og ukrainske undertyper (opdaget i Hviderusland og Aserbajdsjan). I Fjernøsten er der tilfælde forårsaget af den kinesiske type H1-virus. I Europa er incidensraten faldende, men der er stadig mange tilfælde i en række SNG-lande (undtagen Hviderusland).

Epidemiske fåresyge

Denne infektion, der betragtes som mild, kan forårsage meningitis, pancreatitis og orchitis, og det menes, at den er ansvarlig for 1/4 af alle tilfælde af mandlig infertilitet.

I Rusland er forekomsten af epidemiske fåresyge faldet i de senere år på grund af intensiveret vaccinationsindsats: fra 98,9 pr. 100.000 børn i 1998 til 14 i 2001 > 2,12 i 2005 og 1,31 i 2007. Ligesom med mæslinger forekommer en betydelig andel af alle fåresygetilfælde hos personer over 15 år (39 % i 2007), hvilket indikerer, at der stadig er en betydelig pulje af modtagelige personer, der har modtaget færre end 2 vaccinationer. For at overvinde forskydningen i forekomsten til ungdomsårene (med et mere alvorligt infektionsforløb) er det vigtigt at vaccinere alle børn og unge under 15 år, der er blevet vaccineret færre end 2 gange. Det er logisk at bruge en mæslinge-fåresyge-divaccine, når man "rydder op" for mæslinger hos personer under 35 år, da personer, der ikke er blevet vaccineret mod mæslinger, sandsynligvis heller ikke er blevet vaccineret mod fåresyge. Dette ville bidrage til at nå WHO's mål om at reducere forekomsten af fåresyge til 1 eller mindre pr. 100.000 indbyggere inden 2010 eller tidligere. Fåresyge blev elimineret i Finland i 1999, hvor en todosisvaccination med en trivacine havde været administreret siden 1983. Dette har forhindret op til tusind tilfælde af meningitis og orchitis årligt, mens stigningen i type 1-diabetes hos børn i alderen 5-9 år er stoppet, hvilket også kan forbindes med vaccination.

Intensivering af kampen mod røde hunde

Røde hunde hos børn er normalt mild, men det er den hyppigste årsag til hjernebetændelse. Røde hunde er mindre smitsom end mæslinger, men en patient med røde hunde udskiller virussen i 7 dage før og 7-10 dage efter udslættet viser sig, samt ved asymptomatisk røde hunde (25-50% af det samlede antal patienter), hvilket er afgørende for vanskelighederne ved at bekæmpe den. Børn med medfødt røde hunde kan udskille virussen i op til 1-2 år. Udbrud af røde hunde forekommer, når andelen af modtagelige individer i befolkningen er >15%.

Medfødt rubellasyndrom - CRS - opstår, når sygdommen opstår i første trimester af graviditeten: i dette tilfælde fødes omkring 3/4 af børnene med medfødte defekter i hjertet, centralnervesystemet og sanseorganerne. Problemets omfang illustreres af tal fra USA: i 1960-1964 blev mere end 50.000 gravide kvinder syge med rubella (halvdelen asymptomatisk), 10.000 af dem havde aborter og dødfødsler, mere end 20.000 børn blev født med medfødt rubella; i 2000 blev der takket være vaccination kun registreret 4 tilfælde af medfødt rubella, 3 af dem hos uvaccinerede indvandrere. I Rusland er nøjagtigheden af registreringen af medfødt rubella lav (i 2003 var der kun 3 tilfælde af medfødt rubella), men ifølge data fra en række regioner er hyppigheden af medfødt rubellasyndrom 3,5 pr. 1000 levendefødte (med 16,5% af modtagelige gravide kvinder), hvilket forårsager 15% af alle medfødte misdannelser; rubella tegner sig for 27-35% af intrauterin patologi.

