Hemianopsi: typer, effektiv medicin

En synshandicap, der opstår som følge af skade på den visuelle innervation eller strukturel skade på hjernen, kaldes hemianopsi. Denne svækkelse kan være enten medfødt eller erhvervet og er et dobbeltsidigt synstab i den fjerde eller anden del af synsfeltet.

[ 1 ], [ 2 ]

Epidemiologi

Hemianopsi kan være medfødt eller erhvervet. Den erhvervede form er et resultat af skader på forskellige hjernestrukturer. Den medfødte form udvikler sig ofte i nærvær af andre centralnervesystempatologier (hemianopsi med et isoleret forløb er en ekstremt sjælden lidelse).

I det overvældende flertal af tilfælde af hemianopsi findes lidelsen i hjernens occipitallap, lidt sjældnere i isselappen og temporallappen og meget sjældent i synsapparatet og den laterale genikulære del.

Den erhvervede form diagnosticeres oftere hos kvindelige patienter.

Hemianopsi kan forekomme hos mennesker i alle aldre, men diagnosticeres oftest hos personer i alderen 30-50 år.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Årsager Hemianopsier

Årsagerne til udvikling af hemianopsi kan være medfødte eller erhvervede.

Medfødt hemianopsi udvikler sig på baggrund af forskellige svigt i fosterets intrauterine udvikling eller som følge af forstyrrelser i graviditetens forløb - for eksempel med alvorlig iltmangel, med skader fra vira eller bakterier, med organisk patologi i centralnervesystemet osv.

Den erhvervede form af sygdommen kan udvikle sig som følge af følgende smertefulde processer:

• basal form af meningitis;
• infektiøse betændelser i form af meningoencephalitis, encephalitis;
• purulent betændelse, hjerneabces;
• arterielle aneurismer;
• forstyrrelse af blodgennemstrømningen i hjernen efter mekanisk skade (traumer, sår, hjernerystelse);
• onkologi, der påvirker hypofysen, hjernens bageste, frontale og temporale lapper;
• forhøjet blodtryk;
• intrakraniel hypertension;
• øget trombedannelse i nethindens kar;
• skade på myelinskeden i nerverne;
• trofisk lidelse, ekstrem udmattelse af kroppen.

Hemianopsi udelukker ikke vaskulære årsager, snarere tværtimod: hjernekarrenes tilstand påvirker direkte udviklingen af visuel patologi.

For eksempel opstår hemianopsi ofte under et slagtilfælde; hvis behandlingen påbegyndes rettidigt, er denne lidelse forbigående i perioden efter et slagtilfælde.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Risikofaktorer

De vigtigste risikofaktorer for udvikling af hemianopsi anses for at være tilstande, der fører til nedsat blodgennemstrømning i hjernevævet, såvel som intrakranielle tumorprocesser, skader og sår på kraniet, purulente inflammatoriske processer og aneurismer i hjernens base.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Patogenese

Det menes, at den mest almindelige faktor i udviklingen af hemianopsi er neoplasmer, der opstår i sella turcica-området, såvel som vaskulære aneurismer i Willis-cirklen, TBI og optochiasmal inflammation i arachnoidmembranen.

Det visuelle system beskadiges af kraniofaryngiomer, tumorer i hypofysen, tumorprocesser i temporallappen og aneurismer. Den centrale neuron i synsbanen og de kortikale synscentre påvirkes af tumorer i hjernens temporale eller occipitale lapper, traumatisk hjerneskade og aneurismer.

Hemianopsi udvikler sig som følge af organiske lidelser i hjernestrukturerne, der er ansvarlige for synet. Det betragtes som den vigtigste topografiske og diagnostiske manifestation af skader på synsbanen på forskellige punkter, primært i hjernen.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Symptomer Hemianopsier

Hemianopsi manifesterer sig som en synsforstyrrelse, der ledsages af:

• hovedpine;
• halvbesvimelses- og besvimelsestilstande;
• øget følsomhed over for lysstimuli;
• paræstesi i ekstremiteterne.

De første tegn afhænger af årsagen til hemianopsi. For eksempel kan "tabet" af individuelle områder af synsfeltet manifestere sig på forskellige måder. Således kan de ydre halvdele af det synlige billede forsvinde, eller de indre halvdele osv. Sådanne symptomtræk afspejles i klassificeringen af hemianopsi.

