HIV-infektion og AIDS hos børn

HIV-infektion, AIDS - virussygdom af immunsystemet, hvilket fører til en kraftig nedgang i det samlede modstand af organismen til opportunistiske mikroorganismer, samt en forøget tendens til kræft, skyldes som sygdommen har alvorlige naturligvis uundgåelige død.

HIV-infektion er en langvarig infektionssygdom forårsaget af den humane immunsvigtvirus (HIV), som påvirker celler i immunsystemet, nervesystemet og andre systemer og organer hos mennesker. Med HIV-infektion udvikler immunsystemet, hvilket fører til udviklingen af det overtagne immunbristsyndrom (AIDS).

HIV-infektion blev påvist i 1981, da Center for Disease Control and Prevention (CDC) rapporterede 5 tilfælde af pneumocystis lungebetændelse og 28 tilfælde af Kaposi sarkom hos tidligere raske homoseksuelle. I immunologiske studier havde disse patienter et kraftigt fald i CD4 lymfocytantal. For første gang blev der foretaget en diagnose: Acquired Immunodeficiency Syndrome (AIDS), i den russiske oversættelse - Acquired Immun Deficiency Syndrome (AIDS).

Hvad er hiv-infektion og aids?

[1], [2], [3], [4],

Epidemiologi af HIV-infektion hos børn

HIV-infektion findes på alle kontinenter og praktisk taget i alle lande, hvor der gennemføres en systematisk søgning af patienter. Ifølge WHO lever omkring 50 millioner mennesker med hiv. Hvert år identificeres mere end 2 millioner mennesker med HIV-infektion.

Aldersstrukturen hos de syge, og især de inficerede, er ikke ligefrem etableret. Ifølge generaliserede data når andelen af børn blandt de syge 10% eller derover.

Epidemiologi af hiv / aids

[5], [6]

Årsager til HIV-infektion hos børn

Patogen. Den humane immundefektvirus (HIV) tilhører familien af retrovirus (Retroviridae). I familien af retrovirus isoleres to underfamilier af Oncoviridae og langsomt lentivirus. Den første delfamilie indeholder vira, der forårsager leukæmi: T-celle leukæmi og kronisk hårcelledukæmi, samt leukæmivirus fra kvæg.

HIV tilhører lentiviruses subfamilie. I øjeblikket er 7 arter af lentiviruser kendt, hvoraf 6 er patogene for dyr, og kun en (HIV) forårsager menneskers sygdom.

Årsager til hiv / aids

[7], [8],

Patogenese af HIV-infektion hos børn

Hver type virus påvirker en bestemt type celler. Virusets evne til at trænge ind i cellen bestemmes af tilstedeværelsen af en receptor på målcellen for den givne virus, såvel som muligheden for, at virusgenomet integrerer i cellens genom. Det er kendt, at cellen kan have receptorer til forskellige typer af vira, og receptorer til en bestemt virus kan være på celler af forskellige typer.

Receptoren for HIV er den differentierende antigen-CD4, såvel som ikke-specifik, uafhængig af tilstedeværelsen af CD4-komponenter. CD4 er et glycoprotein med en molekylvægt på 55.000, der ligner struktur i visse områder af immunoglobuliner. En lignende struktur har proteinet fra viruset gp 120, hvilket bestemmer evnen til penetration af HIV i cellen.

Patogenese af HIV / AIDS

Symptomer på hiv-infektion hos børn

Inkubationsperioden er fra 2 uger til 2 måneder. Varigheden af inkubationsperioden afhænger af infektionens måde og art, infektionsdosis, barnets alder og mange andre faktorer. Når den er inficeret gennem blodtransfusion, er denne periode kort, og for seksuelt overførte infektioner er den længere. Varigheden af inkubationsperioden er en relativ periode, da hver anden patient har forskelligt indhold i den. Hvis vi beregner inkubationsperioden fra infektionstidspunktet til udseendet af de første tegn på manifestationen af opportunistiske infektioner som et resultat af immunitetens depression, er det gennemsnitligt ca. 2 år og kan vare i mere end 10 år (observationsperioden).

