Hvorfor og hvad betyder lys afføring?

En af indikatorerne for fordøjelsessystemet er afføringens farve, hvis normale brune farve skyldes tilstedeværelsen af slutprodukterne fra nedbrydningen af ubundet galdepigment bilirubin - stercobilinogener (L-urobilinogener). Meget lys afføring kan indikere en række sygdomme, hvoraf nogle potentielt er livstruende. Derfor råder læger til ikke at ignorere et symptom som lys (hypocholisk) afføring, der observeres i ret lang tid.

Årsager til lys afføring: diætetiske og patologiske

Først og fremmest kan årsagerne til lys afføring være relateret til kostens art. Således er lys afføring hos en voksen mulig, når man spiser for meget fed mad eller en betydelig mængde mejeriprodukter. I det første tilfælde opstår udviklingen af acholi på grund af det faktum, at lipase (et tarmenzym) ikke kan klare nedbrydningen af fedtstoffer, som det ses ved lys fedtafføring (steatorrhea). Og da ikke alle producerer nok hydrolytiske gastrointestinale enzymer til at fordøje mælkeprotein (kasein), er konsekvensen af deres mangel lys afføring fra mælk. Og hvis man spiser for meget hytteost, som har mere kasein end sødmælk, vil der højst sandsynligt være lys afføring fra hytteost eller lyse striber i afføringen (partikler af ufordøjet kasein). De, der går på en kefir-diæt, kan midlertidigt opleve lys afføring efter kefir.

Når man følger en ketogen lavkulhydratdiæt med en betydelig stigning i fedtindtaget, kan protein forekomme i afføringen som lyse, ujævne pletter.

Et helt naturligt fænomen, der ikke har noget at gøre med patologier, er lys afføring under amning, samt lys afføring hos et barn, hvis kost domineres af mejeriprodukter og hvide kornprodukter (ris kogt i mælk, manna, havregryn).

Læger ser patologiske årsager til hypokolin afføring i problemer med galdevejssystemets funktion (lever, galdeblære og dets kanaler) samt i negative ændringer i bugspytkirtlen.

Når galdens passage gennem galdegangene blokeres - hvilket ofte sker ved betændelse i galdeblæren (kolecystitis), betændelse i galdegangene (skleroserende kolangitis) og dannelse af sten (kolelithiasis) - opstår stagnation af galde (kolestase) med udvikling af mekanisk gulsot. I sådanne situationer kombineres lys afføring og mavesmerter. Og lys afføring med kolecystitis kan ledsages af hyppig opkastning af galde.

I de fleste tilfælde er lys afføring efter fjernelse af galdeblæren resultatet af en forsnævring af galdegangene (galdevejsstrengning).

Et lavere indhold af stercobilin i afføring med en samtidig stigning i niveauet af direkte bilirubin i urin - lys afføring og mørk urin - er typisk for patienter med viral hepatitis - A (Botkins sygdom) B, C, D, E. Selv uden tydelig gulfarvning af huden indikerer lys afføring og smerter i højre hypokondrium, samt lys afføring og temperatur oftest leverskade forårsaget af en af disse vira og forstyrrelse af dens funktion.

Betændelse i bugspytkirtlen (pankreatitis) og den tilhørende mangel på bugspytkirtelenzymer ledsages af symptomer som diarré og lys, gullig-grå eller lysegrå afføring, samt lys afføring og mavesmerter.

Forstyrrelser i tarmperistaltikken, lys, flydende afføring, lys, med indeslutninger af ufuldstændigt fordøjet mad, lysebrun afføring med skum eller lysegrøn afføring med en sur lugt er inkluderet i listen over symptomer på kronisk ikke-ulcerøs colitis.

På mange måder observeres lignende symptomer i:

• levercirrose;
• galdecirrose (betændelse eller irritation af galdegangene i leveren);
• cystisk fibrose i bugspytkirtlen eller leveren;
• enzymmangel forbundet med malabsorptionssyndrom;
• glutenintolerance (cøliaki), når patienter oplever lys afføring og luft i maven;
• Crohns sygdom (slim, lys afføring med blod);
• kræft i bugspytkirtlens hoved eller ondartet leversvulst;
• kræft af enhver lokalisering (på grund af et fald i syntesen af erythropoietin og et fald i niveauet af røde blodlegemer i blodet);
• Gilberts syndrom, en medfødt lidelse forårsaget af mangel på leverenzymet uridindiphosphatglucuronyltransferase; symptomer omfatter kvalme og opkastning, lys afføring og smerter i højre øvre kvadrant, diarré eller hård, lys afføring, appetitløshed og træthed.

Lys flydende afføring med slim, lys afføring med skum, samt ildelugtende lysegrøn afføring - på baggrund af kvalme med opkastning, smertefulde spasmer i tarmene og feber - forekommer ofte ved dysenteri (skade forårsaget af Shigella-bakterier), salmonellose (forårsaget af enterobakterier som Salmonella enterica) eller giardiasis. Og sådanne parasitære invasioner som ascariasis og abdominal paragonimiasis (dystomatose) kan føre til blokering af galdegangene af fibrøse cyster, der dannes omkring kolonier af larver af disse nematoder.