Skotomer og hemianopsier

Når man taler om skotom, mener vi en mørk zone i synsfeltet. Denne zone kan være forskellig – i form af en cirkel, oval, trekant. Den dannes i en hvilken som helst del af synsfeltet og er ikke forbundet med dets omrids.

Skotom manifesterer sig ikke altid på samme måde, så følgende typer skelnes:

• positivt udseende - forklaret af patienter som en mørk plet, der opstår, når der er skade på glaslegemet;
• negativ type - fremkommer som følge af skade på synsbanen, praktisk talt usynlig for patienten;
• flimrende udseende – forklares af patienter som en konturflimren, der opstår på baggrund af migræne.

Skotomer forekommer på den ene eller begge sider. Deres forekomst er primært forbundet med følgende årsager:

• hypofyse-neoplasmer;
• skade på myelinskeden af neuroner;
• vedvarende højt blodtryk;
• præeklampsi under graviditet ;
• langvarig forgiftning;
• alvorlig udmattelse af kroppen;
• svær og hyppig migræne;
• øget intrakranielt tryk;
• trombose af nethindekarrene.

Skotomer opdages oftest af patienten selv, så sygdommen opdages i begyndelsen af dens udvikling. Den flimrende type patologi hos ældre kan indikere sandsynligheden for et forestående slagtilfælde.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Forms

En patologi som hemianopsi kan forløbe på forskellige måder. Af denne grund skelnes der mellem flere typer af denne sygdom.

• Homonym hemianopsi er et symmetrisk tab af et par venstre eller et par højre halvdele af synsfeltet. For eksempel er patienten i stand til kun at se med den indre halvdel af venstre øje og den ydre halvdel af højre øje, eller omvendt. Med halvdelen mener vi en del af det visuelle billede.
• Heteronym hemianopsi er tabet af et par ydre halvdele eller et par indre halvdele af synsfeltet. Oftest er årsagerne til dette fænomen patologiske forandringer i hjernebarken i occipitallappen.
• Bitemporal hemianopsi er en heteronym type sygdom med tab af et par ydre halvdele af synsfeltet.
• Højresidig hemianopsi er en type homonym, hvor patienten kun opfatter den højre halvdel af synsfeltet. I dette tilfælde falder grænselinjen, der deler den opfattede og tabte halvdel, sammen med den centrale vertikale meridian.
• Venstresidig hemianopsi er en homonym lidelse, der er modsat højresidig hemianopsi. I dette tilfælde opfatter patienten kun venstre halvdel af synsfeltet.
• Binasal hemianopsi er en heteronym type sygdom, hvor et par indre (nasale) halvdele af synsfeltet går tabt.
• Kontralateral hemianopsi er en homonym type og diagnosticeres, når den occipitale cortex er påvirket. Dette er ofte en konsekvens af et slagtilfælde. I nogle tilfælde er denne lidelse forbigående.
• Synsfeltet opdeles traditionelt i kvadranter for at lette den diagnostiske beskrivelse af sygdommen. Udtrykket "kvadrant hemianopsi" gør det muligt præcist at beskrive lokaliseringen af den mørke plet, der forstyrrer den visuelle opfattelse. Afhængigt af den sektor (kvadrant), hvor pletten er placeret, skelnes der mellem nedre kvadrant og nedre kvadrant hemianopsi.
• Hemianopsi i den nedre kvadrant er karakteriseret ved skade på hjernebarkens område med overlegen lokalisering i forhold til calcarinfuren.
• Øvre kvadrant hemianopsi udvikler sig, når der er skade på området af hjernebarken, med ringere lokalisering i forhold til calcarine-furen i den temporo-occipitale region.
• Delvis hemianopsi er et ufuldstændigt tab af synsfeltet, hvorpå der optræder pletter af forskellig størrelse. Som regel observeres delvis hemianopsi i den indledende fase af patologiens udvikling.
• Bilateral hemianopsi, som også kaldes bilateral, er karakteriseret ved lokalisering af synshandicap i to halvdele af synsfeltet.
• Tractus hemianopsi er en homonym sygdomstype, hvor det patologiske fokus under diagnosen afbryder pupilrefleksens bue. I dette tilfælde betyder diagnosen at bestemme pupillernes reaktion på en lysstimulus.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Komplikationer og konsekvenser

Hvis du ikke behandler hemianopsi, ikke udfører generelle eller symptomatiske foranstaltninger, eller behandler sygdommen forkert, vil patologien gradvist udvikle sig. Synet vil forringes, og det visuelle billede vil falde i størrelse.

