Ladivine

Ladivin er et antiviralt lægemiddel, der direkte påvirker HIV (human immundefektvirus).

HIV tilhører familien af retrovirus, underfamilien af lentivirusser (langsomme virusser). De vigtigste af dem for moderne medicin er HIV-1, HIV-2 og SIV-virus. Infektion sker ved kontakt mellem beskadiget hud og slimhinder og patientens biologiske væsker: blod, sæd, vaginal sekret, modermælk. Virusset overføres ikke via luftbårne dråber eller husholdningsmidler. HIV påvirker immunsystemets celler: monocytter, makrofager og T-hjælpere. I disse cellers cytoplasma begynder syntesen af viralt DNA, og kroppens egne celler dør. Som følge heraf undertrykkes immunsystemet, og der udvikles erhvervet immundefektsyndrom (AIDS). Sygdommen er 3 faser: akut, latent og terminal, hvor immuniteten reduceres så meget, at kroppen ikke længere kan modstå infektioner, der ikke er farlige for raske mennesker. Bakterie-, svampe-, virus- og protozoinfektioner samt tumorer opstår, hvilket fører til patientens død, hvis antiretroviral behandling ikke udføres. Ifølge statistikker er der omkring 35 millioner mennesker i verden diagnosticeret med HIV.

Indikationer Ladivine

Hos personer smittet med HIV indtræffer døden i gennemsnit 9-11 år efter infektion i fravær af antiretroviral behandling. Antiretrovirale lægemidler forhindrer HIV i at reproducere sig i cellerne i det menneskelige immunsystem, blokerer deres penetration ind i cellerne og forstyrrer processen med at danne nye vira på forskellige stadier. Rettidig behandling med antiretrovirale lægemidler reducerer risikoen for at udvikle AIDS og efterfølgende død hundredvis af gange. Det skal huskes, at antiretrovirale lægemidler ikke kan helbrede HIV-infektion, og patienter, der tager denne behandling, kan stadig overføre HIV til andre. Indikationer for brug af Ladivin er monoterapi af HIV-inficerede voksne og børn med progressiv sygdom samt i kombination med cidovudin. Behandling med Ladivin påvirkes ikke af, om patienten tidligere har modtaget antiretrovirale lægemidler.

[ 1 ]

Udgivelsesformular

Mange tabletter er filmovertrukne. Dette gøres i flere tilfælde: for at beskytte tablettens ustabile indhold mod mave- og tarmvæskens destruktive virkning, eller omvendt for at beskytte slimhinden i en persons indre organer mod lægemidlets negative virkning. Derfor bør du aldrig dele en filmovertrukket tablet med en kniv eller opløse den i munden, mens du venter på, at den ydre filmovertræk smelter! Tabletten skal synkes hel og skylles med vand (medmindre andet er angivet i instruktionerne). Det aktive stof i Ladivin er lamivudin. Ladivin fås i form af filmovertrukne tabletter på 150 mg i pakninger med 10 og 100 tabletter.

Farmakodynamik

Blandt andre retrovirale lægemidler betragtes Ladivin som en stærk hæmmer af HIV-1 og HIV-2. Den primære mekanisme for Ladivins antivirale virkning er fastkilningen af monofosfat i HIV-virussens DNA-kæde, hvilket forstyrrer og stopper dets replikation. Det skal bemærkes, at Lamivudin hæmmer HIV-virus i tumorceller og i blodlymfocytter, monocyt-makrofaglinjer, så Ladivin kan bruges til at behandle sådanne manifestationer af AIDS. Når det anvendes i kombination med cidovudin eller zidovidin (internationalt generisk navn anbefalet af WHO - cidovudin), bremses udviklingen af viral resistens over for cidovudin hos patienter, der ikke tidligere har modtaget behandling.

Farmakokinetik

Ladivin absorberes godt i mave-tarmkanalen. Cirka 80-85% af lægemidlet, der frigives fra doseringsformen - en filmovertrukken tablet, trænger ind i blodbanen og interagerer med cellulære mål - det vil sige dets biotilgængelighed hos en voksen. Det gennemsnitlige fordelingsvolumen er 1,3 l/kg. Ladivin udskilles hovedsageligt i urinen ved renal udskillelse i uændret form. Dette bør tages i betragtning ved behandling af patienter med nedsat nyrefunktion. Halveringstiden er 5-7 timer.