Faktisk har ca. Halvdelen af de inficerede med HIV feber efter 2-4 uger fra infektions øjeblikket, op til 2 uger, lymfeknuder, lever og milt stigning. Ofte finder de et ondt i halsen. Det resulterende symptomkompleks kaldes et "mononucleosid-lignende syndrom".

Symptomer på hiv / aids

Klassificering af HIV-infektion hos børn

WHO anbefaler at fire stadier af sygdommen skelnes mellem:

• indledende (akut);
• vedvarende generaliseret lymfadenopati
• Aids-associeret kompleks som præ-aids;
• razvyornutıy aids.

Derudover tilbydes for nylig at identificere og den femte fase af sygdommen - aids-demens.

Klassificering af hiv / aids

[9], [10], [11], [12], [13],

Diagnose af HIV-infektion hos børn

De fleste børn født af HIV-inficerede mødre har antistoffer mod hiv i deres blod (mødre). I denne henseende er serologiske metoder til diagnosticering af hiv-infektion baseret på definitionen af IgG-antistoffer (ELISA) ikke diagnostisk signifikante i op til 18 måneder af livet, når moderens antistoffer er fuldstændig ødelagt.

Egne specifikke antistoffer forekommer i barnet i 90-95% af tilfældene inden for 3 måneder efter infektion, i 5-9% - efter 6 måneder og i 0,5% - senere. Hos børn over 18 måneder betragtes detektion af serologiske markører som diagnostiske.

Planlagte serologiske test udføres ved fødslen, ved 6; 12 og 18 måneder af livet. At få to eller flere negative resultater med intervaller på mindst 1 måned i et barn uden hypogammaglobulinæmi før 12 måneder og ældre, indikerer hiv-infektion.

Diagnose af hiv / aids

[14], [15], [16], [17],

Behandling af HIV-infektion hos børn

Formålet med terapi til hiv-infektion er at maksimere patientens liv og bevare sin kvalitet. Forventet levetid uden behandling hos børn er mindre end 6 måneder i 30% af tilfældene, 75% af børnene overlever til 6 år og op til 9 år til 50%.

Det er nødvendigt at gennemføre kompleks strengt individualiseret behandling af patienter med HIV-infektion, med omhyggeligt valg af antiretrovirale lægemidler, rettidig behandling af sekundære sygdomme. Behandlingsplanen er opbygget under hensyntagen til scenen i den patologiske proces og patienternes alder.

Behandlingen udføres i tre retninger:

• indflydelse på virussen ved hjælp af antiretrovirale lægemidler (etio-tropisk);
• kemoprofylakse af opportunistiske infektioner;
• behandling af sekundære sygdomme.

Behandling af hiv / aids

Forebyggelse af HIV-infektion hos børn

ANTI-tilstand af HIV-infektion er den samme som for hepatitis B. Pediatrics-system af forebyggende foranstaltninger bør bygges under hensyn til, at børn som regel er smittet med hiv i familier højrisikogruppen (AIDS-patienter, narkomaner, biseksuelle, og andre.). I denne henseende kan den vigtigste forebyggende foranstaltning betragtes som den globale kamp for en sund livsstil, samt uddannelsesaktiviteter til bekæmpelse af prostitution, stofmisbrug, seksuel perversion, og andre.

Sådan forebygger du hiv / aids?

Prognose for HIV-infektion hos børn

Meget tung. Ved klinisk udtrykte former er dødeligheden omkring 50%. Fra diagnose til døden, fra 2-3 måneder til 2 år og mere. I intet tilfælde genoprettes normale immunfunktioner spontant eller under påvirkning af behandling. Blandt de patienter, der blev diagnosticeret før 1982, er omkring 90% døde indtil videre. Men for nylig har der været rapporter om en mere gunstig prognose, især i tilfælde af hiv-infektion af den anden type. Patienter med Kaposi sarkom har en bedre prognose end patienter med opportunistiske infektioner. Der er en opfattelse, at patienter med Kaposi sarkom har mindre skade på immunsystemet.