De mest almindelige resultater af ubehandlet hemianopsi er atrofiske processer i synsnerven, en forøgelse af størrelsen af den "blinde" plet og endda fuldstændigt tab af synsfunktion.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Diagnosticering Hemianopsier

Diagnostiske foranstaltninger til bestemmelse af hemianopsi omfatter procedurer, der evaluerer kvaliteten af den visuelle funktion og synsfeltets bredde. Hvis hemianopsi lige er gået ind i den første udviklingsfase, er det ikke altid muligt at opdage det. Faktum er, at der i den indledende fase ikke er nogen patologiske ændringer i fundus, og de første tegn optræder omkring et år efter sygdomsprocessens begyndelse.

Laboratorietests kan kun ordineres for at afklare den generelle helbredstilstand, for at vurdere leverens og nyrernes funktionalitet samt blodbilledet.

Instrumentel diagnostik kan omfatte:

• computertomografi;
• radiografi;
• carotis angiografi;
• ultralyd;
• MR-scanning af hjernen.

Hvis der opdages en tumorproces, kan lægen anbefale at tage en test for at kontrollere niveauet af bestemte hormoner i blodet.

Derudover er det muligt at udføre en særlig diagnostisk test bestående af følgende faser:

• Lægen og patienten står ansigt til ansigt med en afstand på cirka en meter.
• Både lægen og patienten har det ene øje dækket med en tæt bandage.
• Patienten retter sit blik mod lægens utildækkede øje.
• Lægen bevæger fingeren i lige stor afstand fra patienten og fra sig selv, startende fra periferien mod midten. Når patienten bemærker fingeren i synsfeltet, fortæller han lægen om det.
• Normalt set bør resultaterne af de visuelle tests for lægen og patienten stemme overens. Hvis resultaterne er forskellige, er der mistanke om en synshandicap hos patienten.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Differential diagnose

Differentialdiagnostik af hemianopsi udføres ved patologier som iskæmisk neuropati, glaukom og retinale sygdomme. For at afklare sygdommene udføres følgende undersøgelser:

• vasometri;
• oftalmoskopi;
• tomografiske undersøgelser, dopplerografi.

I nogle tilfælde kan en konsultation med en neurolog eller neurokirurg være nødvendig.

Behandling Hemianopsier

For at eliminere hemianopsi og korrigere synsfeltet er det nødvendigt at eliminere årsagen til patologien fuldstændigt. Hvis dette ikke gøres, vil det være umuligt at helbrede hemianopsi, og yderligere progression af sygdommen vil føre til fuldstændig blindhed. For eksempel kan kirurgisk behandling eller kemoterapi ordineres i tilfælde af neurologiske patologier - valget af behandling afhænger af problemets type og sværhedsgrad.

Medicin mod hemianopsi anvendes praktisk talt ikke, da der ikke er nogen positiv dynamik ved konservativ behandling. Der findes dog en række lægemidler, der bruges til at forbedre patientens livskvalitet. Sådanne lægemidler omfatter for eksempel:

• Sumatriptan – bruges til at lindre akutte anfald af hovedpine og migræne, 1 tablet under et anfald. Der må ikke tages mere end 2-3 tabletter om dagen. Bivirkninger – allergi, nedsat blodtryk, bryst- og mavesmerter.
• Memoplant – anvendes til vaskulær synsnedsættelse, 1 tablet tre gange dagligt sammen med mad. Omtrentlig administrationsvarighed er 12 uger. Bivirkninger – kvalme, allergi, ustabil afføring.
• Cerebrolysin ordineres til organiske patologier i hjernen, komplikationer efter slagtilfælde og kranio-cerebrale skader. Lægemidlet administreres ved injektion: op til 5 ml som intramuskulære injektioner og op til 10-50 ml som intravenøse injektioner. Bivirkninger omfatter: sjældne - takykardi, smerter på injektionsstedet.
• Cerebroton – anvendes til hemianopsi af vaskulær oprindelse, 1-2 tabletter tre gange dagligt, uanset fødeindtag. Administrationsvarighed – 1,5-2 måneder. Sjældne bivirkninger – kvalme, allergi.