I 1998 vedtog WHO's regionale komité for Europa som et af sine mål: "Inden 2010 eller tidligere bør forekomsten af røde hunde i regionen ikke overstige 1 tilfælde pr. 1 million indbyggere."

I Rusland, som først begyndte massevaccination i 2002-2003, er den meget høje forekomst af røde hunde (450.000-575.000 tilfælde om året) begyndt at falde: i 2005 var der 144.745 tilfælde af røde hunde (100,12 pr. 100.000 indbyggere), i 2006 - 133.204 (92,62), i 2007 - 30.934 (21,61). Forskning udført i de senere år har vist, at kun 50-65% af piger i alderen 12-15 år har antistoffer mod røde hunde, hvilket rejser spørgsmålet om behovet for aktiv forebyggelse. Risikoen for sygdommen er særlig høj for sundhedspersonale, medicinstuderende, ansatte i førskoleinstitutioner og lærere.

Røde hunde blev udryddet i Finland i 1999 med to MFR® II-vacciner, hvilket forhindrede op til 50 tilfælde af røde hunde årligt. Forekomsten af hjernebetændelse hos børn blev reduceret med en tredjedel.

Ud over den dobbelte vaccination indeholder den nye russiske kalender en "oprydning" - vaccination af alle uvaccinerede (og kun éngangsvaccinerede) børn og unge under 18 år og kvinder i alderen 18-25 år, som ikke har haft røde hunde, hvilket vil reducere forekomsten af røde hunde markant og eliminere medfødt røde hunde. Kun personer med serologisk bekræftelse af diagnosen bør betragtes som havende haft røde hunde, da udtrykket "røde hunde" ofte bruges til at henvise til forskellige sygdomme.

Mæslinge-, fåresyge- og røde hunde-vacciner registreret i Rusland

Vacciner	Vaccinesammensætning - indhold i 1 dosis
JVV - levende mæslingevaccine fra mæslinger - Microgen, Rusland	>1000 TCID50-virusstamme L16. Indeholder gentamicinsulfat (op til 10 U/dosis) og spor af bovint serum.
Rueax - mæslinger, Sanofi Pasteur, Frankrig	1000 TCID50 svækket mæslingevirus.
Fåresyge - Fåresyge Microgen Rusland	>20.000 TCID50 af L-3-stammevirus, op til 25 μg gentamicinsulfat og spor af bovint serum
Røde hunde - Institut for Immunologi INK, Kroatien	>1.000 TCID50 af Wistar RA 27/3-stammevirus, ikke mere end 0,25 μg neomycinsulfat.
Røde hunde, Seruminstituttet, Indien	>1.000 TCID50 af virusstammen RA Wistar 27/3.
Rudivax - rubella sanofi pasteur, Frankrig	>1.000 TCID50 af Wistar RA 27/3M-stammevirus (forfatterens stamme af SA Plotkin), spor af neomycin
Levende tørvaccine mod fåresyge og mæslinger, Microgen, Rusland	20.000 TCID50 af L-3-virus og 1.000 TCID50 af L-16-virus, gentamicinsulfat op til 25 mcg, spor af bovint serum
Mæslinger, fåresyge, røde hunde - Seruminstituttet, Indien	1000 TCID50 af Edmonton-Zagreb-stammen og rubella-stammen Wistar RA 27/3-virus, samt 5000 TCID50 af Leningrad-Zagreb-stammen af fåresyge.
MMR® P - mæslinger, fåresyge, røde hunde - Merck, Sharp, Dohme, USA	>10 TCID50 af mæslingevirusstammen Edmonston og røde hundevirusstammen Wistar RA 27/3, samt 2-2 10 TCID50 af fåresygevirusstammen Jeryl Lynn
Priorix - mæslinger, fåresyge, røde hunde GlaxoSmithKline, Belgien	>10 TCID50 mæslingevirusstamme Schwarz, røde hundevirusstamme Wistar RA 27/3 og 103 ' 7 TCID50 fåresygevirusstamme RJT 43/85 (afledt af Jeryl Lynn), op til 25 μg neomycinsulfat.

