Medicinsk ekspert af artiklen
Nye publikationer
Erytropoietin i blodet
Sidst revideret: 05.07.2025
Alt iLive-indhold gennemgås medie eller kontrolleres for at sikre så meget faktuel nøjagtighed som muligt.
Vi har strenge sourcing retningslinjer og kun link til velrenommerede medie websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, når det er muligt, medicinsk peer reviewed undersøgelser. Bemærk at tallene inden for parentes ([1], [2] osv.) Er klikbare links til disse undersøgelser.
Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.
Referenceværdier (normer) for erythropoietinkoncentration i blodserum: mænd - 5,6-28,9 IE/l, kvinder - 8-30 IE/l.
Erythropoietin er et nyrehormon, der kontrollerer erythropoiesen. Aktivt erythropoietin er et glykoprotein med en molekylvægt på 51.000. Cirka 90% af erythropoietin syntetiseres i cellerne i kapillærerne i nyrernes glomeruli, og op til 10% produceres af leverceller. I de senere år er det blevet fastslået, at erythropoietin syntetiseres i små mængder af astrocytter i nervevævet, hvor det spiller en neurobeskyttende rolle i hypoksiske og iskæmiske læsioner i hjernen. Der er en daglig rytme for erythropoietinsekretion - dets koncentration i blodet er højere om morgenen end i eftermiddags- og aftentimerne. Produktionen af dette hormon stiger under hypoksiske forhold. Koncentrationen af erythropoietin i blodet stiger hos gravide kvinder. Halveringstiden er 69 timer.
Hormonsyntesen reguleres af det autonome nervesystem og en række hormoner. STH, ACTH , prolaktin , T4 ,Glukokortikosteroider og testosteron øger produktionen af erythropoietin og dets stimulerende effekt på hæmatopoiesen. Østrogener hæmmer dets dannelse og stimulerende effekt på hæmatopoiesen. Erythropoietin inducerer ikke kun erythroid, men også megakaryocytisk differentiering og proliferation.
Bestemmelse af erythropoietinindholdet i blodet er vigtig for differentialdiagnostik mellem primær (sand) og sekundær polycytæmi. Ved primær polycytæmi er koncentrationen af erythropoietin reduceret, og ved sekundær polycytæmi er den forhøjet.
Ved anæmi hos patienter med maligne tumorer, der modtager cytostatisk behandling, falder koncentrationen af erythropoietin i blodet. Et fald i koncentrationen af erythropoietin i blodet observeres også hos patienter med anæmi på baggrund af kroniske inflammatoriske sygdomme efter omfattende kirurgiske indgreb.
Blodets erythropoietinniveau falder hos 95-98% af patienter med kronisk nyresvigt, der gennemgår programmeret hæmodialyse. På grund af hormonmangel udvikler de svær normokrom anæmi, og blodets hæmoglobinkoncentration falder til 80-50 g/l. Sådanne patienter ordineres behandling med rekombinante humane erythropoietinpræparater. Målet med erythropoietinbehandling er ifølge anbefalingerne fra National Kidney Foundation's Dialysis Outcomes Qualities Initiative at opnå en hæmatokrit på 33-36% og en hæmoglobinkoncentration på 110-120 g/l. Ved behandling af patienter med kronisk nyresvigt med erythropoietin i korrektionsperioden bør hæmoglobinstigningen være 10-15 g/l om ugen, og hæmatokriten - 0,5-1%. Det ønskede hæmoglobinniveau opnås normalt inden for 6-8 uger, hvorefter de går videre til vedligeholdelsesbehandling (erythropoietindosis reduceres med 20-30%).
Hos nogle patienter med kronisk nyresvigt, der gennemgår programmeret hæmodialyse, kan behandling med erythropoietin være ineffektiv, hvilket er forbundet med kronisk aluminiumforgiftning.
En stigning i koncentrationen af erythropoietin i blodet påvises ved forskellige anæmier, herunder aplastisk, kronisk obstruktiv lungesygdom, erythropoietinproducerende tumorer (cerebellært hæmangioblastom, fæokromocytom, nyretumorer), polycystisk nyresygdom og afstødning af nyretransplantater.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]