Vitaminer

Med en varieret og komplet kost er der ikke noget særligt behov for at tage yderligere vitaminpræparater. I andre tilfælde kan lægen ordinere særlige vitaminkomplekser som et supplement til hovedbehandlingen af hemianopsi.

Følgende vitamintilskud anbefales oftest til hemianopsi:

• Luteinkompleks – tag én tablet 1-3 gange dagligt.
• Optix er et vitamin-mineralkomplekspræparat, der tages én tablet dagligt i 3 måneder.
• Doppelherz Vitaminer til øjne med lutein – hjælper med at genoprette blodcirkulationen og forbedre kvaliteten af den visuelle funktion. Tages dagligt i lang tid.
• Focus Forte – bruges dagligt i halvanden til to måneder.

Vitaminer anvendes kun i forbindelse med den primære behandling af hemianopsi, og de skal tages systematisk over en længere periode.

Fysioterapibehandling

Fysioterapi og balneoterapi er primært egnet til patienter, hvis hemianopsi er en konsekvens af iskæmisk forstyrrelse. Ved forbigående forstyrrelser i perioder med remission ordineres generel galvanisering, galvanisk krave, induktotermi, forlænget diatermi af nyre- og ankelzoner, samt UHF til fødder eller solar plexus-zone og elektroforese ved hjælp af Vermel-metoden.

Patienter med hemianopsi på baggrund af hypertension får Ca-elektroforese på carotis sinus-området eller et forløb med radonbade. De foreslåede procedurer udføres bedst hver anden dag, og radon kan erstattes med fyrretræsbade.

Patienter, hvis hemianopsi er en konsekvens af dynamiske kredsløbsforstyrrelser, må bruge hydrogensulfidbade samtidig med iltbehandling samt træningsterapi.

Kontraindikationer for udnævnelse af fysioterapi til hemianopsi er sygdomme i det kardiovaskulære system (infarkt, angina), kredsløbsforstyrrelser i hjernen forbundet med en aneurisme eller den tredje fase af hypertension.

Folkemedicin

• For at stabilisere blodtrykket og rense blodkarrene ved hemianopsi, brug følgende middel. Vask og hak to appelsiner og to citroner sammen med skrællen i en kødhakker. Tilsæt 2 spiseskefulde honning til den resulterende masse, og opbevar medicinen i 24 timer ved normal stuetemperatur. Hæld derefter massen i en glasbeholder og sæt den i køleskabet. Tag 1 spiseskefuld tre gange om dagen. Varigheden af en sådan behandling er ikke begrænset. Du kan drikke midlet med varm usødet te.
• Et andet populært middel bruges mod hemianopsi. Mal fem fed hvidløg, tilsæt den samme mængde revet peberrod, hæld massen med mørk solsikkeolie. Stil massen i køleskabet og tag 1 tsk dagligt sammen med 1 tsk citronsaft tre gange om dagen. Behandlingsforløbet kan vare fra 4 til 12 uger, og tag derefter en pause på en måned.
• En god effekt ved hemianopsi opnås ved at behandle den med tinktur af gyldent overskæg. For at forberede tinkturen skal du skære 35 "led" af det gyldne overskæg af, male dem, trække i medicinsk alkohol i to uger og filtrere. Brug 1 spsk. tinktur sammen med 1 spsk. mørk solsikkeolie. Medicinen tages 20 minutter før måltider, tre gange om dagen. Behandlingsforløbet er 10 dage, hvorefter du skal holde en pause på 5 dage. Derefter - endnu et forløb på 10 dage, men den næste pause skal allerede være 10 dage. Så skift mellem fem- og ti-dages pauser, indtil medicinen er brugt op.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Urtebehandling

