Rubella: IgM- og IgG-antistoffer mod rubella-virus i blodet

IgM-antistoffer mod rubellavirus er normalt fraværende i blodserumet. For IgG-antistoffer betragtes værdier større end 35 IE/ml som diagnostisk signifikante.

Røde hunde (rubeola) er en akut infektiøs antroponose-sygdom, der overføres via luftbårne dråber. Røde hunde er forårsaget af en virus, der tilhører familien Togaviridae, Rubivirus-slægten. Virioner indeholder RNA. Røde hunde er karakteriseret ved en sæsonbestemt forekomst fra vinter til forår. Hos 30-50% af smittede personer er røde hunde asymptomatisk.

15-50% af kvinder er i risiko for at blive smittet med røde hunde under graviditeten. Den største fare for afkommet er tilstedeværelsen af latent og latent røde hunde hos gravide kvinder, ledsaget af patogenets persistens. Infektion af fosteret med røde hundevirus forårsager, afhængigt af gestationsalderen, forskellige misdannelser. Hvis en kvinde bliver smittet i de første 2 måneder af graviditeten, udvikler fosteret hjertefejl (patent ductus arteriosus, stenose af lungearterien og dens grene, defekter i den interatriale eller interventrikulære septum osv.), skade på synsorganet (grå stær, glaukom, retinopati). Infektion af en kvinde i 3.-4. måned af graviditeten fører til dannelse af defekter i centralnervesystemet (mikrocefali, lammelse af lemmerne, mental retardering) og skade på høreorganet (døvhed, defekter i Cortis organ). Jo tidligere infektionen af en gravid kvinde opstår, desto højere er sandsynligheden for skade på fosteret, og desto bredere er spektret af mulige udviklingsafvigelser. Hvis en kvinde bliver syg i de første 6 uger af graviditeten, er hyppigheden af medfødte misdannelser hos den nyfødte 56%, og hvis hun smittes i 13.-16. graviditetsuge, er den 6-10%. Efter 16. graviditetsuge påvirker virussen normalt ikke fosteret.

En nøjagtig diagnose af røde hunde hos børn kan kun stilles ved at isolere og identificere virussen eller baseret på ændringer i specifikke antistoftitre. ELISA anvendes til serologisk diagnostik.

Røde hunde diagnosticeres ved hjælp af ELISA-metoden, som muliggør påvisning af specifikke IgM- og IgG-antistoffer. Dynamikken i antistofpåvisning ved hjælp af ELISA-metoden svarer til resultaterne af RTGA. IgM-antistoffer mod røde hunde-virus optræder i den akutte infektionsperiode: på den første dag af udslættet - hos 50% af patienterne, efter 5 dage - hos mere end 90%, efter 11-25 dage - hos alle patienter. Tilstedeværelsen af specifikke IgM-antistoffer indikerer en nylig røde hunde-infektion (inden for 2 måneder). Seks uger efter udslættet påvises IgM-antistoffer hos 50% af patienterne, men i nogle tilfælde kan de vare i op til 1 år. Ved medfødt infektion påvises IgM-antistoffer umiddelbart efter fødslen, og de varer i op til 6 måneder hos 90-97% af nyfødte. Falsk positive resultater af undersøgelsen af IgM-antistoffer kan opnås hos patienter inficeret med parvovirus B19.

Påvisning af IgM-antistoffer mod rubellavirus bruges til at diagnosticere den akutte periode med rubella. Efter vaccination påvises IgM-antistoffer efter 15-25 dage i 60-80% af tilfældene. Under reinfektion stiger indholdet af IgM-antistoffer mod rubellavirus ikke (det er nødvendigt at undersøge dynamikken i IgG-antistoffer - en 4-dobbelt stigning i titer i parrede sera bekræfter diagnosen). Lave koncentrationer af IgM-antistoffer mod rubellavirus kan påvises ved infektiøs mononukleose og andre virusinfektioner (f.eks. cytomegalovirusinfektion, mæslinger, herpesinfektion).

IgG-antistoffer mod rubellavirus påvises 3 dage efter udslættets optræden hos 50% af patienterne, efter 8 dage - hos mere end 90%, på den 15.-25. dag - hos næsten alle patienter. IgG-antistoffer persisterer hos dem, der er kommet sig over sygdommen i op til 10 år eller mere. Bestemmelse af IgG-antistoftiteren mod rubellavirus bruges også til at vurdere intensiteten af immunitet efter vaccination (de optræder på den 25.-50. dag efter vaccination) og til at bestemme infektionen i anamnesen. Fravær af IgG-antistoffer mod rubellavirus hos nyfødte udelukker medfødt infektion.

Ved vurdering af vaccination indikeres dens effektivitet af ELISA-værdier: indholdet af IgG-antistoffer mod rubellavirus er højere end 15 IE/l.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]