Vaccinernes karakteristika

Med henblik på aktiv forebyggelse af mæslinger, fåresyge og røde hunde anvendes frysetørrede, levende, svækkede vacciner, herunder kombinerede. Indenlandske mæslinge- og fåresygevaccinestammer dyrkes på fibroblaster af japanske vagtelembryoner, udenlandske - kyllingeembryoner, røde hunde - på diploide celler. Vacciner fremstilles med et vedhæftet opløsningsmiddel (1 dosis 0,5 ml), de opbevares ved en temperatur på 2-8 ° eller i en fryser, opløsningsmidlet opbevares ved en temperatur på 2-25 °, frysning af opløsningsmidlet er ikke tilladt.

Normalt humant immunglobulin anvendes til passiv mæslingsprofylakse. Det indeholder ikke HBsAg, og det indeholder heller ikke antistoffer mod HIV og HCV.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Tidspunkt og metoder til administration af mæslinge-, fåresyge- og røde hunde-vacciner

Alle vacciner administreres i et volumen på 0,5 ml subkutant under skulderbladet eller i det ydre område af skulderen, monovalente vacciner administreres samtidigt i forskellige dele af kroppen; brugen af di- og trivalente vacciner reducerer antallet af injektioner. Da vaccinevirus inaktiveres af ether, alkohol og rengøringsmidler, er det nødvendigt at forhindre kontakt mellem præparatet og disse stoffer og lade dem tørre før injektion.

I 116 lande med høj forekomst af mæslinger udføres vaccination i 9- og endda 6-måneders alderen for at beskytte spædbørn, som er særligt modtagelige for sygdommen. Mange børn udvikler muligvis ikke immunitet på grund af neutralisering af vaccinevirusset af moderens antistoffer, så børn genvaccineres i det andet år.

Da den anden vaccination mod disse infektioner strengt taget ikke er en revaccination, men har til formål at beskytte børn, der ikke har serokonverteret efter den første vaccination, kan intervallet mellem de to vaccinationer i princippet være et hvilket som helst beløb, der overstiger 1 måned. Selvom der i disse perioder naturligvis er stor sandsynlighed for, at den faktor, der reducerede immunresponset, ikke ophører med at virke. Derfor bør den anden vaccination før skole gives til alle børn, selvom den første vaccination blev givet i alderen 2-5 år; praktisk talt, som angivet i SP 3.1.2. 1176-02, bør intervallet mellem de to vaccinationer være mindst 6 måneder. I forskellige lande gives den anden vaccination i alderen 3-12 år.

Når man udfører en "oprydningsvaccination", giver det god mening at revaccinere alle børn, der fik den første vaccination i 6-årsalderen (primært i 2002-2006), samt piger, der blev vaccineret i disse år i 13-årsalderen. Når teenagere vaccineres mod røde hunde med en trivacine, vil skolebørn, der er vaccineret to gange mod mæslinger, modtage en tredje dosis mæslinge- og fåresygevacciner. Dette burde ikke være forvirrende, da det hos de vaccinerede straks neutraliseres af antistoffer.

Kompatibilitet

I tilfælde af overtrædelse af vaccinationsplanen bør samtidig vaccination med levende vacciner udføres med enhver anden vaccine, hvis administration er indiceret på det tidspunkt, herunder DPT, ADS eller HBV. Børn vaccineret med en levende vaccine kan revaccineres med en anden mono- eller kombineret vaccine og omvendt. Hvis det er nødvendigt at udføre en tuberkulintest, bør den udføres før vaccination mod mæslinger (i ekstreme tilfælde samtidig med den) eller 6 uger efter den, da mæslinge- (og muligvis fåresyge-) vaccinationsprocessen kan forårsage et midlertidigt fald i følsomheden over for tuberkulin, hvilket vil give et falsk negativt resultat.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Effektiviteten af vaccinen mod mæslinger, fåresyge og røde hunde

Den beskyttende titer af mæslingeantistoffer bestemmes hos 95-98% af de vaccinerede allerede fra begyndelsen af den 2. uge, hvilket gør det muligt at administrere vaccinen til kontaktpersoner (op til 72 timer). Ifølge de mest langsigtede observationer varer immuniteten mod mæslinger i mere end 25 år, og kun hos et meget lille antal af de vaccinerede kan den forsvinde.

