Medicinsk ekspert af artiklen
Nye publikationer
Diagnosticering af hiv-infektion/aids
Sidst revideret: 04.07.2025
Alt iLive-indhold gennemgås medie eller kontrolleres for at sikre så meget faktuel nøjagtighed som muligt.
Vi har strenge sourcing retningslinjer og kun link til velrenommerede medie websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, når det er muligt, medicinsk peer reviewed undersøgelser. Bemærk at tallene inden for parentes ([1], [2] osv.) Er klikbare links til disse undersøgelser.
Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.
Laboratoriediagnostik hos børn med perinatal eksponering for HIV-infektion
De fleste børn født af HIV-inficerede mødre har HIV-antistoffer (maternelle) i blodet. I denne henseende er serologiske metoder til diagnosticering af HIV-infektion baseret på bestemmelse af IgG-antistoffer (ELISA) ikke diagnostisk signifikante før 18 måneders levetid, hvor moderens antistoffer er fuldstændig ødelagt.
Egne specifikke antistoffer optræder hos et barn i 90-95% af tilfældene inden for 3 måneder efter infektion, i 5-9% - efter 6 måneder og i 0,5% - senere. Hos børn over 18 måneder betragtes påvisning af serologiske markører som diagnostisk.
Rutinemæssige serologiske undersøgelser udføres ved fødslen, 6, 12 og 18 måneder efter fødslen. Hvis et barn på 12 måneder eller ældre uden hypogammaglobulinæmi opnår to eller flere negative resultater med mindst 1 måneds mellemrum, er det tegn på, at barnet er imod HIV-infektion.
Hos børn på 18 måneder og derover, i fravær af HIV-infektion og hypogammaglobulinæmi, tillader et negativt resultat af en serologisk test for HIV-antistoffer at udelukke HIV-infektion.
Molekylærbiologiske forskningsmetoder muliggør pålidelig bekræftelse af HIV-infektion hos størstedelen af inficerede nyfødte inden 1-måneders alderen og hos næsten alle inficerede børn inden 6-måneders alderen.
Den foretrukne metode til diagnosticering af HIV-infektion hos små børn er påvisning af HIV-DNA ved PCR. Blandt perinatalt inficerede børn har 38 % et positivt PCR-resultat i løbet af de første 48 timer af livet, og 93 % af børnene i en alder af 14 dage. Kemoprofylakse reducerer ikke følsomheden af virologiske tests.
Den første obligatoriske test udføres i alderen 1-2 måneder, den anden - efter 1 måned. Hvis der opnås et gentagne positivt resultat, er det nødvendigt at bestemme virusmængden (dvs. antallet af kopier af HIV-RNA i 1 ml plasma) ved hjælp af en kvantitativ metode, der gør det muligt at vurdere risikoen for sygdomsprogression og tilstrækkeligheden af antiretroviral behandling.
Børn med negative testresultater ved fødslen og i 1-2 måneders alderen bør undersøges igen i 4-6 måneders alderen.
En af de yderligere metoder til at undersøge et HIV-inficeret barn er en vurdering af immunstatus, nemlig bestemmelse af procentdelen og det absolutte antal CD4+ T-lymfocytter.
Efter at have modtaget et positivt HIV-nukleinsyreresultat hos et barn, er det nødvendigt at udføre en kvantitativ undersøgelse af CD4+ og CD8 lymfocytter, helst ved flowcytometri. Undersøgelsen bør udføres regelmæssigt hver 3. måned (2.-3. immunkategori) eller 6. måned (1. immunkategori).
Hvis der påvises en ændring i den immunologiske profil (CD4+ celler <1900/mm3 og CD8- celler >850/mm3 ) hos et barn i de første 6 måneder af livet, antages det, at sygdommen er i hastigt fremadskridende form.
Differentialdiagnostik
HIV-infektion hos børn skal primært differentieres fra primære immundefekter, såvel som fra immundefekttilstande, der opstår i forbindelse med langvarig brug af glukokortikoider og kemoterapi.
[