Dosering og indgivelse

Ladivin ordineres til voksne og unge (12 til 16 år) med 150 mg 2 gange dagligt (i kombination med cidovudin i en dosis på 600 mg/dag, fordelt på 2 eller 3 doser). Børn fra 3 måneder ordineres med 4 mg pr. 1 kg kropsvægt 2 gange dagligt, op til en maksimal dosis på 150 mg 2 gange dagligt (i kombination med cidovudin i en dosis på 360-720 mg/m² ^dagligt, fordelt på flere doser). Den maksimale daglige dosis lamivudin er 300 mg, cidovudin - 200 mg hver 6. time. Til voksne, der vejer mindre end 50 kg, ordineres Ladivin med en dosis på 2 mg pr. kg kropsvægt 2 gange dagligt, anvendt i kombination med cidovudin. Hos patienter med nyreinsufficiens skal doseringsregimet justeres under hensyntagen til kreatininclearance: ved et niveau på mere end 30 ml/min anvendes lamivudin i en dosis på 150 mg én gang dagligt; ved et niveau på 5-30 ml/min, periodisk med en dosis på 150 mg én gang dagligt.

[ 3 ]

Brug Ladivine under graviditet

Desværre gælder den generelt gældende tese "under graviditet - lægemidler i ekstreme tilfælde" ikke for HIV-inficerede gravide kvinder. Alle gravide kvinder med en akut fase af HIV-infektion bør straks påbegynde behandling med antiretrovirale lægemidler for at forhindre overførsel af HIV til fosteret. Valget af lægemiddel bør dog træffes af den behandlende læge. Der er ingen direkte indikationer på Ladivins teratogene virkning eller ændringer i reproduktionsfunktionen på grund af behandling med det. Lægen ordinerer kun Ladivin til gravide kvinder efter at have analyseret den forventede effekt for kvinden og risikoen for fosteret.

Kontraindikationer

Ladivin er kontraindiceret ved neutropeni (antal neutrofile granulocytter mindre end 0,75x109 ^/ l), svær anæmi (fald i hæmoglobinniveau til 7,5 g/dl), svær nyresvigt (kreatininclearance mindre end 5 ml/min), overfølsomhed over for lamivudin og zidovudin. Det bør anvendes med forsigtighed til patienter med levercirrose forårsaget af hepatitis B-virus, givet risikoen for hepatitis efter seponering af lamivudin, overfølsomhed over for nogen af lægemidlets komponenter.

Bivirkninger Ladivine

Ved brug af Ladivin er generel utilpashed, øget træthed, hovedpine, feber, smerter og ubehag i den epigastriske region, kvalme og opkastning, diarré, paræstesi og perifer neuritis, pankreatitis, neutropeni, trombocytopeni, anæmi, øget aktivitet af levertransaminaser, forhøjede niveauer af amylase i blodplasmaet og udvikling af sekundær infektion desværre mulige.

[ 2 ]

Overdosis

Der er ikke rapporteret om tilfælde af overdosering. Under alle omstændigheder bør patienten overvåges for at forhindre udvikling af toksiske forandringer. Generel understøttende behandling gives om nødvendigt. Modgiften mod Ladivin er ukendt. Det er også ukendt, om Lavidin kan elimineres ved peritonealdialyse eller hæmodialyse.

Interaktioner med andre lægemidler

Når Ladivin anvendes sammen med trimethoprim, stiger indholdet af Ladivin i blodplasmaet med 40%. Samtidig brug af Ladivin med ganciclovir eller foscarnet anbefales ikke. Brug af paracetamol øger sandsynligheden for neutropeni, især i tilfælde af kronisk behandling. Acetylsalicylsyre, kodein, morfin, indomethacin, ketoprofen, naproxen, oxazepam, lorazepam, clofibrat og cimetidin kan ændre nedbrydnings- og absorptionsprocesserne af Ladivin.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Opbevaringsforhold

Ladivin er et potent lægemiddel. Sørg for, at det under ingen omstændigheder kommer i hænderne på børn! Opbevar heller ikke lægemidlet i direkte sollys eller uden den korrekte primære emballage. Opbevaringstemperatur - op til 25 grader Celsius.

Holdbarhed

Ladivin, som et antiretroviralt lægemiddel, tages normalt hele patientens liv. Derfor er det usandsynligt, at det bliver liggende fremme. Tjek dog altid udløbsdatoen for lægemidlet, der er angivet på pakken - dine kæres eller dit eget liv afhænger af det.

Ladivins holdbarhed er 2 år fra produktionsdatoen.