Immunitet mod fåresyge efter vellykket vaccination er langvarig, mere end 10 år hos de fleste mennesker, muligvis resten af livet. Et nyligt udbrud af fåresyge i England har gjort det muligt at afklare vaccinationers effektivitet: hos børn, der fik 1 dosis, var den 96 % i 2-årsalderen, faldende til 66 % i 11-12-årsalderen; hos dem, der fik 2 vaccinationer, var effektiviteten i 5-6-årsalderen 99 %, faldende til 85 % i 11-12-årsalderen. Brugen af fåresygevaccination hos kontaktpersoner er mindre pålidelig (70 %) end i tilfælde af mæslinger.

Specifik immunitet mod røde hunde udvikles senere - efter 15-20 dage, hvilket ikke tillader administration ved kontakt; serokonverteringsraten er næsten 100% og varer i mere end 20 år (Rudivax - 21 år). Genindgivelse af levende vacciner udføres for at immunisere personer, der ikke har givet et immunrespons på den første vaccination.

Med introduktionen af kombinationsvacciner (mæslinge-fåresyge-divaccine, MM-RII og Priorix) blev der påvist antistoffer mod mæslingevirus hos 95-98%, modfåresygevirus hos 96% og mod røde hundevirus hos 99% af de vaccinerede. Ved hjælp af MMR® II faldt forekomsten af mæslinger med 99,94% i USA sammenlignet med toppen, og smitten af mæslinger blev afbrudt i 16 uger, og i Finland var alle 3 infektioner elimineret ved udgangen af 12-årsperioden.

Vaccinationsreaktioner og komplikationer

Alle levende vacciner - både kombinerede og monovacciner - er let reaktogene. Mæslingevaccination ledsages af en specifik reaktion hos 5-15% af børnene fra 5.-6. til 15. dag: feber (sjældent op til 39°), katarr ( hoste, let konjunktivitis, løbende næse ), hos 2-5% - et let lyserødt mæslingelignende udslæt mellem 7. og 12. dag.

Reaktioner på fåresygevaccinen er også sjældne, nogle gange i perioden fra den 4. til den 12. dag er der en stigning i temperatur og katarr i 1-2 dage. Meget sjældent er der en stigning i parotis spytkirtlerne (inden for en periode på op til 42 dage).

Reaktioner på røde hunde-vaccinen hos børn er ikke alvorlige og er sjældne - kortvarig subfebril temperatur, hyperæmi på injektionsstedet, sjældnere lymfadenitis. Hos 2% af unge, hos 6% af personer under 25 år og hos 25% af kvinder over 25 år er der fra den 5. til den 12. dag efter vaccination en stigning i occipitale, cervikale og parotis lymfeknuder, kortvarige udslæt, ledsmerter og gigt (normalt knæ- og håndledsled ), som forsvinder inden for 2-4 uger. Efter vaccination i postpartumperioden, samt 7 dage efter menstruationscyklussens begyndelse, observeres komplikationer sjældnere.

Data om vaccination mod røde hunde af gravide kvinder (mere end 1.000 kvinder, der ikke var klar over dens tilstedeværelse) viste, at infektion af fosteret forekommer hyppigt (op til 10%), men der er aldrig blevet påvist udviklingsforstyrrelser hos fosteret.