Rotavirusinfektion (maveinfluenza) er, udover luftvejssymptomer, karakteriseret ved flydende, lys afføring efter rotavirus. Kvalme, opkastning, diarré og skummende, lys afføring efter enterovirus optræder.

Lysfarvet afføring observeres efter forgiftning med bly (med udvikling af toksisk sideroblastisk anæmi), fosfater eller arsen.

Patologier, hvor der observeres lysfarvet, næsten hvid afføring, er anført i publikationen - Hvid afføring hos voksne og børn

Hvorfor bliver afføringen lys under graviditeten? For flere detaljer, se – Ændring i afføringens farve under graviditeten

Hvis der opstår lys afføring efter at have drukket alkohol (eller rettere sagt overdreven alkoholindtagelse), så er hele pointen skade på hepatocytter og udvikling af akut alkoholisk hepatitis.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Patogenese og risikofaktorer

Patogenesen bag tabet af normal afføringsfarve er kendt: et fald i niveauet af stercobilin (et oxidationsprodukt af L-urobilinogener). Risikofaktorer omfatter: ernæringsforstyrrelser, betændelse eller skade på leverceller, problemer med galdeblæren og dens kanaler, en ubalance i de vigtigste peptid-gastrointestinale hormoner (produceret i tolvfingertarmen og jejunum) eller bugspytkirtelenzymer.

Eksperter bemærker, at niveauet af galdepigmenter kan reduceres i fravær af kolestase som følge af afvigelser i blodsammensætningen med et fald i antallet af erytrocytter. Galdepigmenter dannes trods alt under den naturlige nedbrydning af røde blodlegemer og frigivelsen af hæmoglobin - i processen med sekventiel omdannelse af hæm til biliverdin, biliverdin til bilirubin og bilirubin til L-urobilinogen.

Ætiologien for faldet i niveauet af røde blodlegemer har til gengæld flere årsager: fra mangel på næringsstoffer (med proteinmangel) og blodtab af forskellige ætiologier (dette forklarer lys afføring efter fødslen) til en høj dosis ioniserende stråling og langvarig forgiftning af kroppen. Derudover bemærkes et lavt niveau af røde blodlegemer med:

• anæmiske tilstande;
• myelodysplastisk syndrom;
• medfødt mangel på blodenzymet G6PD (glukose-6-fosfat dehydrogenase);
• forhøjede niveauer af proteiner i blodet (som kan være forårsaget af hypertyreose, nyresvigt på grund af kronisk inflammation, øget udskillelse af binyrebarkhormoner, ondartede tumorer osv.).

Oxidationsprocessen af hæmoglobin fører til dannelsen af det grønne pigment choleglobin, som i løbet af den videre metabolisme omdannes til bilirubin (binder sig med glucuronsyre, nedbrydes af leveren og udskilles med galde). Men hvis chymen passerer for hurtigt gennem maven og tarmene, kommer choleglobin ind i tyktarmen, hvilket forårsager lysegrøn afføring.

En anden mulighed - når der observeres grønlig lys afføring med dysbakteriose - er forbundet med det faktum, at bilirubin, der passerer gennem tarmene, stort set ikke oxideres til stercobilinogen, da det ikke udsættes for den tilstedeværende mikrobiota (obligat tarmmikroflora) - på grund af døden af gavnlige bakterier.

Lys afføring og medicin

Læger lægger særlig vægt på medicin som risikofaktorer for udvikling af hypokondri hos patienter.

Først og fremmest drejer dette sig om adskillige klager over lys afføring efter antibiotika, især penicillingruppen, tetracykliner og cephalosporiner, samt sulfonamider. Denne bivirkning af antimikrobielle midler forklares af deres virkning på gavnlige tarmbakterier som Bifidobacterium, Lactobacillus, saprofytiske destruktorer osv.

Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (ibuprofen osv.), p-piller og anabolske steroider kan forårsage akut og kronisk lægemiddelinduceret hepatitis.

Hos de fleste patienter er lys afføring hos diabetes et resultat af en bivirkning af de indtagne hypoglykæmiske lægemidler. For eksempel kan bivirkninger i form af kvalme, opkastning, diarré, kolestatisk gulsot og lægemiddelinduceret hæmolytisk anæmi forekomme ved brug af sulfonamider (sulfonylurinstofderivater - Gliclazid, Gliquidon, Glimepirid osv.). Og brugen af antidiabetiske midler i α-glucosidasehæmmergruppen (Acarbose eller Miglitol) ledsages ofte af alvorlig dyspepsi på grund af dårlig fordøjelse af kulhydrater, som kun begynder at nedbrydes i tarmen, hvilket forårsager lys afføring og luft i maven.