• Tjørntinktur tages i en måned, 25 dråber om dagen. Derefter skal du holde en pause på 2 uger, og derefter kan kurset genoptages.
• Lav et afkog af 10 morbærblade og 500 ml kogende vand. Lad det trække ved svag varme i 2 minutter, og lad det derefter trække i 20-30 minutter. Drik det dagligt i stedet for te. Kurset kan vare fra 3 til 4 måneder. Morbær hjælper med at stabilisere blodtrykket og normaliserer blodkarrene.
• Saml 12 mellemstore kogler i en fyrreskov, vask dem, knus dem og hæld 500 ml god vodka over dem, lad det stå i 2 uger. Tag 1 teskefuld med varm te. Behandlingsforløbet varer 7 dage, hvorefter der tages en pause på en måned.
• Tilbered en blanding af 10 g citronmelisse, 10 g ærenpris, 30 g jordbærblade og 40 g hagtornblomster eller -bær. Tag 1 spsk af det resulterende råmateriale og hæld 300 ml kogende vand over. Filtrer og drik i stedet for te dagligt, indtil du har det bedre. Det er tilladt at tilsætte honning til den varme drik.

Homøopati

Beslutningen om at anvende homøopatiske midler mod hemianopsi bør aftales med lægen efter en grundig undersøgelse af det kliniske billede og udførelse af afklarende diagnostiske undersøgelser. Afhængigt af årsagen kan følgende homøopatiske midler anbefales:

• Aurumjodid, Bariumcarbonicum – forbedrer blodcirkulationen i hjernen;
• Konium – normaliserer vaskulær tonus, især relevant i perioden efter et slagtilfælde;
• Crategus, Arnica – har en positiv effekt på hjernecirkulationen;
• Ignatia amara - vil hjælpe med hemianopsi, som opstår ved hovedpine og forhøjet blodtryk;
• Kaktus grandiflorus, Opium – stabiliserer blodtrykket ved hypertension;
• Staphysagria – forbedrer vaskulær tonus, normaliserer vaskulært tryk.

Et stort plus ved homøopati er fraværet af bivirkninger under behandlingen. Specialister giver dog ikke generelle anbefalinger om dosering: dosis indstilles individuelt afhængigt af sygdommens karakteristika og patientens konstitution.

Kirurgisk behandling

Kirurgisk behandling af hemianopsi er indiceret, hvis den er forårsaget af en onkologisk sygdom. Tumorfjerning, kemoterapi og strålebehandling udføres.

Hemianopsi forbundet med traumatisk hjerneskade kan også kræve kirurgisk indgreb, som normalt involverer fjernelse af hæmatomer og suturering af beskadiget væv og kar.

Forebyggelse

Hemianopsi er en snigende sygdom. Og først og fremmest i den forstand, at det i den indledende fase af udviklingen er næsten umuligt at opdage hemianopsi. For at beskytte dig mod problemer er det tilrådeligt at få en årlig undersøgelse hos en øjenlæge.

Derudover bør man være opmærksom på en række forebyggende foranstaltninger:

• Det er vigtigt at overholde sikkerhedsforanstaltninger i produktionen, under fysisk aktivitet, under bilkørsel og i alle andre tilfælde, hvor der er øget risiko for hovedskader.
• Hvis der er tegn på en tumorproces i hjernen (anfald, vestibulære lidelser, strabismus), skal du absolut konsultere en neurolog og gennemgå alle stadier af diagnosen.
• Om sommeren er det nødvendigt at træffe foranstaltninger for at forhindre bid fra encephalitis-flåter.
• På ethvert tidspunkt af året er det nødvendigt at forhindre forekomsten af infektiøse patologier og styrke immunforsvaret.

[ 40 ], [ 41 ]

Vejrudsigt

Gendannelse af et fuldt visuelt billede er muligt, men sandsynligheden for et sådant positivt resultat afhænger af mange faktorer:

• fra kompleksiteten af den patologi, der førte til udviklingen af hemianopsi;
• fra den foreskrevne behandling;
• fra varigheden af synshandicap;
• fra stadiet af den patologiske proces;
• afhængigt af patientens alder og generelle helbredstilstand.

Som regel sker helbredelse inden for seks måneder efter behandlingsstart, eller den forekommer slet ikke. Hvis sygdommen forsømmes, eller behandlingen startes sent, kan hemianopsi ende med delvist eller fuldstændigt synstab.

[ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]