Epidemisk fåresygevirus (fåresyge)

Epidemisk parotitis (fåresyge) er en akut virussygdom, der er karakteriseret ved skade på en eller begge spytkirtler i ørespytkirtlerne. Patogenet blev isoleret i 1934 af K. Johnson og R. Goodpasture fra spyt fra en patient med fåresyge ved at inficere aber i spytkirtelkanalen.

Morfologisk set ligner virussen andre paramyxovirusser og har hæmagglutinerende, hæmolytisk, neuraminidase- og symplastdannende aktivitet. Genomet er repræsenteret af enkeltstrenget ikke-fragmenteret negativt RNA, mm, dets 8 MD. Virionet indeholder 8 proteiner; superkapsidproteinerne HN og F udfører de samme funktioner som i andre paramyxovirusser. Virussen formerer sig godt i fostervandet i 7-8 dage gamle kyllingefostre og i cellekulturer, bedre primært trypsiniseret, med dannelse af symplaster. Virussens antigene struktur er stabil, ingen serovarianter er blevet beskrevet.

Virussen er ustabil og ødelægges inden for få minutter, når den udsættes for fedtopløsningsmidler, rengøringsmidler, 2% phenol, 1% lysol og andre desinfektionsmidler. Forsøgsdyr er ufølsomme over for fåresygevirus. Kun hos aber kan en sygdom, der ligner den hos mennesker, reproduceres ved at introducere virussen i spytkirtelkanalen.

Patogenese og symptomer på fåresyge

Fåresyge har en inkubationsperiode på gennemsnitligt 14-21 dage. Virusset trænger ind fra mundhulen gennem den stenotiske (parotis) kanal og ind i spytkirtlen i ørespytkirtlen, hvor det primært formerer sig. Det er muligt, at den primære reproduktion af virusset finder sted i epitelcellerne i de øvre luftveje. Når virusset kommer ind i blodet, kan det trænge ind i forskellige organer (testikler, æggestokke, bugspytkirtel og skjoldbruskkirtel, hjerne) og forårsage tilsvarende komplikationer (orchitis, meningitis, meningoencephalitis, sjældnere - thyroiditis, polyarthritis, nefritis, pancreatitis; alvorlige former for orchitis kan forårsage efterfølgende seksuel sterilitet). De mest typiske symptomer på fåresyge: betændelse og forstørrelse af ørespytkirtlen og andre spytkirtler, ledsaget af en moderat temperaturstigning. Som regel ender fåresyge i ukomplicerede tilfælde med fuldstændig helbredelse. Meget ofte er det asymptomatisk.

Postinfektiøs immunitet er stærk, langvarig, og der er næsten ingen tilbagevendende sygdomme. Naturlig passiv immunitet varer i de første seks måneder af et barns liv.

Epidemiologi af fåresyge

Fåresyge findes overalt. Kilden til infektion er kun en syg person (inklusive personer med en asymptomatisk form af sygdommen). Han er smitsom i hele inkubationsperioden og den første uge af sygdommen. Børn i alderen 5-15 år (oftere drenge) er syge, men voksne kan også blive syge.

[ 1 ], [ 2 ]

Laboratoriediagnostik af fåresyge

Virologisk og serologisk diagnostik af fåresyge anvendes ved hjælp af spyt, urin, cerebrospinalvæske og kirtelpunktur. 7-8 dage gamle kyllingeembryoner eller cellekulturer inficeres. Virusset identificeres ved hjælp af hæmagglutinationshæmning (hæmadsorption), immunofluorescens, neutralisering og komplementfikseringsreaktioner. Serologisk diagnostik af fåresyge udføres baseret på stigningen i antistoftiter i parrede sera fra patienter ved hjælp af RTGA eller RSK.

Specifik forebyggelse af fåresyge

Ifølge International Service for Disease Eradication er fåresyge en potentielt udryddet sygdom. Det primære middel til at udrydde den er skabelsen af kollektiv immunitet ved hjælp af en levende vaccine fremstillet af en svækket stamme (passager på kyllingefostre fører til et fald i virussens patogenicitet for mennesker). Vaccinen administreres subkutant én gang til børn i det første leveår; immuniteten er lige så stabil som efter infektion. Røde hunde og mæslinger betragtes også som potentielt udryddede sygdomme. Derfor anbefales brugen af en trivalent vaccine ( vaccination mod mæslinger, røde hunde og fåresyge ) til udryddelse af fåresyge.