I denne henseende skiller adskillige syreneutraliserende midler sig også ud. Den lyse farve af afføring efter Fosfalugel skyldes således tilstedeværelsen af aluminiumfosfat i dette produkt, som adsorberer cholsyre og chenodeoxycholsyre fra galde, hvilket resulterer i, at emulgeringen af fedtstoffer, der kommer med mad, reduceres.

Tarmsorbenten Enterosgel er en hydrogel af methylkiselsyre, og den lyse farve af afføring efter Enterosgel er en konsekvens af bilirubin-adsorption. Og lys afføring efter Motilium, som bruges til bedre fordøjelse ved træg tarmfunktion, kan være forårsaget af magnesiumstearat (øger dannelsen af slim i maven og virker som et afføringsmiddel). Derudover er uopløselige komponenter som polyvinylpyrrolidon (povidon) og mikrokrystallinsk cellulose adsorbenter, der udskilles uændret af tarmene.

Mod diarré anbefales det at tage Loperamid (Imodium), som virker på opioidreceptorer og reducerer tarmperistaltikken. Samtidig forårsager Loperamid lys afføring på grund af undertrykkelse af saltsyreproduktionen i maven og forringelse af fordøjelsen af fødevaren.

Hvis du tager naturlægemidlet Sinupret mod hoste, kan Sinupret forårsage lys afføring på grund af virkningen af de hjælpestoffer, der er inkluderet i dets sammensætning. 100 ml Sinupret-dråber indeholder 29 g alkohol-vand-ekstrakt af lægeplanter, og den samme mængde sirup indeholder kun 10 g; de resterende (hjælpe) ingredienser omfatter: glycolvoks, povidon, fortykningsmidler og stabilisatorer (talkum, kartoffelstivelse og majsdextrin), siliciumdioxid, magnesiumoxid osv.

Konsekvenser og komplikationer

En af de mest almindelige komplikationer ved lys afføring er gulsot - med gulfarvning af huden og det hvide i øjnene. Og konsekvensen er oftest en alvorlig nedgang i leverens og galdeblærens funktioner.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Diagnose af lys afføring

Diagnose af sygdomme, der forårsager dette symptom, begynder nødvendigvis med anamnese og fuldstændige oplysninger om ledsagende symptomer og medicin, som patienten tager.

Testene omfatter:

• afføringsanalyse (klinisk koprogram) med bestemmelse af stercobilinniveauer;
• analyse af afføring for tarmbakterier, nematodelarver og helminter;
• klinisk blodprøve;
• biokemisk blodprøve for niveauer af bilirubin, kolesterol, galdesyrer, lever- og bugspytkirtelenzymer;
• blodprøve for immunoglobuliner;
• generel urinanalyse og urinanalyse for urobilinogener;

Instrumentel diagnostik af patologier, hvor der observeres lys afføring, kan omfatte:

• ultralyd af abdomen (galdeblære, lever, bugspytkirtel);
• Røntgen af tarmene;
• radioisotopscanning (scintigrafi) af galdeblæren, leveren og galdegangene;
• kolangiografi;
• computertomografi af fordøjelses- og galdevejssystemet;
• magnetisk resonans-kolangiopankreatografi.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Differentialdiagnostik

Differentialdiagnostik – baseret på resultaterne af tests og instrumentel undersøgelse – bør afsløre den reelle ætiologi for dette symptom.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Behandling af lysfarvet afføring

Ingen behandler lys afføring: det er nødvendigt at behandle ikke konsekvensen, men dens årsag. Og det er klart, at behandlingen af galdesten vil være helt anderledes end for ikke-ulcerøs colitis eller pancreatitis.

Det er simpelthen umuligt at dække behandlingsmetoder for alle de nævnte patologier inden for rammerne af én publikation.

Hvordan man behandler betændelse i galdeblæren er beskrevet detaljeret i materialet - Kronisk kolecystitis

Hvilke lægemidler og folkemediciner bruges til leverskade forårsaget af hepatitisvirus, se detaljeret – Behandling af hepatitis B

Læs også:

• Medicin til akut og kronisk pankreatitis
• Behandling af giardiasis

Forebyggelse

Eksperter siger, at mange problemer med galdeblæren, leveren og tarmene kan forebygges ved korrekt forebyggelse. Levercirrose eller autoimmun galdecirrose kan dog være dødelig. Medfødte syndromer og enzymopatier kan ikke forebygges. Nogle former for hepatitis har dog vacciner.

Læs mere:

• Forebyggelse af hepatitis A
• Forebyggelse af dysenteri
• Behandling og forebyggelse af enterovirusinfektioner

Vejrudsigt

Når den underliggende årsag til lys afføring er behandlet, bør afføringen vende tilbage til sin normale brune farve. Nogle årsager, såsom leversygdom og visse kræftformer, er dog uhelbredelige.