Medicinsk ekspert af artiklen
Nye publikationer
Årsager til hiv-infektion / aids
Sidst revideret: 06.07.2025

Alt iLive-indhold gennemgås medie eller kontrolleres for at sikre så meget faktuel nøjagtighed som muligt.
Vi har strenge sourcing retningslinjer og kun link til velrenommerede medie websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, når det er muligt, medicinsk peer reviewed undersøgelser. Bemærk at tallene inden for parentes ([1], [2] osv.) Er klikbare links til disse undersøgelser.
Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.
Det forårsagende agens for HIV-infektion. Den humane immundefektvirus (HIV) tilhører familien af retrovirus (Retroviridae). Familien af retrovirus omfatter to underfamilier - onkovira (Oncoviridae) og langsomme lentivira (Lentivirus). Den første underfamilie omfatter vira, der forårsager leukæmi: T-celleleukæmi og kronisk hårcelleleukæmi, samt bovin leukæmivirus.
HIV tilhører underfamilien af lentivira. I øjeblikket kendes 7 typer lentivira, hvoraf 6 er patogene for dyr, og kun én (HIV) forårsager sygdom hos mennesker.
I øjeblikket er der beskrevet 3 serotyper af virussen: HIV-1, HIV-2 og SIV, som adskiller sig i strukturelle og antigene egenskaber. Af størst epidemiologisk betydning er HIV-1, som dominerer den nuværende pandemi og er mest udbredt i Europa, inklusive Ukraine. HIV-2 findes hovedsageligt i vestafrikanske lande.
HIV-virioner er runde i formen med en diameter på 100-120 nm. Viruspartiklen er en konisk kerne omgivet af en kappe. HIV tilhører klassen af retrovirusser, hvilket antyder overførsel af genetisk information i virioner i form af RNA. I viruspartiklens struktur indeholder den centrale del af retrovirusset, udover to kopier af den positive RNA-kæde, DNA-bindende proteiner og revers transkriptase, der bruges til at oversætte det virale RNA til DNA med henblik på dets efterfølgende integration i genomet, samt transkription af det virale DNA af det eukaryote celleapparat.
Af fundamental betydning er membranens struktur, som er et fragment af værtscellemembranen. I membranens lipidlag er glykoproteiner med en molekylvægt på 160 kilodalton (Kd), gp 160, lokaliseret, som spiller en nøglerolle i mekanismen for "genkendelse" og penetration ind i målcellen. Glykoproteinet består af en ekstern (epimembran) del med en molekylvægt på 120 Kd (gp120) og en transmembran del på -41 Kd (gp41).
Kernemembranen indeholder et protein med en molekylvægt på 24 kDa (p24). Mellem virionets ydre membran og nukleoiden er der et rammeværk bestående af et matrixprotein på 17 kDa (p17). Nukleoiden indeholder to enkeltstrengede RNA-molekyler, et kompleks af enzymer (revers transkriptase (revertase), integrase, RNase H, proteinase) og gener, der er ansvarlige for produktionen af membranproteiner, enzymer og nukleare strukturer.
Den begrænsede størrelse af RNA-syntese stiller høje krav til mætningen af det genetiske materiale, der er indeholdt i virusset. Typisk overstiger det retrovirale genom ikke 10 kbp i længden.
HIV-genomet består af 9 gener: 3 af dem er strukturelle, karakteristiske for alle retrovirus, og 6 er regulatoriske. Et af de regulatoriske gener (nef) bremser transkriptionen af virale genomer. Den synkrone funktion af to gener (nef og tat) sikrer replikation af virussen uden at forårsage død af den celle, der er inficeret med virussen.
Derudover er HIV karakteriseret ved usædvanlig høj genetisk variation. Ligesom alle retrovirusser er HIV karakteriseret ved høj variation i den menneskelige krop; efterhånden som infektionen skrider fra asymptomatisk til manifest, udvikler virussen sig fra en mindre virulent til en mere virulent variant.
Under naturlige forhold kan HIV overleve i et tørret biosubstrat i flere timer, i væsker, der indeholder et stort antal viruspartikler (blod, ejakulat) - i flere dage, og i frossent blodserum fortsætter virussens aktivitet i op til flere år. Den lave koncentration af HIV i andre biologiske væsker bestemmer dens hurtige inaktivering.
HIV er ikke stabil i det ydre miljø. Opvarmning til en temperatur på 56°C i 10 minutter fører til et 100-dobbelt fald i virussens infektiøse titer, ved 70°-80°C dør virusset efter 10 minutter. Virusset dør ved en kraftig ændring i miljøets reaktion (pH under 0,1 og over 13), samt under påvirkning af desinfektionsmidler i koncentrationer, der almindeligvis anvendes i laboratoriepraksis (70% ethylalkohol, 6% hydrogenperoxidopløsning, 0,5% natriumhypochloritopløsning, 1% glutaraldehydopløsning, 5% lysolopløsning, ether, acetone).
Kilden til HIV er en person i alle stadier af sygdommen. Virusset findes i blod, sædceller, cerebrospinalvæske, modermælk, menstruationsblod, vaginale og cervikale sekreter. I spyt, tårevæske og urin findes virussen i små mængder, utilstrækkelige til infektion.
HIV-smitteveje
Der er seksuelle, parenterale og vertikale veje til HIV-smitte.
Seksuel overførsel af infektionen sker under hetero- og homoseksuelle seksuelle kontakter. Sandsynligheden for infektion stiger ved inflammatoriske sygdomme i kønsorganerne. Det menes, at andelen af seksuel overførsel af virussen i øjeblikket tegner sig for mere end halvdelen af alle infektionstilfælde. Forholdet mellem smittede mænd og kvinder har ændret sig over tid: i begyndelsen af epidemien - 5:1, derefter 3:1, nu nærmer dette tal sig 2:1.
Parenteral infektion findes hovedsageligt blandt stofmisbrugere, der injicerer stoffer intravenøst. HIV-smittefaktorer kan være delte sprøjter og nåle, såvel som selve stoffet. Smitte er mulig gennem transfusioner af inficeret blod, dets præparater, organ- og vævstransplantationer og brug af HIV-kontaminerede medicinske instrumenter.
Vertikal transmission af HIV forekommer fra en HIV-smittet kvinde til hendes barn under graviditet og fødsel, samt under amning fra en smittet mor til hendes barn og fra et smittet barn til en ammende kvinde. I mangel af forebyggelse af perinatal transmission af HIV er risikoen for HIV-infektion 30-40%. Sandsynligheden for infektion af et barn under amning er 12-20%.
Kontakt-husstands-, luftbårne smitteveje for HIV-infektion er ikke blevet beskrevet. Blodsugende insekter spiller ikke en rolle i spredningen af infektion.