Allergiske reaktioner

Hos børn med allergier kan allergiske udslæt forekomme både i de første dage efter vaccination og under toppen af vaccinereaktionen; deres hyppighed overstiger ikke 1:30.000, mindre almindelige er urticaria, angioødem, lymfadenopati og hæmoragisk vaskulitis. De er forbundet med en allergi over for neomycin eller andre komponenter i vaccinen. Udenlandsk fremstillede vacciner fremstillet på kultur af kyllingeembryoceller er praktisk talt uden ovalbumin, så de har en minimal risiko for at udvikle en reaktion, og kun hos børn, der reagerer på det i henhold til den umiddelbare type. Derfor er en allergi over for kyllingeprotein ikke en kontraindikation for vaccination med trivaciner. Hudtest før vaccination er heller ikke påkrævet. Reaktioner er endnu mindre almindelige ved brug af ZIV og ZPV, som fremstilles på kultur af japanske vagtelembryofibroblaster, selvom krydsreaktioner er mulige.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Kramper

Hvis temperaturen stiger til over 39,5° (mere end 4 dage - 1:14.000), kan der hos modtagelige børn udvikles feberkramper, som normalt varer 1-2 minutter (enkelte eller gentagne). Prognosen er gunstig; paracetamol bør ordineres til børn med den tilsvarende anamnese fra den 5. dag efter vaccination. Risikoen for at udvikle krampeanfald hos børn med en personlig, og især familiær, historie med afebrile krampeanfald er ekstremt lav, så de er en kontraindikation.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

CNS-læsioner

Gangforstyrrelser eller nystagmus i flere dage efter den trivalente vaccine forekommer med en rate på 1:17.000. Vedvarende alvorlige CNS-læsioner efter mæslingevaccination er meget sjældne (1:1.000.000); forekomsten af encephalitis hos vaccinerede personer er endnu lavere end i den generelle befolkning. Mæslingevaccination reducerer forekomsten af subakut skleroserende panencephalitis (SSPE), så udryddelse af mæslinger vil sandsynligvis også eliminere SSPE.

Ved brug af fåresygevacciner fra L-3-stammen, såvel som Jeryl Lynn og RIT 4385, registreres serøs meningitis ekstremt sjældent (1:150.000 -1:1.000.000). Selvom Urabe- og Leningrad-Zagreb-stammerne oftere forårsager meningitis, mener eksperter og WHO, at det er muligt at fortsætte deres anvendelse; Urabe-stammen er ikke blevet registreret i Rusland.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Mavepine

Mavesmerter (pankreatitis) er ekstremt sjældne efter fåresygevaccinen. Orchitis er sjælden (1:200.000) og opstår op til 42 dage efter vaccination med et positivt resultat.

Trombocytopeni

Trombocytopeni efter brug af den trivalente vaccine på dag 17-20 observeres sjældent (1:22 300, ifølge en undersøgelse), det er normalt forbundet med påvirkningen af røde hunde-komponenten. Imidlertid er der beskrevet isolerede tilfælde af trombocytopeni med fuldstændig bedring efter brug af den monovalente mæslingsvaccine.

Kontraindikationer for vaccination mod mæslinger, røde hunde og fåresyge

Kontraindikationer for vaccination mod mæslinger, røde hunde og fåresyge er som følger:

• immundefekttilstande (primære og som følge af immunsuppression), leukæmi, lymfomer, andre maligne sygdomme ledsaget af et fald i cellulær immunitet;
• alvorlige former for allergiske reaktioner på aminoglykosider, æggehvide;
• til fåresygevaccine - anafylaktisk reaktion på mæslingevaccine og omvendt (almindeligt kultursubstrat);
• graviditet (på grund af den teoretiske risiko for fosteret).

Vaccinationer gives efter akut sygdom eller forværring af en kronisk sygdom. Kvinder, der vaccineres, bør advares om behovet for at undgå graviditet i 3 måneder (i tilfælde af Rudivax - 2 måneder); graviditet i denne periode kræver dog ikke abort. Amning er ikke en kontraindikation for vaccination.

