Hvordan forebygger man hiv-infektion/aids?

Forebyggelse af HIV-infektion

Antiepidemiregimet for HIV-infektion er det samme som for hepatitis B. Inden for pædiatri bør systemet med forebyggende foranstaltninger opbygges under hensyntagen til, at børn normalt bliver smittet med HIV i højrisikofamilier (AIDS-patienter, stofmisbrugere, biseksuelle osv.). I denne henseende kan den vigtigste forebyggende foranstaltning betragtes som den globale kamp for en sund livsstil, samt uddannelsesaktiviteter til bekæmpelse af prostitution, stofmisbrug, seksuel perversion osv.

Af stor forebyggende betydning er klinisk og serologisk overvågning af bloddonorer, brug af engangsinstrumenter, overvågning af sikkerheden ved hæmodialysesystemer osv.

Forebyggelse af mor-til-barn-smitte af HIV

Kemoprofylakse mod HIV-smitte fra mor til barn udføres under graviditet, under fødsel og hos den nyfødte.

De mest succesfulde resultater opnås ved at udføre alle tre komponenter af kemoprofylakse. Hvis nogen af komponenterne ikke kan udføres, er det dog ikke en grund til at afvise den næste komponent.

Fuld kemoprofylakse reducerer risikoen for infektion hos et barn fra 28-50 til 3-8 %.

Vaccination af børn født af HIV-smittede kvinder

Alle børn født af HIV-smittede mødre kan vaccineres med dræbte vacciner (DPT, ADS og mod hepatitis B) efter planen, uanset sværhedsgraden af kliniske manifestationer og immunologiske ændringer. Det skal dog tages i betragtning, at immunresponset på nogle vacciner eller deres komponenter kan være reduceret. I sådanne tilfælde anbefales en yderligere boosterdosis af vaccinen.

Ud over kalenderinaktiverede vacciner er specifik immunisering indiceret mod sygdomme forårsaget af Haemophilus influenzae type b (fra 3 måneder), pneumokokinfektion (efter 2 år), meningokokinfektion (fra 1 år), influenza (fra 6 måneder) og hepatitis A (i overensstemmelse med vaccineinstruktionerne).

Børn med usikker HIV-status og HIV-smittede børn med kliniske manifestationer og immundefekt gives inaktiveret poliovaccine tre gange i henhold til skema 3; 4,5; 6 måneder med revaccination ved 18 måneder, 6 og 14 år. Inaktiveret poliovaccine bør også gives til børn, der bor i en familie med en HIV-smittet person.

Det anbefales at HIV-smittede børn vaccineres mod mæslinger, fåresyge og røde hunde. I stedet for den indenlandske mæslingsvaccine kan udenlandske kombinerede vacciner mod tre infektioner (Priorix MMR II osv.) gives.

Børn med kliniske manifestationer af HIV-infektion i AIDS-stadiet og/eller svær immundefekt (antallet af CD4+ lymfocytter er mindre end 15% eller mindre end 500 celler/μl hos et barn i 2. leveår) kan have utilstrækkelige antistoftitre, hvilket tjener som grundlag for at administrere den 2. dosis af vaccinen så hurtigt som muligt (efter 4 uger). I tilfælde af en udtalt mangel på den cellulære komponent af immuniteten udføres vaccinationer med levende vacciner ikke.

Spørgsmålet om vaccination mod tuberkulose af et barn født af en HIV-smittet mor afgøres, efter at den endelige diagnose er stillet i en alder af 18 måneder.

BCG er kontraindiceret til børn med manifeste stadier af HIV-infektion (kliniske kategorier B, C ifølge CDC) og/eller immundefekt (2. og 3. immunkategori ifølge CDC; leukopeni, lymfopeni, neutropeni, trombocytopeni af enhver grad).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]