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]

Vaccination af børn mod mæslinger, røde hunde og fåresyge med kronisk patologi

Immundefekter

Levende vacciner er kontraindiceret til børn med primære former. Børn inficeret med HIV (med symptomer og asymptomatisk forløb), men uden udtalt immundæmpning (ifølge CD4-lymfocytindekset) vaccineres i en alder af over 12 måneder. Efter immundæmpning med lægemidler eller strålebehandling administreres levende vacciner tidligst 3 måneder efter brug af kortikosteroider i høje doser (mere end 2 mg/kg/dag eller 20 mg/dag i 14 dage eller mere) - tidligst 1 måned efter behandlingens afslutning.

Tuberkulose

Selvom mæslinger ofte fremkalder en forværring af tuberkuloseinfektion, er en sådan effekt af vaccination ikke blevet observeret; administration af mæslinger og andre vacciner kræver ikke en forudgående tuberkulintest.

Patienter, der modtager blodprodukter

Patienter, der modtager blodprodukter, vaccineres mod mæslinger, røde hunde og fåresyge tidligst 3 måneder senere. Hvis blodprodukter administreres mindre end 2 uger efter disse vacciner, bør vaccinationen gentages.

Posteksponeringsprofylakse mod mæslinger, fåresyge og røde hunde

Kontaktpersoner over 12 måneder, som ikke har haft mæslinger og ikke er blevet vaccineret, får vaccinen i de første 3 dage efter kontakt. Posteksponeringsvaccination er også mulig for børn i alderen 6-12 måneder. Et alternativ til dette, for personer med kontraindikationer for vaccination, er administration af 1 eller 2 doser (1,5 eller 3,0 ml) normalt humant immunglobulin afhængigt af den tid, der er gået siden kontakt (mest effektivt, når det administreres før den 6. dag).

Posteksponeringsprofylakse mod fåresyge er mindre effektiv, men introduktion af ZPV til personer, der har været i kontakt med fåresygeudbrud, som ikke tidligere er blevet vaccineret og ikke har lidt af denne infektion, er reguleret senest den 7. dag fra det øjeblik, den første patient i udbruddet blev opdaget. Samtidig vil nogle børn naturligvis blive vaccineret inden for 72 timer efter infektion, hvilket er den mest gunstige for forebyggelse af sygdommen. Introduktion af normalt humant immunglobulin ved kontakt garanterer ikke forebyggelse af sygdommen.

Alle, der ikke er immune over for røde hunde, undtagen gravide kvinder, skal vaccineres mod røde hunde i forbindelse med røde hunde-infektion, da vaccination i de første tre dage efter kontakten reducerer risikoen for at udvikle klinisk udtrykte former for sygdommen. I betragtning af patienternes tidlige smitsomhed (se ovenfor) er denne anbefaling dog usandsynlig at være effektiv.

I tilfælde af kontakt mellem en gravid kvinde og en røde hunde-patient, bør hendes modtagelighed bestemmes serologisk. I tilfælde af tilstedeværelse af IgG-antistoffer betragtes kvinden som immun. I fravær af antistoffer gentages analysen efter 4-5 uger: hvis resultatet er positivt, foreslås afbrydelse af graviditeten; hvis den anden prøve ikke indeholder antistoffer, tages analysen efter 1 måned - fortolkningen er den samme.

Brug af humant immunglobulin til posteksponeringsprofylakse af røde hunde under graviditet anbefales ikke og administreres kun, når kvinden ikke ønsker at afbryde graviditeten. Begrænsede observationer tyder på, at administration af en 16% opløsning af humant immunglobulin i en dosis på 0,55 ml/kg kan forhindre infektion eller modificere sygdomsforløbet. En vis andel af gravide kvinder, der modtager lægemidlet, kan dog forblive ubeskyttede, og deres børn kan have medfødt røde hunde-syndrom.